人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用探究

張亞光+陳鳳朱

【摘要】 目的：探究人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2015年12月ICU清醒氣管插管患者100例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組增加人性化護(hù)理，對(duì)比兩組患者躁動(dòng)、非計(jì)劃拔管、皮膚損傷、人機(jī)對(duì)抗等不良反應(yīng)情況發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組患者躁動(dòng)、非計(jì)劃拔管、皮膚損傷、人機(jī)對(duì)抗、護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為12%、6%、2%、20%、2%，顯著低于對(duì)照組的20%、22%、10%、58%、12%，患者滿(mǎn)意度為100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的78%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用可顯著提升患者滿(mǎn)意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛與不良反應(yīng)，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； ICU； 清醒氣管插管； 應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）24-0105-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.059

人性化護(hù)理作為目前臨床中廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，在為患者服務(wù)時(shí)除了提供優(yōu)質(zhì)的診療技術(shù)以外，還關(guān)注患者精神層面與心理層面的諸多需求，讓患者享受優(yōu)質(zhì)到位的全面服務(wù)，從而促使患者早日康復(fù)，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系[1]。氣管插管作為ICU危急重癥患者的常見(jiàn)治療舉措，患者由于處于特殊治療環(huán)境且需要呼吸機(jī)輔助呼吸，身心都承受較大壓力，且容易出現(xiàn)心理與生理層面的諸多不適，尤其是清醒氣管插管患者還備受病痛困擾，在護(hù)理方面就更需要人性化護(hù)理理念的介入。為探究人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用效果，選取筆者所在醫(yī)院ICU清醒氣管插管患者100例為對(duì)象研究，報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2015年12月ICU清醒氣管插管患者100例為對(duì)象研究，所有患者插管通氣期間均神志清醒、無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，排除機(jī)械通氣期間應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、意識(shí)障礙等患者，均簽署研究同意書(shū)。100例患者中男56例，女44例，年齡65～90歲，平均（70.2±5.1）歲，鼻氣管插管37例，口氣管插管63例，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組與研究組，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組增加人性化護(hù)理。常規(guī)護(hù)理即確?；颊吆粑鼨C(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，根據(jù)患者病情與身體變化及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)運(yùn)行參數(shù)，做好血?dú)夥治雠c監(jiān)測(cè)，做好患者個(gè)人氣道護(hù)理以預(yù)防氣道炎癥、相關(guān)性肺炎等，做好患者的心理安撫與干預(yù)，避免意外拔管或堵管等情況。人性化護(hù)理以護(hù)理人員培訓(xùn)教育、護(hù)理環(huán)境優(yōu)化、護(hù)患溝通、健康宣教、護(hù)理指導(dǎo)等內(nèi)容為主，具體如下。

1.2.1 護(hù)理人員培訓(xùn) ICU清醒氣管插管患者護(hù)理中要積極融入人性化護(hù)理理念，圍繞人性化工作需求積極提升工作人員職業(yè)素質(zhì)，以全新的生命價(jià)值觀關(guān)注患者需求與治療體驗(yàn)，尊重患者及其家屬的人格與身心需求，轉(zhuǎn)變護(hù)理工作的職能與內(nèi)涵，真正做到以患者為中心，踐行滿(mǎn)足患者需求的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。要重點(diǎn)對(duì)ICU護(hù)理人員做好宣傳、教育與培訓(xùn)，著重進(jìn)行人性化理念與護(hù)理技巧的培養(yǎng)，豐富其專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，提升技能水準(zhǔn)，確保在護(hù)理工作中做到尊重、理解、關(guān)愛(ài)患者，提供令其滿(mǎn)意的人文關(guān)懷。護(hù)理人員在著裝、儀表、談吐語(yǔ)言等方面要加強(qiáng)注意，提倡使用禮貌用語(yǔ)、多做換位思考，要恰當(dāng)使用語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通方式輔助溝通，與患者做平等和諧交流。

1.2.2 護(hù)理環(huán)境優(yōu)化 人性化護(hù)理理念在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用要從打造良好病房環(huán)境開(kāi)始。要營(yíng)造充滿(mǎn)人性化的護(hù)理環(huán)境，保持病房安靜、整潔，提升患者心理舒適度，提高睡眠休息質(zhì)量，減輕患者身心承受壓力，適當(dāng)采取一些手段放松患者緊張、焦慮、躁動(dòng)情緒，以降低患者對(duì)病情的擔(dān)憂(yōu)、對(duì)治療的恐懼感與抗拒感，確保病房?jī)?nèi)各類(lèi)設(shè)施配備齊全，避免過(guò)多使用約束措施引發(fā)患者精神紊亂以減少各類(lèi)意外及對(duì)抗反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)皮膚損傷、自行拔管等意外。

