國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)一體工作模式發(fā)展現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

， ，

國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)一體工作模式發(fā)展現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

劉雨薇，李卡，楊婕

[目的]分析我國(guó)醫(yī)護(hù)一體工作模式發(fā)展現(xiàn)狀及規(guī)律，揭示存在的問題及未來發(fā)展方向。[方法]檢索2006年—2016年中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫中有關(guān)醫(yī)護(hù)一體工作模式的文獻(xiàn)，利用書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)(BICOMB)與Excel軟件對(duì)納入文獻(xiàn)的外部特征及內(nèi)部特征進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。[結(jié)果]共檢出有效文獻(xiàn)263篇，其年度分布呈逐年上升趨勢(shì)，以四川省發(fā)文量最大，占22.4%；47.6%的文獻(xiàn)發(fā)表于核心期刊，研究?jī)?nèi)容以臨床應(yīng)用和專項(xiàng)管理為主。[結(jié)論]我國(guó)已初步形成醫(yī)護(hù)一體工作模式的雛形，但尚未形成醫(yī)院管理理論體系支撐下的可持續(xù)穩(wěn)固發(fā)展的組織結(jié)構(gòu)模型；當(dāng)前研究對(duì)開展過程中遇到的障礙缺乏報(bào)道與深入分析，對(duì)醫(yī)護(hù)合作的程度缺乏量化評(píng)估。未來研究方向應(yīng)側(cè)重于促進(jìn)醫(yī)護(hù)一體工作模式的規(guī)范與完善、建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)醫(yī)護(hù)一體工作模式縱深發(fā)展。

醫(yī)護(hù)一體；工作模式；發(fā)展現(xiàn)狀；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；臨床應(yīng)用；專項(xiàng)管理

打破現(xiàn)有醫(yī)護(hù)分工壁壘、探索新型醫(yī)護(hù)合作模式已成為近年來醫(yī)療服務(wù)模式改革的必然趨勢(shì)。自2010年以來，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在既往醫(yī)護(hù)合作的基礎(chǔ)上開始探索構(gòu)建全新的醫(yī)護(hù)一體工作模式[1-4]。醫(yī)護(hù)一體工作模式，即醫(yī)生和護(hù)士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定專業(yè)知識(shí)與能力的前提下，通過合理分工、密切聯(lián)系、知識(shí)共享、技能互補(bǔ)、共同決策、責(zé)任共擔(dān)，雙方認(rèn)可并接受各自的行為和責(zé)任范圍，為病人提供一體化的診療服務(wù)過程[5-6]。本研究旨在從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的角度，對(duì)我國(guó)醫(yī)護(hù)一體工作模式發(fā)展的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，揭示存在的問題，并嘗試提煉醫(yī)護(hù)一體工作模式的核心框架，為促進(jìn)醫(yī)護(hù)一體工作模式在我國(guó)的規(guī)范化推廣與發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

1 方法

1.1 文獻(xiàn)來源與檢索方法 以中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫為資料來源，檢索國(guó)內(nèi)公開發(fā)表的標(biāo)題、關(guān)鍵詞、摘要及全文中包含 “醫(yī)護(hù)一體”及“醫(yī)護(hù)合作”的文獻(xiàn)。逐篇瀏覽檢出文獻(xiàn)的題目和摘要，確定是否符合納入標(biāo)準(zhǔn)，如果不能確定，則通過瀏覽全文決定是否納入。納入標(biāo)準(zhǔn)：論文內(nèi)容涉及醫(yī)護(hù)一體工作模式。排除標(biāo)準(zhǔn)：僅有醫(yī)護(hù)一體字眼而未展開闡述的文獻(xiàn)、實(shí)際內(nèi)容與醫(yī)護(hù)一體無關(guān)的文獻(xiàn)、重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)(如檢出會(huì)議論文與期刊論文重復(fù)，則排除該篇會(huì)議論文)。

