黨員談苑

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建議將強制安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)納入機動車安全相關國家標準

隨著經濟社會的不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，汽車已經成為人民群眾生活中重要的交通工具之一，我國也已成為世界第一汽車生產和消費大國，隨之而來的汽車相關安全事故愈發(fā)增多，造成的生命財產損失觸目驚心。

為了減少汽車安全事故，一方面加強道路交通法律法規(guī)宣傳和交通基礎設施建設必不可少，另一方面對汽車引入安全輔助技術手段也很有必要。特別是要求汽車強制安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)可以顯著提升汽車行駛安全系數，有效降低安全事故。

電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)即Electronic Stability Program，簡稱ESP，由控制單元及轉向傳感器等部件組成，能夠探測和分析車況并糾正駕駛的錯誤，防患于未然。自發(fā)明投入使用以來，對降低汽車安全事故起到了明顯的效果。以美國高速公路安全管理局 （NHTSA）進行的研究為例，將ESP作為標準配置能有效降低34%的轎車單車事故、71%的轎車翻車事故，而SUV的單車事故甚至能降低59%。目前我國汽車安全相關國家標準GB7258-2012《機動車安全運行技術條件》中并沒有關于強制安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)的規(guī)定，汽車生產企業(yè)常會以是否安裝ESP系統(tǒng)來人為區(qū)分汽車產品的配置和檔次，對提升汽車安全整體水平非常不利。針對此情況，特建議將強制安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)納入有關國家標志并嚴格執(zhí)行，理由主要包括以下幾點：

1.國際上有相關先例。美國于2007年頒布法規(guī)，所有總重量在4.5噸以下的車輛從2012年起必須裝配ESP車身穩(wěn)定系統(tǒng)。這使得美國成為全球首個強行安裝ESP的國家；2009年，歐洲議會做出決定，2014年11月起所有新車都必須裝配ESP系統(tǒng)。2009年加拿大政府也推出新的交通安全法規(guī)，要求從2011年9月1日起，在加拿大境內銷售的所有新下線乘用車，以及總重量在4.5噸以下的商用車、卡車和公共汽車都必須安裝ESP系統(tǒng)。2009年6月澳大利亞也頒布立法，要求自2011年11月起所有新車型，以及自2013年11月起所有車型，都必須強制裝配ESP。

2.市場競爭較為充分，技術成熟度較高。全世界能夠提供車身電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)的廠家有很多，目前主要有德國博世、德國大陸特維斯、美國天合、美國德爾福、日本電裝、日本愛信。經過多年市場競爭，電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)技術已經比較成熟，技術分散度較高，形成技術壟斷的可能性較小。我國汽車市場龐大，強制安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)可為我國 “以市場換技術”提供基礎，假以時日我國在相關領域的話語權也可明顯增強。

3.成本可控，使用效益較高。以美國高速公路安全管理局 （NHTSA）的調查為例，汽車安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)的總成本在400至500美元 （合人民幣2700元至3400元），我國汽車市場龐大，大量投入使用后成本還可進一步下降。電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)成本占總車價的比例一般為5%以下，汽車生產商和消費者承受的壓力較小。而強制安裝電子穩(wěn)定控制系統(tǒng)后減少汽車安全事故挽回生命財產損失等社會效益非?？捎^，使用效益較高。

（李濠江，民革江蘇省常州市鐘樓區(qū)四支部黨員）

基層精神疾病醫(yī)療服務能力亟待提升

目前基層精神醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務較為滯后，存在以下幾點突出問題：

一是硬件基礎設施落后。調研發(fā)現，目前基層縣市區(qū)很少設有單獨的精神醫(yī)療衛(wèi)生院，只在綜合醫(yī)院設有精神科。而且大多數精神衛(wèi)生中心的基礎設施比較落后。A市是一個縣級市，精神衛(wèi)生中心是所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原普通病房改造，是建于上世紀八、九十年代的平房，房屋破舊、布局擁擠，一間病房安排6～7名患者，病床之間僅有容一人通過的狹窄過道，現有的醫(yī)療設備中仍有一部分是八九十年代配置的，功能老舊。

