S公立醫(yī)院“銀醫(yī)直聯(lián)”上線若干問題分析

□王雪旻 吳 方

(安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院財務部 安徽 合肥 230601)

S公立醫(yī)院“銀醫(yī)直聯(lián)”上線若干問題分析

□王雪旻 吳 方

(安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院財務部 安徽 合肥 230601)

S公立醫(yī)院作為一家大型綜合性醫(yī)療機構，近幾年為了整合醫(yī)院資金，加強醫(yī)院財務管理做了大量的工作，其中很重要的一項工作就是推廣“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)。本文對S公立醫(yī)院的“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)進行了淺析，闡述了該醫(yī)院“銀醫(yī)直聯(lián)”的特點，指出醫(yī)院目前具體實施過程中存在的一些問題及改進建議。

公立醫(yī)院；銀醫(yī)直聯(lián)；資金管理平臺

1 什么是“銀醫(yī)直聯(lián)”

“銀企直聯(lián)”相信大家都不陌生，是指以專用網(wǎng)絡或公共Internet網(wǎng)絡為媒介，以企業(yè)信息系統(tǒng)、財務系統(tǒng)為載體，建立企業(yè)內(nèi)部資金管理平臺，通過加密通道實現(xiàn)集團企業(yè)內(nèi)部資金管理平臺與銀行后臺服務器直接聯(lián)接，集團企業(yè)以及下屬各分子公司可以通過平臺系統(tǒng)發(fā)出指令，利用“銀企直聯(lián)”通道，直接向銀行辦理金融業(yè)務?！般y醫(yī)直聯(lián)”是特殊的“銀企直聯(lián)”，即醫(yī)院以醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡或公共網(wǎng)絡為載體，利用自身現(xiàn)有的信息系統(tǒng)、財務系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部建立自己的資金管理平臺，并運用現(xiàn)代計算機技術與商業(yè)銀行共同開發(fā)醫(yī)院內(nèi)部資金管理平臺與商業(yè)銀行網(wǎng)銀系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)接口，通過該數(shù)據(jù)接口實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資金管理平臺與商業(yè)銀行網(wǎng)銀系統(tǒng)的聯(lián)接。在這種模式下，醫(yī)院可以直接通過自身內(nèi)部資金管理平臺與商業(yè)銀行網(wǎng)銀系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交互，實現(xiàn)銀行賬戶信息查詢、資金歸集、轉賬匯款等網(wǎng)上銀行服務。

2 S公立醫(yī)院“銀醫(yī)直聯(lián)”建設過程

S公立醫(yī)院于2008年10月開診，是一所集醫(yī)療、教學、科研、康復、預防、保健為一體的現(xiàn)代化、非營利、綜合性、三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院自開診以來，醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展，業(yè)務量節(jié)節(jié)攀升，以每日門診人次為例，由開診之初的不足百人發(fā)展至今已有近4 000人。醫(yī)院的快速發(fā)展使得醫(yī)院財務的工作量大幅增加：1.基礎付款工作量增加：隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的供應商越來越多，由建院初期的300多家發(fā)展至今已有1 000多家，醫(yī)院每月的付款量逐步上升，傳統(tǒng)的網(wǎng)上銀行已無法滿足日益增多的轉賬需求；2.對賬難：S公立醫(yī)院為方便患者就醫(yī)、適應現(xiàn)代支付方式的多元化，自開診之初至今，逐步開通了多種渠道的支付方式，例如人工現(xiàn)金窗口、POS機支付終端，自助機充值終端，支付寶充值等，多渠道支付方式在滿足患者需求的同時，給醫(yī)院對賬帶來了難題：目前，S公立醫(yī)院住院每日銀行交易流水在150筆左右，門診自助機交易日流水更是達到了數(shù)千筆之多，之前醫(yī)院一直采用的人工對賬模式已無法適應醫(yī)院的快速發(fā)展。為了解決上述難題，提高醫(yī)院財務工作效率，優(yōu)化財務工作流程，S公立醫(yī)院于2016年年初決定由醫(yī)院財務部門牽頭，逐步引入“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)。