1.2 文獻(xiàn)分析方法 閱讀最終納入的文獻(xiàn)全文，運(yùn)用書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)(Bibliographic Items Co-occurrence Matrix Builder，BICOMB)軟件與Excel建立表格，提取文獻(xiàn)的外部特征及內(nèi)部特征信息。外部特征包括文題、發(fā)表年限、作者單位、地域分布、收錄期刊、期刊類型、合作情況、科研資助；內(nèi)部特征包括文獻(xiàn)來源科室、醫(yī)護(hù)一體工作內(nèi)容、工作方法、涉及領(lǐng)域。對(duì)獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行量化描述(頻數(shù)、構(gòu)成比)與分析。

2 結(jié)果

共檢出符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的有效文獻(xiàn)263篇，其中會(huì)議論文9篇，學(xué)位論文2篇，期刊論文252篇(檢索截止時(shí)間為2016年5月31日)。

2.1 納入文獻(xiàn)的外部特征

2.1.1 文獻(xiàn)年限分布情況 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:截至2016年5月國(guó)內(nèi)共發(fā)表醫(yī)護(hù)一體工作模式相關(guān)文獻(xiàn)263篇。2006年開始有文獻(xiàn)使用“醫(yī)護(hù)一體化”詞語，2011年以后文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量出現(xiàn)顯著增長(zhǎng)，并呈逐年遞增趨勢(shì)，可見醫(yī)護(hù)一體工作模式領(lǐng)域研究和實(shí)踐進(jìn)入活躍狀態(tài)，這與2010年以四川大學(xué)華西醫(yī)院為首的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始在院內(nèi)推行醫(yī)護(hù)一體工作模式有關(guān)。文獻(xiàn)年限分布見圖1。

圖1 納入文獻(xiàn)的年限分布情況

2.1.2 文獻(xiàn)地域分布及單位發(fā)文量 提取納入文獻(xiàn)的第一作者所在單位進(jìn)行分析，結(jié)果263篇文獻(xiàn)分別來自于我國(guó)29個(gè)省、直轄市、自治區(qū)，文獻(xiàn)分布地域幾乎覆蓋全國(guó)，但各地發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量不均衡，以四川省發(fā)文量最大，研究的熱點(diǎn)地區(qū)為四川(22.4%)、廣東(13.7%)、重慶(8.7%)，共占總發(fā)文量44.9%。四川大學(xué)華西醫(yī)院與第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量顯著高于其他單位。詳見表1、表2。

表1 納入文獻(xiàn)地區(qū)分布(n=263)

表2 發(fā)表醫(yī)護(hù)一體工作模式相關(guān)文獻(xiàn)3篇及以上機(jī)構(gòu)(n=263)

2.1.3 文獻(xiàn)期刊分布 除會(huì)議論文及學(xué)位論文外，共252篇醫(yī)護(hù)一體工作模式論文分布于117種中文期刊。117種期刊中，北京大學(xué)中文核心期刊與中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊的雙核心期刊6種，載文10篇，占總文獻(xiàn)的4.0%；中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊共37種，載文110篇，占總文獻(xiàn)的43.7%；非統(tǒng)計(jì)源期刊74種，收錄論文132篇，占總文獻(xiàn)的52.4%。其中86篇(34.1%)文獻(xiàn)發(fā)表于護(hù)理類期刊，150篇(59.5%)文獻(xiàn)發(fā)表于醫(yī)療類期刊，16篇(6.3%)文獻(xiàn)發(fā)表于醫(yī)院管理類期刊。載文5篇及以上期刊見表3。

表3 國(guó)內(nèi)刊載醫(yī)護(hù)一體工作模式文獻(xiàn)5篇及以上期刊(n=252)

2.1.4 合作撰文情況 納入的263篇文獻(xiàn)涉及作者共834人，每篇論文作者最少1人，最多10人，其中73篇文獻(xiàn)由作者獨(dú)立完成，190篇文章為合作完成。文章合作度為3.17(834/263)，即平均每篇論文由3.17名作者合作完成；合著率為72.2%(190/263)，達(dá)到自然科學(xué)期刊的合著率指標(biāo)(70%)[7]。