1.2.3 護(hù)患溝通 要應(yīng)用人性化護(hù)理理念做好護(hù)患溝通工作，對(duì)待ICU患者要做好雙向溝通，在雙方之間構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系與溝通渠道，通過(guò)準(zhǔn)確把握患者病情及需求為其提供相應(yīng)人性化護(hù)理舉措，給予患者全面且到位的人性化關(guān)懷。要著重結(jié)合溝通情況對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)受消極情緒困擾的患者做心理疏導(dǎo)，應(yīng)用溝通技巧掌握患者反饋信息，了解其病情控制情況與進(jìn)展，做好氣管插管期間清醒患者的身心護(hù)理，同時(shí)配合家屬做好患者心理安撫與身體照顧工作。要做好與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)，提供心理支持與社會(huì)支持，減少因溝通不暢造成的護(hù)患矛盾，積極發(fā)揮患者家屬的護(hù)理支持作用，利用家庭支持系統(tǒng)為患者提供幫助，發(fā)揮心理應(yīng)激作用及家庭支持促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，做好患者家屬的健康教育，幫助其樹(shù)立治療信心，配合做好患者日常預(yù)防性護(hù)理工作。

1.2.4 健康宣教 患者進(jìn)入ICU前后都要提供全面且到位的健康宣教，幫助患者了解治療的目的、重點(diǎn)與禁忌須知，幫助患者減輕心理壓力提升治療依從性，在患者病情許可的情況下要聯(lián)合家屬一起做好溝通教育，并且就有關(guān)ICU治療環(huán)境、探視制度、日常護(hù)理、氣管插管須知等事宜做好宣傳，以確保患者及時(shí)了解個(gè)人病情治療進(jìn)展與氣管插管治療的必要性，減少對(duì)抗反應(yīng)。要加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，結(jié)合治療計(jì)劃、護(hù)理計(jì)劃、病情變化等定期安排健康教育內(nèi)容，堅(jiān)持個(gè)體教育、群體教育相結(jié)合的方式讓患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者躁動(dòng)、非計(jì)劃拔管、皮膚損傷、人機(jī)對(duì)抗等不良反應(yīng)情況發(fā)生率，對(duì)比兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度，患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)內(nèi)容主要以患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能水平、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況、護(hù)理溝通情況與健康教育組織情況等為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者躁動(dòng)、非計(jì)劃拔管、皮膚損傷、人機(jī)對(duì)抗、護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為12%、6%、2%、20%、2%，顯著低于對(duì)照組的20%、22%、10%、58%、12%，患者滿(mǎn)意度100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的78%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床ICU收治患者多以危急重癥患者為主，人性化護(hù)理比起常規(guī)護(hù)理醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情、癥狀、并發(fā)癥等有著更好的了解與掌握，便于護(hù)理中及時(shí)減輕患者身心壓力與痛苦，確保患者獲得較為理想的全面治療，也因此患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度較高，有助于融洽護(hù)患關(guān)系，對(duì)于全面提升護(hù)理工作質(zhì)量、促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要意義[2-3]。

ICU清醒氣管插管患者由于治療過(guò)程備受痛苦困擾，身體壓力較大，在長(zhǎng)期臥床治療期間極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致情緒過(guò)于躁動(dòng)而出現(xiàn)對(duì)抗反應(yīng)或者自行拔管，干擾治療進(jìn)展與康復(fù)進(jìn)展，人性化護(hù)理的介入通過(guò)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理、貼心護(hù)理服務(wù)、情緒撫慰、護(hù)患溝通教育與指導(dǎo)等有助于提升患者認(rèn)知水平與治療配合度，減輕焦慮抑郁與躁動(dòng)情緒的困擾，極大改善患者護(hù)理體驗(yàn)，對(duì)于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、改善患者預(yù)后等有積極效果。人性化護(hù)理的融入有助于提升ICU清醒氣管插管患者治療過(guò)程中的依從性，增強(qiáng)患者自我管理能力與疾病意識(shí)，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4-5]。

臨床報(bào)道中對(duì)某院ICU清醒氣管插管患者做常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理對(duì)比，結(jié)果實(shí)施人性化護(hù)理患者滿(mǎn)意度為92%，顯著高于對(duì)照組的68%，護(hù)理前后研究組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分低于對(duì)照組，減少了約束帶的使用，患者在護(hù)理期間各類(lèi)不良反應(yīng)出現(xiàn)概率也較低，證實(shí)了人性化護(hù)理在ICU氣管插管患者中的應(yīng)用效果，對(duì)于改善患者情緒躁動(dòng)、減少對(duì)抗反應(yīng)、提升護(hù)理期間患者依從性有顯著效果。某院選取126例ICU清醒氣管插管患者做護(hù)理實(shí)踐研究，常規(guī)護(hù)理組同采取心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康宣教、貼心護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、護(hù)患交流等人性化護(hù)理組進(jìn)行對(duì)比，后一組患者心理負(fù)擔(dān)明顯減輕，心理疏導(dǎo)效果顯著，臨床治療效果、患者依從性與滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且恢復(fù)狀況更佳，提示人性化護(hù)理在臨床患者康復(fù)護(hù)理中的顯著應(yīng)用效果[6]。本次臨床實(shí)踐中人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用極大地降低了患者躁動(dòng)發(fā)生率、非計(jì)劃拔管、皮膚損傷、人機(jī)對(duì)抗與護(hù)理糾紛率，患者滿(mǎn)意度為100%，顯著高于對(duì)照組的78%，證實(shí)了人性化護(hù)理在提升患者滿(mǎn)意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、減少護(hù)理糾紛與不良反應(yīng)方面的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，人性化護(hù)理在ICU清醒氣管插管患者中的應(yīng)用可顯著提升患者滿(mǎn)意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛與不良反應(yīng)，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-04-30）