3 S公立醫(yī)院“銀醫(yī)直聯(lián)”應用特點

醫(yī)院財務部、醫(yī)院信息中心、醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件（HIS）開發(fā)方、財務軟件（金蝶K3）開發(fā)方、商業(yè)銀行（徽商銀行、交通銀行）等多方經(jīng)多次溝通與磨合，逐步在S公立醫(yī)院推行“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)。“銀醫(yī)直聯(lián)”上線后，為滿足醫(yī)院財務工作需要，多部門積極配合，不斷改進“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)，努力搭建一套適合S公立醫(yī)院的個性化“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)。目前，S公立醫(yī)院“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)的具體框架如下圖：

S公立醫(yī)院的“銀醫(yī)直聯(lián)”有以下幾個應用特點：

3.1 “銀醫(yī)直聯(lián)”

以醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)為媒介鏈接，醫(yī)院的信息系統(tǒng)及財務系統(tǒng)的服務器都在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中，同時醫(yī)院內(nèi)所有計算機的USB接口都被鎖死，所有內(nèi)網(wǎng)文件的導入導出都由專人負責，這樣的網(wǎng)絡環(huán)境更好的確保了醫(yī)院信息及資金安全。

3.2 賬務信息醫(yī)銀同步

“銀醫(yī)直聯(lián)”有機聯(lián)接了醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)、醫(yī)院財務系統(tǒng)和商業(yè)銀行網(wǎng)上銀行系統(tǒng)，整合了三方的系統(tǒng)資源，為醫(yī)院財務提供實時、準確、全面的賬務信息支持，為醫(yī)院財務對賬提供基礎數(shù)據(jù)支持。

3.3 個性化服務

S醫(yī)院根據(jù)自身業(yè)務及財務管理的需要，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院財務軟件系統(tǒng)對商業(yè)銀行網(wǎng)上銀行各類業(yè)務進行自由組合和控制，靈活定制內(nèi)部授權機制，從而擁有自己的專有銀行。

3.4 優(yōu)化財務工作流程，提高財務工作效率

在“銀醫(yī)直聯(lián)”模式下，在轉供應商貨款時，醫(yī)院財務人員無須重復錄入指令信息（付款網(wǎng)上銀行錄入、財務記賬銀行日記賬錄入等），重復審核（付款審核、記賬審核等），所有指令一次錄入，一次審核，實現(xiàn)付款-審核-記賬一站式服務，優(yōu)化了財務工作流程，提高了財務的工作效率；另一方面，在收款處退病人尚未使用完的住院費和門診費時，也由原來的先由收款員填寫“退費申請單”到財務部，再由財務部出納從網(wǎng)上銀行逐筆退款，變?yōu)橛墒湛顔T或者病人直接在醫(yī)院信息系統(tǒng)終端（例如POS機、自助機等）提交付款指令給網(wǎng)上銀行，將剩余款項退回給病人，新的退款模式更加準確、便捷，大大節(jié)約了病人退款的到賬時間，使患者使用起來更方便、更順手、更滿意。

3.5 安全性高

“銀醫(yī)直聯(lián)”對不同登錄用戶設置不同的權限，同時還針對計算機IP地址進行相應的權限管理，從而有效防止黑客攻擊、計算機病毒入侵等問題。

4 S公立醫(yī)院“銀醫(yī)直聯(lián)”存在的若干問題

隨著S公立醫(yī)院“銀醫(yī)直聯(lián)”的不斷推廣，“銀醫(yī)直聯(lián)”在給醫(yī)院帶來便利的同時，不可避免的出現(xiàn)了一些問題：

4.1 資金安全問題

在“銀醫(yī)直聯(lián)”模式下，網(wǎng)上銀行的付款指令由原來的只能由醫(yī)院出納發(fā)起變?yōu)槎喾蕉寄馨l(fā)起，例如財務往來賬記賬職工、收款員甚至是病人，這種權限的開放會給醫(yī)院資金安全帶來一定隱患。

4.2 信息傳遞的及時性和準確性

“銀醫(yī)直聯(lián)”模式下，醫(yī)院信息系統(tǒng)及財務系統(tǒng)向網(wǎng)上銀行發(fā)出的指令是不是能夠完全被網(wǎng)上銀行準確執(zhí)行，網(wǎng)上銀行的執(zhí)行結果能否完全正確返回給醫(yī)院信息系統(tǒng)及財務系統(tǒng)，這兩點問題一直是S醫(yī)院努力解決的問題。在“銀醫(yī)直聯(lián)”的運營過程中，醫(yī)院財務工作人員在對賬時發(fā)現(xiàn)：有極少數(shù)幾筆病人退款，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中顯示“退款失敗”或“退款狀態(tài)未知”，可實際病人銀行卡已經(jīng)收到退款，信息傳遞的滯后和不準確，嚴重影響醫(yī)院的財務工作，可能導致重復轉款，造成醫(yī)院經(jīng)濟損失。