2.1.5 基金資助情況 大部分文獻(xiàn)沒有基金資助，涉及基金資助的文獻(xiàn)共有37篇，僅占14.1%，其中國(guó)家級(jí)項(xiàng)目8篇，衛(wèi)生部行業(yè)基金2篇，省級(jí)項(xiàng)目9篇，市級(jí)項(xiàng)目10篇，院校級(jí)項(xiàng)目8篇。

2.2 納入文獻(xiàn)的內(nèi)部特征

2.2.1 文獻(xiàn)類型構(gòu)成及醫(yī)護(hù)合作領(lǐng)域 將納入的263篇文獻(xiàn)分為4類：綜述類6篇，主要總結(jié)我國(guó)醫(yī)護(hù)一體工作模式實(shí)施現(xiàn)狀、影響因素、管理策略與實(shí)施成效；調(diào)查研究類5篇，主要調(diào)查醫(yī)護(hù)一體工作模式開展?fàn)顩r、醫(yī)護(hù)態(tài)度以及醫(yī)護(hù)患三方滿意度；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類14篇，介紹開展醫(yī)護(hù)一體工作模式的方法與經(jīng)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)性研究238篇，根據(jù)研究?jī)?nèi)容又可分為臨床應(yīng)用與專項(xiàng)管理兩種類型，臨床應(yīng)用類151篇，主要內(nèi)容為在各專科疾病病房推行醫(yī)護(hù)一體工作模式，探討醫(yī)護(hù)一體工作模式相對(duì)于傳統(tǒng)工作模式的優(yōu)越性，匯總醫(yī)護(hù)一體工作模式包含的要素見表4；專項(xiàng)管理類87篇，主要內(nèi)容為醫(yī)護(hù)共同進(jìn)行項(xiàng)目管理，覆蓋抗菌藥物使用管理、院內(nèi)感染控制、血栓管理、傷口造口治療、退藥管理、疼痛管理、血糖管理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、工作流程改造、護(hù)士培訓(xùn)等多個(gè)環(huán)節(jié)，詳見表5。

表4 醫(yī)護(hù)一體工作模式包含要素(n=151)

表5 醫(yī)護(hù)一體專項(xiàng)管理項(xiàng)目(n=87)

2.2.2 文獻(xiàn)來源科室 212篇文獻(xiàn)報(bào)道所在科室，共涉及38個(gè)科室，覆蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、門急診、手術(shù)室、ICU等科室，其中7篇來自于全院多個(gè)科室，占3.3%；外科14個(gè)，文獻(xiàn)95篇，占44.8%；內(nèi)科17個(gè)，文獻(xiàn)63篇，占29.7%；兒科13篇，婦產(chǎn)科12篇，急診10篇，ICU 8篇，手術(shù)室2篇，社區(qū)2篇。開展醫(yī)護(hù)一體工作模式的科室前10位見表6。

表6 前10位科室納入文獻(xiàn)分布(n=212)

