醫(yī)者至圣

隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，新的科技知識(shí)和信息量迅速增長(zhǎng)，一份數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，全世界每天發(fā)表的論文達(dá)13000～14000篇，每年登記的新專利達(dá)70萬(wàn)項(xiàng)，每年出版的圖書達(dá)50多萬(wàn)種。

技術(shù)在進(jìn)步，知識(shí)在爆炸。不斷進(jìn)步的科技，使得普通人離尖端科學(xué)的距離越來(lái)越遠(yuǎn)，作為普羅大眾，我們已很難理解那些尖端技術(shù)的原理以及發(fā)生過(guò)程。然而，那些在尖端領(lǐng)域?yàn)槿祟愡M(jìn)步事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)的巨匠、大師們，其所思所為，必然有一道文明的靈光蘊(yùn)藉于技術(shù)之中。作為媒體，我們有必要從生活的細(xì)節(jié)出發(fā)，逆流而上，尋找其中的真意。

為此，《齊魯周刊》將推出大國(guó)巨匠系列報(bào)道，展現(xiàn)那些在專業(yè)領(lǐng)域，為人類作出突出貢獻(xiàn)的巨匠、大師，在專業(yè)、尖端領(lǐng)域與大眾之間搭起一道閱讀、溝通的橋梁。

本期巨匠報(bào)道，我們聚焦于醫(yī)學(xué)眼科領(lǐng)域的著名專家、學(xué)者，采訪了山東省眼科醫(yī)院的諸位醫(yī)師。該院首任院長(zhǎng)謝立信是中國(guó)眼科領(lǐng)域的唯一院士，其弟子史偉云院長(zhǎng)也是眼科領(lǐng)域的巨匠先鋒，先后榮獲“吳楊獎(jiǎng)”“美國(guó)眼科學(xué)會(huì)成就獎(jiǎng)”等諸多獎(jiǎng)項(xiàng)。值得一提的是，史偉云是中國(guó)大陸第三位榮獲“美國(guó)眼科學(xué)會(huì)成就獎(jiǎng)”的眼科醫(yī)師，首位獲得者，便是史偉云的恩師謝立信。

之所以選擇聚焦眼科領(lǐng)域，是因?yàn)樵谖覀兩磉?，眼科疾病隨處可見。以常見的近視為例，如今，我國(guó)青少年和年輕人的近視率高達(dá)90%，近視越來(lái)越趨于年輕化；且數(shù)據(jù)顯示近視人群在我國(guó)已超過(guò)5億人，并且每一年的近視增長(zhǎng)率都在上漲。2016年我國(guó)近視發(fā)病率已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于GDP增速。

值得一提的是，在今年9月10日發(fā)布的民航招飛體檢規(guī)范中，民航招收飛行員的體檢標(biāo)準(zhǔn)將放寬對(duì)視力的要求，裸眼遠(yuǎn)視力由4.5放寬到4.0，近視低于450度、遠(yuǎn)視低于300度的學(xué)員在經(jīng)過(guò)激光手術(shù)后也允許報(bào)考飛行員。民航招飛條件放寬的背后，折射出我國(guó)作為“近視大國(guó)”的隱憂。

除去對(duì)眼科疾病的關(guān)注，科普常識(shí)的普及，我們還將根據(jù)山東省眼科醫(yī)院的成長(zhǎng)歷程探討醫(yī)術(shù)與醫(yī)德的更新與傳承，展現(xiàn)一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)平臺(tái)是如何搭建而成的，以及醫(yī)生、患者的角色邊界。

最后一個(gè)命題是復(fù)雜的，也是不可回避的。即便在眼科這樣基本不涉及生死的專業(yè)學(xué)科，醫(yī)患雙方的博弈也依舊存在。

在我們看來(lái)，人類社會(huì)大概沒(méi)有一種關(guān)系的特殊性能夠超越醫(yī)生和病人。在疾病的威脅下，人們尋求幫助，將自己的身體甚至生命交托于陌生人之手。今天，人類醫(yī)學(xué)發(fā)展到了史無(wú)前例的高度，然而，必須承認(rèn)的是，醫(yī)生與病人，這對(duì)同一戰(zhàn)壕中的伙伴卻被有史以來(lái)最為緊張的關(guān)系所羈絆。在中國(guó)，醫(yī)患矛盾已經(jīng)成為最尖銳的社會(huì)話題。各類醫(yī)鬧事件不斷爆發(fā)，在一些自媒體的推波助瀾下，事實(shí)真相往往被淹沒(méi)在極端言論的喧囂中。