二是服務能力不足。由于精神病患者的特殊性，對醫(yī)療服務人員的要求比普通患者更高，工作強度更大。比如，A市精神衛(wèi)生中心，現有138名精神疾病患者（其中，男患者90人，女患者48人），只有8名醫(yī)生，20名護士。二孩政策后，目前還有三名醫(yī)生休產假；護士也都為女護士，晚上3個護士一班，每十分鐘檢查一次病房，醫(yī)護人員工作壓力大。近幾年，周邊縣市區(qū)很多患者都往該市送，患者越來越多，專業(yè)精神疾病醫(yī)生的人才培養(yǎng)卻越來越跟不上，不是招考指標難申請，就是專業(yè)人才流失頻繁，醫(yī)護人員更是嚴重短缺。

三是病患護理存在隱患。護理精神病患者，對醫(yī)療設施的要求更高，比如，精神疾病治療中心的院墻要高約四米，每間房子必須安裝隔離護欄等。但現在大部分精神疾病治療中心的專項醫(yī)療設備配備不足，存在一定程度的護理隱患。

四是精神病常規(guī)低價藥品價格高漲。藥價放開后，藥企獲得了很大的定價權，一批常規(guī)低價藥品價格不斷提高。據調研，常用精神病藥品氯氮平醫(yī)改前25mg*100片的價格是1.49元，現在漲到了8.5元；舒必利醫(yī)改前0.1g*100片價格是11.9元，現在31.68元；阿普唑侖0.4mg*100片原來的價格是2.0元，現在8.9元；針劑類藥品氟哌啶醇原來每針價格2.6元，現在25元；東莨菪堿每針原價2元，現在24.5元；多塞平、阿米替林、氯丙嗪等低價藥更是在市場上消失。

在翻譯以中國文化為主題的展會宣傳材料時，譯者要充分發(fā)揮主體性作用，避免亦步亦趨地直譯，應從讀者的接受角度出發(fā)，合理運用“增刪改”策略。同時，這種主體性的發(fā)揮需要注意限度，增太多易造成“過載翻譯”，刪太多易造成“欠額翻譯”，改太多則容易偏離原文意思。

調查數據顯示，截至2016年底，全國在冊嚴重精神障礙患者540萬例，大部分的精神病人都來自貧困家庭，他們更需要社會的關愛和關注。上述材料中所列舉的縣級市，人口92萬，在冊嚴重精神障礙患者就高達5000人。該市2016年地區(qū)生產總值達615億元，位列全國百強縣前70名，總體醫(yī)療水平較高，是縣級市中較早開展精神疾病醫(yī)療服務的，水平尚且如此，其他縣市區(qū)的精神疾病治療水平就可想而知了。為此，建議：

一是加大宣傳力度，強化精神病早期預防。頻頻發(fā)生的精神病傷人事件已成為危害公共安全的 “非定時炸彈”，是因為全國很多精神病人處于 “有病缺治”狀態(tài)。綜合前幾年的數字來看，全國只有20%的精神病人能夠得到有效治療。絕大多數家庭出于怕被笑話、怕花錢等心理因素，一般能拖就拖，能靠就靠，能不管就不管。很多精神病人不僅傷害他人，自己的安全也無從說起。要加強宣傳引導，讓家庭放下包袱，讓精神病人接受正規(guī)治療，以免延誤病情造成更深的傷害。

二是提高基層精神病醫(yī)療中心硬件設施。盡快出臺相關政策，加大扶持力度，改善基層精神衛(wèi)生醫(yī)療現狀，提升基層精神疾病醫(yī)療綜合服務能力，特別是要建設一批類似婦幼保健院性質的專科醫(yī)院，以滿足廣大基層群眾的需求。如果條件不具備，也可以在當地中心醫(yī)院單獨劃出特定區(qū)域，按照相關標準，建設獨立的科室。