3 討論

3.1 國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)一體工作模式的發(fā)展歷程 醫(yī)護(hù)一體工作模式是建立在既往醫(yī)護(hù)合作研究基礎(chǔ)上提出的全新診療模式。從文獻(xiàn)的年代分布看醫(yī)護(hù)一體工作模式的發(fā)展歷程：2006年、2009年、2010年分別檢索出1篇文獻(xiàn)使用了“醫(yī)護(hù)一體化”詞語，報(bào)道內(nèi)容為醫(yī)護(hù)共同書寫病歷或進(jìn)行健康教育；2011年發(fā)表3篇文獻(xiàn)，開始正式將醫(yī)護(hù)一體作為一種臨床工作模式，這3篇文獻(xiàn)均來自四川大學(xué)華西醫(yī)院，與2010年四川大學(xué)華西醫(yī)院率先開始在院內(nèi)推行醫(yī)護(hù)一體工作模式有關(guān)[4]；2012年以后文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量呈逐年遞增趨勢(shì)，可見醫(yī)護(hù)一體工作模式領(lǐng)域研究和實(shí)踐進(jìn)入活躍狀態(tài)。醫(yī)護(hù)一體工作模式已覆蓋我國(guó)29個(gè)省、直轄市與自治區(qū)，尤其在四川、重慶地區(qū)研究較為活躍，并全面覆蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、門急診、手術(shù)室、ICU等科室，可見經(jīng)過6年多的探索與實(shí)踐，醫(yī)護(hù)一體工作模式已經(jīng)完成了從最初的單個(gè)醫(yī)院、單個(gè)科室的試點(diǎn)到全國(guó)、全院科室范圍內(nèi)推廣應(yīng)用的轉(zhuǎn)變。從文獻(xiàn)的期刊分布可以得出：醫(yī)護(hù)一體工作模式研究文獻(xiàn)主要發(fā)表于護(hù)理類(34.1%)與醫(yī)療類(59.5%)期刊，僅16篇文獻(xiàn)(6.3%)發(fā)表于管理類期刊，但管理類期刊載文數(shù)量逐年增加。這種變化趨勢(shì)是因?yàn)獒t(yī)護(hù)一體工作模式變革最初是以自下而上的形式進(jìn)行的，即由感興趣的臨床一線醫(yī)護(hù)人員自由組合進(jìn)行探索，在合適的科室試點(diǎn)，做成樣本后再逐漸推廣[1]。隨著醫(yī)護(hù)一體工作模式的逐漸發(fā)展，越來越多的醫(yī)院管理者開始關(guān)注醫(yī)護(hù)一體工作模式，并初步探索從醫(yī)院行政管理層面建立組織架構(gòu)，自上而下推動(dòng)醫(yī)護(hù)一體工作模式[8]。然而目前管理類期刊發(fā)表的文獻(xiàn)仍側(cè)重于對(duì)該模式運(yùn)作方式的介紹以及該模式在醫(yī)療安全管理中可發(fā)揮的作用，尚無學(xué)者在醫(yī)院管理理論框架下對(duì)醫(yī)護(hù)一體工作模式的人力配置、績(jī)效分配、崗位職責(zé)等展開研究，醫(yī)護(hù)一體工作模式內(nèi)涵仍然單薄，尚未形成完整的組織結(jié)構(gòu)模型。

3.2 醫(yī)護(hù)一體工作模式覆蓋領(lǐng)域逐漸拓寬，但尚不規(guī)范不統(tǒng)一 263篇文獻(xiàn)中專項(xiàng)管理類87篇，占33.1%，側(cè)重于報(bào)道醫(yī)護(hù)共同針對(duì)某個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行綜合管理，例如PICC管理、病歷書寫質(zhì)量控制等；臨床應(yīng)用類151篇，占57.4%，側(cè)重于在各?？萍膊〔》客菩型暾尼t(yī)護(hù)一體工作模式，通過醫(yī)護(hù)共同交班、查房、病例討論、健康教育、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、康復(fù)鍛煉及隨訪等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)共同分管病人，探討醫(yī)護(hù)一體工作模式相對(duì)于傳統(tǒng)工作模式的優(yōu)越性。專項(xiàng)管理類文獻(xiàn)側(cè)重于創(chuàng)新醫(yī)護(hù)合作方式、挖掘醫(yī)護(hù)合作深度，臨床應(yīng)用類文獻(xiàn)則有助于促進(jìn)醫(yī)護(hù)一體工作模式的系統(tǒng)構(gòu)建和完整實(shí)施。由以上分析可以看出，醫(yī)護(hù)一體工作模式的發(fā)展路徑是從單個(gè)項(xiàng)目的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)合作開始，在探索中逐步拓展到查房、傷口治療、隨訪、科研等更多的環(huán)節(jié)，覆蓋領(lǐng)域逐步擴(kuò)大，由點(diǎn)到面逐漸融合成新的工作模式。但是目前各醫(yī)院對(duì)“醫(yī)護(hù)一體”的理解與開展方式各不相同，例如在將醫(yī)護(hù)一體工作模式進(jìn)行臨床應(yīng)用研究的文獻(xiàn)中，共計(jì)131篇文獻(xiàn)報(bào)道了醫(yī)護(hù)共同查房，僅29篇文獻(xiàn)報(bào)道了醫(yī)護(hù)共同進(jìn)行出院后隨訪。筆者嘗試從文獻(xiàn)中歸納現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)一體工作模式包含的核心要素，以期促使醫(yī)護(hù)一體工作模式在將來的進(jìn)一步推廣應(yīng)用中能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化：醫(yī)護(hù)共同組建小組，病人的一切診療護(hù)理活動(dòng)均由該小組負(fù)責(zé)完成；重塑工作流程，實(shí)行醫(yī)護(hù)共同交班、查房、病例討論，共同制定診療及護(hù)理方案、傷口治療、健康教育、康復(fù)鍛煉、心理護(hù)理及出院后隨訪，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)知識(shí)、技能互補(bǔ)，為病人提供一體化的診療服務(wù)。

