優(yōu)質護理在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療中的影響

陳 艷 儲芙蓉 吳晶晶

(南通市第三人民醫(yī)院急診內科,江蘇 南通 226006)

優(yōu)質護理在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療中的影響

陳 艷 儲芙蓉 吳晶晶

(南通市第三人民醫(yī)院急診內科,江蘇 南通 226006)

目的探討優(yōu)質護理對患慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療患者的應用效果。方法選取2014年5月至2016年5月我院收治的50例COPD患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組實施常規(guī)護理，對照組實施優(yōu)質護理。結果兩組患者入院一月后肺功能較入院前有明顯改善，且觀察組患者肺功能改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者SAS和SDS均較對照組患者低。結論對患者進行心理護理、健康宣教、呼吸鍛煉及飲食護理，可以有效改善COPD患者的肺功能，降低其焦慮抑郁不良情緒，提升其生活質量。

優(yōu)質護理；冠心??；應用效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率和病死率高。COPD是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，最后出現(xiàn)肺動脈高壓、心臟衰竭等現(xiàn)象[1]。本研究在常規(guī)治療COPD的基礎上，采取有效的護理手段，使得患者的肺功能及不良情緒得到改善，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2016年5月我院收治的COPD穩(wěn)定期患者50例，所有患者均符合2007年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的修訂版診斷標準?；颊吲懦薈OPD合并其他嚴重慢性病如高血壓、心臟病等，以及認知功能障礙患者。將50例患者隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組男15例，女10例，年齡62～83歲，平均年齡(64.1±3.5)歲。對照組男14例，女11例，年齡61～80歲，平均年齡為(65.3±2.1)歲。觀察組與對照組兩組患者一般臨床資料比較(P>0.05)，無顯著差異。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，包括止咳、化痰、氧療等，觀察組患者實施優(yōu)質護理。

1.2.1 心理護理 由于COPD病程較長，反復發(fā)作，患者容易產生不良情緒，如焦慮、煩躁、抑郁等。護理人員應當積極與患者溝通，掌握其心理動態(tài)，告知COPD的癥狀、治療方案、注意事項等，讓患者對整個治療過程都有所了解，從而緩解其焦慮心理，同時可告知康復較好的患者的情況，使其樹立起信心，積極配合治療。

1.2.2 健康宣教 根據(jù)COPD的特點，制定相對固定的健康宣教手冊，包括癥狀體征、治療方法、飲食保健、預防護理、病理病因及相關并發(fā)癥介紹等，讓患者對疾病有詳細的了解。同時指導患者掌握氣霧劑的使用方法及注意事項。幫助患者建立起良好的生活習慣，減少COPD誘發(fā)因素。

1.2.3 呼吸鍛煉 練習縮唇呼吸，正確的指導患者，在進行吸氣的過程中需要使用鼻部，在進行呼氣的時候就需要將口唇縮成“吹口哨”的形狀，通過縮窄的口型徐徐的呼出氣體，在完成吸氣之后，每次呼吸均需要稍屏氣，等到片刻之后就進行縮唇呼氣。呼氣時間需要盡可能的延長，盡量大量的呼出氣體，吸氣跟呼氣的時間比為1:2或1:3。在進行縮唇呼氣的過程中，需要實現(xiàn)輕度彎腰收腹動作的配合，有利于抬高膈肌，幫助更多氣體的呼出。嚴格按照上述的方法，堅持每天練習，每次練習3～4次[2]。

1.2.4 飲食護理 選擇高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，制定合理科學飲食計劃，鼓勵患者多食水果、多喝水，忌食油膩、過咸、生冷類食物，指導其養(yǎng)成良好飲食習慣。

1.3 評價指標 采用COPD患者自我評估測試問卷進行肺功能評估，以0～40分標準計，得分越低，肺功能越好。對兩組患者心理狀態(tài)進行SAS和SDS評分，并將兩組患者護理前后的評分進行對比。分數(shù)越高表示患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后肺功能比較 兩組患者護理前肺功能相近，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組患者入院一月后肺功能較入院前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組患者肺功能改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者護理前后肺功能比較

2.2 兩組患者焦慮估量表評分對比 兩組患者護理前SAS和SDS相當，護理后，觀察組患者SAS和SDS均較對照組患者低。見表2

表2 兩組患者焦慮和抑郁情況對比

3 結論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大并伴有氣道壁破壞和不同程度氣道堵塞的一種疾病。該病病程時間長，易反復發(fā)作，根治難度大、致殘率高的特點給患者帶來了極大的心理負擔和經濟負擔，嚴重地影響了患者的正常生活[3]。

對上述患者進行合理的心理護理，關心其心理狀態(tài)，積極溝通與交流，緩解其焦慮抑郁情緒；對其進行正確的健康宣教，指導建立積極的生活習慣；指導正確的呼吸鍛煉方法；指導其養(yǎng)成良好飲食習慣。可以有效改善COPD患者的肺功能，降低其焦慮抑郁不良情緒，提升其生活質量。

[1] 張艷，齊春桃，石慧.優(yōu)質護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者心肺功能的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2016,18(7)：1371-1372.

[2]潘晶.COPD患者穩(wěn)定期護理干預對其肺功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016,14(7)：238-239.

[3]柳慧.COPD患者的綜合康復護理分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2015，6(24)：123-124.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.054

2095—9559(2017)06—3553—02

2016-09-07