作為醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)學(xué)處在一張極為復(fù)雜的關(guān)系網(wǎng)中，醫(yī)院、政府、制藥企業(yè)、法律等角色都在對(duì)我們所能獲得的醫(yī)療施加影響。體制性因素具有毋庸置疑的重要性，但它并不能夠完全解釋病人眼中醫(yī)生的“不近人情”，和醫(yī)生眼中病人的“不可理喻”。

在人類歷史上，疾病、醫(yī)生和患者三者的關(guān)系一直處在不斷的調(diào)整中。直到100多年以前，臨床醫(yī)學(xué)的治療手段還十分缺乏，面對(duì)疾病，醫(yī)生與病人處于近乎平等的弱勢(shì)。從根本上來(lái)說(shuō)，人只能憑自己的力量承受身體的痛苦。醫(yī)藥是可以嘗試的另一個(gè)工具，與治療儀式、家庭療法相比并非更為有效。這決定了病人掌握著對(duì)抗疾病的主動(dòng)權(quán)，他們并不對(duì)醫(yī)生抱以過(guò)高希望。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)初的突飛猛進(jìn)使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。在公眾的眼里，醫(yī)生所能完成的種種不可能似乎已經(jīng)接近于上帝，而醫(yī)學(xué)界則陷入前所未有的自信，一切疾病都將被征服。醫(yī)生們?cè)谙蚣膊〉臎_鋒中享有了至高無(wú)上的權(quán)威。

在整個(gè)20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)作為國(guó)家治理中備受重視的領(lǐng)域，和社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中必不可少的環(huán)節(jié)迅速擴(kuò)張。醫(yī)學(xué)不斷為人類的“缺陷”貼上新的疾病標(biāo)簽。醫(yī)學(xué)接管了人們的外貌、精神，同時(shí)浸入到生命每一個(gè)進(jìn)程。我們?cè)卺t(yī)院里出生，在醫(yī)院里死亡。醫(yī)學(xué)甚至雄心勃勃地宣布要征服衰老和死亡。

但是這個(gè)時(shí)候，病人們卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生們?cè)絹?lái)越難以信任。

上世紀(jì)60到70年代，一系列醫(yī)學(xué)倫理事件的發(fā)生促進(jìn)了病人權(quán)利的運(yùn)動(dòng)。在處理醫(yī)學(xué)決定時(shí)，醫(yī)生家長(zhǎng)式作風(fēng)受到批判，以“共享決定權(quán)”為原則的新的醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了。

然而，完完全全的平等并不是拯救現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的良藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)性意味著醫(yī)患之間存在無(wú)法逾越的巨大知識(shí)壁壘，平等也就無(wú)從談起。病人對(duì)治療效果的預(yù)期往往遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)生，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)又遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。缺位和無(wú)效的溝通既給臨床治療制造了巨大成本，又使醫(yī)患的情感遭到巨大打擊。

幸運(yùn)的是，我們看到，在山東省眼科醫(yī)院，醫(yī)生們已經(jīng)對(duì)此做出了反思和回應(yīng)，以重新理解治療、重新定義醫(yī)生的角色為出發(fā)點(diǎn)，將醫(yī)學(xué)重新拉回關(guān)注人的軌道。

“醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，醫(yī)患關(guān)系不能是商業(yè)關(guān)系，而應(yīng)該建立在信任的基礎(chǔ)上，是一種相互的信任?！笔穫ピ票硎荆骸叭绻∪藢?duì)我完全信任，那么即使冒一定風(fēng)險(xiǎn)我也一定要盡全力把病人治好?！?/p>

在史偉云看來(lái)，醫(yī)學(xué)是一種回應(yīng)他人痛苦的努力。人類的健康和福祉，勢(shì)必建立在醫(yī)患之間更深層次的理解之上。畢竟，若不能觸動(dòng)對(duì)方，醫(yī)生就無(wú)法運(yùn)用醫(yī)學(xué)的力量救助患者。這是一個(gè)頗為艱難的過(guò)程，需要融合諸多不同的特質(zhì)，它包括：專業(yè)、理性、耐心以及慈悲。