4.3 財務記賬問題

S醫(yī)院當前“銀醫(yī)直聯(lián)”模式下，財務賬記錄病人繳存住院費銀行存款日記賬仍是采用由醫(yī)院信息系統(tǒng)引出相關報表，財務工作人員根據(jù)報表人工登賬的方式，工作量大，且由于人工登賬無法一一對應交易流水號，給對賬也帶來了難度。

5 關于S公立醫(yī)院“銀醫(yī)直聯(lián)”若干建議

“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)的上線無疑是S醫(yī)院發(fā)展的助力，不能因為其在運行過程中出現(xiàn)了一些問題就否定其優(yōu)點。S醫(yī)院應針對出現(xiàn)的問題，完善系統(tǒng)，優(yōu)化流程，進一步提升醫(yī)院財務管理水平。

5.1 領導層重視

醫(yī)院領導層應當認識到“銀醫(yī)直聯(lián)”的上線給醫(yī)院帶來的巨大經(jīng)濟效益和社會效益，從主觀上支持“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)的推進?！般y醫(yī)直聯(lián)”是一個系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院多部門配套支持，只有有了領導層的支持，再加上各相關部門的通力合作，“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)才能在S醫(yī)院深入推廣下去。

5.2 建立健全相關制度，規(guī)范管理

醫(yī)院必須建立以資金管理為主線的嚴密科學的“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)管理制度，建立規(guī)范的操作流程和合理的權限劃分標準?！般y醫(yī)直聯(lián)”模式下，醫(yī)院資金管理平臺與合作的商業(yè)銀行網(wǎng)上銀行系統(tǒng)是實時對接的，操作便捷的同時也帶來巨大的安全隱患，任何操作失都將可能給醫(yī)院造成經(jīng)濟失。因此，系統(tǒng)操作人員必須嚴格遵守操作流程規(guī)范，在相應的權限內(nèi)進行操作。

5.3 培訓員工，加強職工安全意識，更新職工業(yè)務知識技能

醫(yī)院必須擁有具備極強資金安全意識，既熟悉財務業(yè)務，還掌握網(wǎng)絡技術的人才。S醫(yī)院應定期對財務工作人員及有關管理人員開展安全防范、相關業(yè)務知識培訓等工作，提高職工勝任工作的能力。

5.4 提高信息傳遞的準確性和及時性

醫(yī)院信息部門需要與醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)方、醫(yī)院財務系統(tǒng)開發(fā)方、商業(yè)銀行網(wǎng)絡部等多方進行進一步溝通，確保醫(yī)院財務系統(tǒng)、信息系統(tǒng)能及時無誤獲得網(wǎng)上銀行的反饋數(shù)據(jù)。及時、準確的信息傳遞是“銀醫(yī)直聯(lián)”發(fā)揮其效用的基礎。

5.5 優(yōu)化系統(tǒng)，進一步提高財務工作效率

S公立醫(yī)院應當在現(xiàn)有的基礎上進一步整合醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院財務系統(tǒng)及商業(yè)銀行網(wǎng)上銀行三方數(shù)據(jù)，拓展其兼容性，例如：在財務人員錄入銀行存款日記賬時，可以直接抓取網(wǎng)上銀行相關數(shù)據(jù)，在提高工作效率的同時還保證了數(shù)據(jù)的真實性、準確性，同時也為對賬提供了方便。

S公立醫(yī)院在資金管理過程中，既要達到高效、快捷的目的，又要兼顧安全性和準確性?！般y醫(yī)直聯(lián)”是S醫(yī)院財務管理的好幫手，是醫(yī)院現(xiàn)代化信息建設的重要組成部分，加快該系統(tǒng)的推廣與應用已成為醫(yī)院管理中需要重點推進的一項工作。

[1]何澤斌.中石化集團資金集中管理模式下的銀企直聯(lián)[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2012(6).

[2]馬金花.銀企直聯(lián):集團企業(yè)資金管理快車道——對寧夏發(fā)電集團的分析[J].財會月刊,2012(2).

1004-7026（2017）21-0130-02

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10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2017.21.096