“三級預(yù)防”幫你筑起抗胃癌三道防線

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率很高，而我國每年胃癌新發(fā)和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%。因此，胃癌的預(yù)防有著極其重要的意義。

《養(yǎng)生大世界》：劉主任，通過前兩期您對胃癌相關(guān)知識的介紹，我們可以看出來胃癌是在我們國家非常高發(fā)的腫瘤，同時通過定期的體檢對于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)是非常有幫助的，那么在預(yù)防方面，有什么好的方法嗎？

劉海峰：隨著胃癌研究的進(jìn)展，實(shí)施胃癌預(yù)防已成為可能，胃癌預(yù)防分為三級。

一級預(yù)防，重點(diǎn)找病因。是指胃癌的病因?qū)W及發(fā)病學(xué)預(yù)防，目的在于降低胃癌發(fā)病率。病因?qū)W預(yù)防：控制飲食因素對胃癌病因?qū)W預(yù)防十分重要。1.改進(jìn)不良飲食習(xí)慣和方式。按時進(jìn)食，避免暴飲暴食，不進(jìn)食過燙食物，進(jìn)食不宜過快。進(jìn)食時情緒愉快，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的良好飲食習(xí)慣。2.避免高鹽食品，提倡冷凍保鮮食品。咸肉、咸魚等是胃癌發(fā)生的重要誘因，應(yīng)盡量減少鹽腌食品的攝取，每日進(jìn)食鹽量一般低于10克。提倡用冷凍技術(shù)保存食品。3.少吃煙熏、油炸和烘烤食物，魚、肉等在熏、炸和烘烤等過程中會產(chǎn)生致癌物，建議盡量少吃。4.多吃具有防癌作用的食品。如新鮮蔬菜、水果、豆制品、牛奶、大蒜、綠茶等，是預(yù)防胃癌的理想食品和飲料。5.戒煙。吸煙與胃癌發(fā)生風(fēng)險呈劑量依賴關(guān)系，胃癌風(fēng)險隨每日吸煙量和時長的增加而增加。發(fā)病學(xué)預(yù)防：是指對胃癌前疾病與病變采取干預(yù)措施。干預(yù)手段包括化學(xué)干預(yù)和行為干預(yù)。用化學(xué)藥物預(yù)防胃癌的發(fā)生或使癌細(xì)胞分化逆轉(zhuǎn)的方法稱為化學(xué)干預(yù)。近年來的研究表明，根除幽門螺桿菌將是減少胃癌發(fā)病率最有希望的策略。

二級預(yù)防，三早要記牢。是指胃癌的“三早”（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療）預(yù)防，目的在于降低胃癌病死率，“三早”的核心內(nèi)容是早期發(fā)現(xiàn)。1.早期發(fā)現(xiàn)的有效途徑是胃癌篩查。對胃癌而言，報警癥狀不足以敏感地發(fā)現(xiàn)早期胃癌，在一般綜合性醫(yī)院門診診斷的胃癌患者中，早期胃癌不足10%，90%以上的患者為中、晚期胃癌。胃癌篩查不僅可以發(fā)現(xiàn)更多的早期胃癌，還能篩查出一批不同類型的胃癌前病變患者，為進(jìn)一步干預(yù)治療打下了基礎(chǔ)。2.篩查的重點(diǎn)是胃癌高危人群，即年齡40歲以上、生活在胃癌高發(fā)地區(qū)、被幽門螺桿菌感染、胃癌一級患者親屬、既往患有慢性萎縮性胃炎等胃癌前疾病者等。胃癌在一般人群中發(fā)病率較低，且目前尚無簡便、有效的診斷方法進(jìn)行全體人群普查。內(nèi)鏡檢查等診斷方法用于胃癌普查需消耗大量的人力、物力，且由于胃鏡是侵入性檢查，很多無癥狀、低胃癌發(fā)病風(fēng)險的患者難以接受。因此，只針對胃癌高危人群進(jìn)行篩查，才是可能行之有效的方法。3.早期發(fā)現(xiàn)胃癌的關(guān)鍵是篩查方法。采用幽門螺桿菌、血清胃蛋白酶原等指標(biāo)初篩后，繼而進(jìn)行有目的的內(nèi)鏡下精查是較為可行的診斷策略。

三級預(yù)防，提高生存率。是指改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，目的在于提高胃癌患者生存率。對于早期胃癌，可選擇內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除或手術(shù)切除；對于中晚期胃癌，應(yīng)加強(qiáng)綜合治療，解除疼痛，提高生活質(zhì)量，定期隨訪觀察。

《養(yǎng)生大世界》：剛才您提到的“近年來的研究表明，根除幽門螺桿菌將是減少胃癌發(fā)病率最有希望的策略”，請您給大家介紹一下什么是幽門螺桿菌，它是怎么傳染的呢？

劉海峰：幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌，是能夠在人胃中生存的一種微生物類。幽門螺桿菌可以在人與人之間傳播。感染者和可能被污染水源是最主要的傳染源?？?口和糞-口是其主要的傳播途徑，其中以口-口傳播為主。前者主要通過唾液在母嬰和夫妻之間傳播，后者主要通過感染者糞便污染水源傳播。兒童和成人均為易感人群。

幽門螺桿菌感染是人類最常見的慢性感染之一，流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，幽門螺桿菌感染可增加胃癌發(fā)病率4-6倍，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將幽門螺桿菌列為人類胃癌的I類致癌原。

《養(yǎng)生大世界》：這個小小的細(xì)菌竟有如此威力，如果我們被感染了，就要抓緊“消滅”它，對嗎？

劉海峰：幽門螺桿菌感染的確與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等多種疾病密切相關(guān)。但是近年來部分宣傳片面夸大了幽門螺桿菌感染的風(fēng)險以及根除幽門螺桿菌的治療效果。甚至有些學(xué)者也提出了“幽門螺桿菌感染者無論有無癥狀均應(yīng)進(jìn)行根除”，似乎只要根除了幽門螺桿菌，與此相關(guān)的所有疾病都會消失。這使患者產(chǎn)生了誤區(qū)，誤認(rèn)為根除了幽門螺桿菌就可治愈慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至防止了癌變等疾病的發(fā)生，從而過度關(guān)注幽門螺桿菌感染，而忽略了飲食因素、環(huán)境因素及遺傳因素等的作用。

同時，關(guān)于幽門螺桿菌感染引起疾病的報道也越來越多，幽門螺桿菌幾乎成了“萬惡之源”。“一人感染，全家感染”，諸如此類夸張的宣傳廣告，使一些幽門螺桿菌感染者及其家屬惶恐不安，不敢哺乳、共餐、接吻等，更有甚者因擔(dān)心癌變輕生者也有之。主張“逢幽必殺防胃癌”的觀點(diǎn)，不僅不負(fù)責(zé)任，也帶給幽門螺桿菌感染者本不該出現(xiàn)的社會心理創(chuàng)傷，引起抑郁、焦慮和難以預(yù)測的后果。

在國內(nèi)外主流理論一片喊殺聲中，我們應(yīng)該客觀分析幽門螺桿菌感染的利與弊，正確認(rèn)知和保留幽門螺桿菌對人類有益的一面。在高危人群中規(guī)范實(shí)施根除幽門螺桿菌預(yù)防胃癌策略，在普通人群中盡量避免因過分渲染幽門螺桿菌感染風(fēng)險所引起的心身疾病，更好地服務(wù)于患者。

（編輯/梅語 校對/張硯梁）