3.3 醫(yī)護(hù)一體工作模式深層次研究發(fā)展欠佳 統(tǒng)計(jì)源期刊是指由《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告》依據(jù)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法評(píng)價(jià)和推選出的能較客觀反映和展示科學(xué)研究最新成果和前沿水平的期刊[9]。從發(fā)表期刊級(jí)別來看，僅48.0%文獻(xiàn)發(fā)表于統(tǒng)計(jì)源期刊；從研究方案來看，實(shí)驗(yàn)性研究多為前后對(duì)照設(shè)計(jì)，偏倚因素影響較大；從基金支持來看，僅有14.1%的文獻(xiàn)有基金資助。可見，該專題研究整體質(zhì)量欠佳，基金支持力度薄弱，仍需進(jìn)一步推動(dòng)高質(zhì)量研究的進(jìn)行。分析當(dāng)前研究存在的不足：一方面，研究角度單一，大多數(shù)文獻(xiàn)側(cè)重于報(bào)道醫(yī)護(hù)一體工作模式開展的方式及效果，但是對(duì)于在實(shí)際開展過程中遇到的障礙、阻力因素則缺乏詳細(xì)報(bào)道與深入分析；另一方面，缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)合作程度的量化評(píng)估，目前研究采取的評(píng)價(jià)指標(biāo)多為醫(yī)護(hù)患三方滿意度以及質(zhì)量效益指標(biāo)，如平均住院日等，側(cè)重于對(duì)醫(yī)護(hù)一體工作模式運(yùn)行效果的評(píng)價(jià)，而對(duì)醫(yī)護(hù)合作程度只有主觀描述而缺乏量化評(píng)估與分析。日本學(xué)者[10]在2009年已經(jīng)編制了能夠測(cè)量醫(yī)護(hù)合作行為頻率和程度的醫(yī)護(hù)合作量表(Nurse-Physician Collaboration Scale，NPCS)，并由陳靜等[11]進(jìn)行了漢化。然而在本研究納入的醫(yī)護(hù)一體工作模式文獻(xiàn)中僅有5篇文獻(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)合作程度進(jìn)行了評(píng)估，其中兩篇使用自行設(shè)計(jì)的問卷，兩篇使用了醫(yī)護(hù)合作量表(中文版NPCS)，1篇文獻(xiàn)使用了包含醫(yī)護(hù)合作程度條目的護(hù)理工作環(huán)境量表(Practice Environment Scale，PES)[12]。目前尚無學(xué)者研制適合我國(guó)醫(yī)療環(huán)境特征的醫(yī)護(hù)合作程度評(píng)估量表，可作為未來的研究方向。

4 小結(jié)

利用文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫對(duì)醫(yī)護(hù)一體工作模式相關(guān)研究文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，可以對(duì)該領(lǐng)域的研究進(jìn)展、地區(qū)差異、內(nèi)容及質(zhì)量等因素進(jìn)行深入了解，是一種切實(shí)可行的科研方法[13]。醫(yī)護(hù)一體工作模式是近年來的熱點(diǎn)，憑借其能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)患及院方帶來共同利益的優(yōu)勢(shì)吸引了越來越多醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，但是目前僅初步構(gòu)建了框架雛形，護(hù)士如何在合作中積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性、跳出被動(dòng)從屬的窠臼，“醫(yī)護(hù)一體”如何真正落地成為標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、可持續(xù)發(fā)展的工作模式尚需要積極探索與深入思考。在未來研究中研究人員應(yīng)當(dāng)注意避免對(duì)醫(yī)護(hù)一體工作模式的簡(jiǎn)單重復(fù)報(bào)道，將研究重心調(diào)整到從科學(xué)的組織管理學(xué)層面促進(jìn)醫(yī)護(hù)一體工作模式的規(guī)范與完善、建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系等方面，推動(dòng)醫(yī)護(hù)一體工作模式縱深發(fā)展。

[1] 石應(yīng)康.醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)化成本效益[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng),2013(21):90.