三是完善專業(yè)人才隊伍。對全國基層精神科醫(yī)護人員進行調查摸底，搞清缺口。像招考免費師范生一樣，制定優(yōu)惠的招考和就業(yè)政策，加大臨床心理學科的建設，吸引人才到精神疾病醫(yī)療機構任職，從制度上解決基層專業(yè)醫(yī)療人才缺乏的問題。同時，提高基層精神病醫(yī)療專業(yè)人才的待遇，讓專業(yè)人才愿意來、留得住、用得上、干得好。

四是減輕患者負擔。精神病人是一種特殊的群體，大部分都來自貧困家庭，低價藥品是他們維持正常生活的基本保障，然而現在藥價提高使他們的生活變得更加艱難。要嚴格落實省市縣三級精神疾病防治和貧困精神病人醫(yī)療報銷等制度；完善現行的藥品招標制度，體現公正公平公開；管控好常規(guī)低價藥品的價格，對急需的精神類低價藥品設置最高零售價，以保障患者的基本用藥。

（劉德燕，民革山東省濰坊市青州支部黨員；劉濱，民革山東省濰坊市委會機關支部黨員）

切實加強對非貧困村貧困人口的幫扶力度

目前，脫貧攻堅已經進入啃硬骨頭、攻堅拔寨的沖刺階段。在集中力量幫扶貧中之貧、困中之困的貧困群體的同時，如何避免扶貧資源配給失衡是一個亟待解決的重要問題。

目前，非貧困村的幫扶力度偏小，非貧困村貧困人口獲得的幫扶措施不足的現象較為普遍，主要存在以下問題：

一是對非貧困村幫扶認識不足。這導致非貧困村貧困戶的脫貧工作被 “邊緣化”，扶貧資源對非貧困村的支持有限，區(qū)別對待政策導致幫扶效果差異較大，很多基層干部和群眾對此困惑多、埋怨大，他們對扶貧工作普惠與特惠有機結合、實現平衡推進的呼聲較高。

二是扶貧隊伍力量薄弱。貧困村有省、市、縣相關部門的對口聯系幫扶以及第一書記和駐村工作隊，貧困戶結對幫扶實現全覆蓋，非貧困村則沒有派駐第一書記和駐村工作隊，對貧困戶的幫扶也主要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部為主，有的把幫扶任務壓給村干部，扶貧隊伍力量薄弱。

三是缺少針對性扶貧舉措，幫扶效果較差。貧困村從制定脫貧規(guī)劃到落實幫扶措施均得到保障，能較好滿足群眾意愿，而對非貧困村貧困人口的扶貧舉措則偏少，脫貧效果也較差。同時，扶貧資金和項目大多流向貧困縣、貧困村，使得非貧困村貧困人口被忽視，不僅削弱了整體脫貧的實際成效，也對非貧困村貧困戶的脫貧意愿、公正感與獲得感產生負面影響，一些非貧困村的貧困戶認為自己未公平享受到政策，脫貧的積極性和主動性受到影響。

對此，建議：

1.提高認識，樹立扶貧 “一盤棋”意識。在脫貧攻堅這場牽涉面廣、整體性強的硬仗中，不能厚此薄彼，只盯著貧困縣、村。要統(tǒng)籌協調、整體推進，關注非貧困地區(qū)的貧困戶群體，既要集中力量攻堅克難，又要不落下一個貧困戶，統(tǒng)籌好資金、項目的均衡配給，整體推進區(qū)域性脫困，把握好效率和公平的天秤。

2.完善政策，營造公平幫扶環(huán)境。針對非貧困村貧困戶政策、資金、項目相對較少的情況，研究制定特殊政策，細化完善幫扶措施，做到認識再深化、工作再細化、力量再強化，確保他們得到應有扶持，如期實現脫貧越線，絕不能使他們成為 “被遺忘”、 “被忽視”的人群，在加快解決共性問題同時，聚焦貧困人口脫貧越線和特殊困難群體，出臺和完善可持續(xù)性、整合性更強的政策體系。