[2] 李繼平,李李.醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式探索[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(12)：5-7.

[3] 馮金華,楊婕,胡艷杰,等.醫(yī)護(hù)一體模式在結(jié)直腸癌患者加速康復(fù)圍術(shù)期管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(21):1573-1577.

[4] 李俊英,余春華,符琰.化學(xué)療法經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管路徑醫(yī)護(hù)一體化管理模式探討[J].華西醫(yī)學(xué),2011,26(11):1736-1738.

[5] 陳佳麗,寧寧,李歡,等.臨床醫(yī)護(hù)一體化合作模式的實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究,2013，27(7B):2091-2094.

[6] Cypress BS．Exploring the concept of nurse-physician communication within the context of health care outcomes using the evolutionary method of concept analysis[J]．Dimens Crit Care Nurs,2011,30(1):28-38．

[7] 中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所．中國(guó)科技期刊引證報(bào)告[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004：1.

[8] 畢玉田,陳客宏,藺武軍,等.新型醫(yī)護(hù)一體化與醫(yī)療安全[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014，30(9):659-662.

[9] 史東風(fēng),劉麗杰.核心期刊和統(tǒng)計(jì)源期刊評(píng)價(jià)方法的比較分析[J].科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2009,19(23):9-12.

[10] Ushiro R.Nurse-Physician Collaboration Scale：development and psychometric testing[J].J Adv Nurs,2009,65(7)：1497-1508.

[11] 陳靜,謝紅,張賢,等.醫(yī)護(hù)合作量表的漢化及信效度檢驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志，2014,49(2)：236-240.

[12] 李卡,胡艷杰,汪曉東,等.醫(yī)護(hù)一體模式下實(shí)施快速流程方案對(duì)護(hù)理工作環(huán)境的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):141-144.

[13] 單文戈,姜曉舜.文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)指標(biāo)在科技論文評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2007,23(2):133-137.

2016-11-07；

2017-10-24)

(本文編輯 范秋霞)

BibliometricanalysisofstatusquoofdevelopmentofmedicalcareintegrationmodelinChina

LiuYuwei，LiKa，YangJie

(West China Hospital of Sichuan University，Sichuan 610041 China)

Objective：To analyze the status quo and laws of the integration model of medical and nursing work in China，and to reveal the existing problems and the future development direction.MethodsThe literatures about medical care integration model were searched from Chinese journal full text database(CNKI) and Wanfang database from 2006 to 2016.Bibliometric analysis was conducted on the external and internal characteristics of the included literature by bibliographic co-occurrence analysis system(BICOMB) and the Excel software.ResultsA total of 263 valid literatures were found，and their distribution increased year by year，with the largest amount of published documents in Sichuan，accounting for 22.4%.47.6% literatures published in core journals，the research content in clinical application and special management.ConclusionsIt had formed the rudiment of medical care integration model in China，but not formed a sustainable and stable organizational structure model supported by hospital management theory system.Lack of coverage and in-depth analysis of obstacles encountered in the process of research in the current study，and lack of quantitative evaluation on the degree of cooperation between doctors and nurses.The future research direction should focus on promoting the standardization and perfection of medical care integration model，establishing a scientific evaluation system，and promoting the in-depth development of medical care integration model.

integration of doctors and nurses；work model；development status quo；bibliometrics；clinical application；special management

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.34.015

1009-6493(2017)34-4368-05

四川省科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2013SZ0026。

劉雨薇，護(hù)師，碩士研究生在讀，單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院；李卡(通訊作者)、楊婕單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院。

信息劉雨薇，李卡，楊婕.國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)一體工作模式發(fā)展現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].護(hù)理研究，2017，31(34)：4368-4372.