3.充實力量，加強非貧困村幫扶力度。一方面落實非貧困村的對口聯系單位，探索建立非貧困村的駐村工作隊和駐村干部委派工作模式，另一方面壓實非貧困村貧困戶幫扶責任人的擔子，充分調動其幫扶積極性，努力提高幫扶效果。

4.加強考核，納入評估督查范圍。將非貧困村的貧困戶幫扶情況納入扶貧考核評估工作，將非貧困村貧困戶幫扶政策措施的制定和落實情況，作為對地方政府精準扶貧、精準脫貧工作年度考核的重要指標，以嚴格規(guī)范貧困戶的識別、退出流程；對扶持力度不夠、 “數字脫貧”等問題及時整改，實現以評促改、公正幫扶。

（雷細珍，民革湖南省益陽市直二支部黨員；譚先第，民革湖南省益陽市委會黨員）

關于建立醫(yī)療區(qū)域影像中心的建議

目前國內醫(yī)療影像市場規(guī)模高達2000多億。影像檢查輔助臨床診斷、體檢乃至腫瘤、心腦血管等疾病早期篩查、早期發(fā)現至關重要。國家也鼓勵社會資本注入，鼓勵公立醫(yī)療機構與民辦醫(yī)療機構開展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實現醫(yī)學影像結果互認和資源共享。然而僅以北京為例，普通群眾三甲醫(yī)院就診依然 “看病難” “看病貴”、體檢對發(fā)病率高致死率大的疾病的早篩查早預防效果不佳等問題依然凸顯，與 “滿足多元化多層次就醫(yī)需求和救治質量”、 “大健康”尚有差距。問題的癥結是：

一是基層醫(yī)療機構信息管理技術上未能關聯患者全面健康信息和共享患者醫(yī)學檢查診斷信息 （如影像圖像診斷）；影像設備配備少且低端，影像圖像讀片人才缺乏，如需影像檢查輔助診斷便只能轉診上級醫(yī)療機構。

二是大型公立醫(yī)院人滿為患、門診患者停留時間長，平均約50%的時間停留在影像檢查為主的醫(yī)技科室；影像圖像院間不共享，診斷報告不互認；各家醫(yī)院臨床特色科室決定了影像檢查某領域診斷特長，醫(yī)療機構間重復影像檢查，造成醫(yī)療費用支出浪費。

三是體檢機構、民營醫(yī)療機構影像設備參差不齊，專業(yè)人才極度匱乏，存在影像檢查操作不規(guī)范，影像圖像質量不高，影像診斷結果偏差大等問題，使得本可以早期發(fā)現的疾病錯過最佳診治時機，導致患病人群健康和生活水平下降，醫(yī)療費用支出增高和浪費。

為此建議：

1.建立區(qū)域影像中心，統(tǒng)一影像設備配置和管理，制定影像設備操作規(guī)范，使影像設備操作更加規(guī)范化。同時，加大影像專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，進一步加強和提高影像圖像讀片和診斷質量。提高診斷質量、患者就醫(yī)便利性和診治效率，減少醫(yī)療費用開銷，釋放專家時間用于疑難雜癥診斷和救治，真正落實分級診療和多元化多層次就醫(yī)需求，實現早預防早篩查的目的。

2.建立 “云影像”、 “遠程讀片、遠程會診”平臺。通過區(qū)域影像中心病源入口，線下檢查，線上影像圖像跨院共享、專家遠程讀片、疑難雜癥影像圖像遠程會診，保證了影像圖像讀片質量，實現影像診斷跨院互認。區(qū)域影像中心病源來自基層醫(yī)療機構定向影像診斷需求，二、三級醫(yī)院影像檢查和診斷需求分流，體檢和民營醫(yī)療機構影像診斷定向。

（劉瑩玥，民革北京市朝陽區(qū)委會第二支部黨員）