對(duì)糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)分析

陸素娟

(新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,江蘇 新沂 221400)

對(duì)糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)分析

陸素娟

(新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,江蘇 新沂 221400)

目的對(duì)糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法的臨床效果比較。方法選取我院收治的80例糖尿病患者做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(n=40)與對(duì)照組(n=40)，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法治療(醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)用藥、合理飲食搭配、心理健康護(hù)理)，比較兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果通過對(duì)觀察組患者的日常用藥、飲食搭配及心理護(hù)理一系列干預(yù)治療措施后，其各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)更接近正常人水平(P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)病率僅為2.5%，而對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病率高達(dá)12.5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(x2=12.052，P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行專業(yè)的用藥指導(dǎo)、合理的飲食搭配方案，再加上細(xì)致入微的心理治療方針，有效的提高了糖尿病患者藥物治療效果、降低了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，這對(duì)改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)；比較

糖尿病是一種由于患者自身胰島素分泌不足，引發(fā)的血糖升高，出現(xiàn)尿液含糖的一種代謝性疾病。當(dāng)前，糖尿病已經(jīng)成為多發(fā)性疾病，分布廣泛。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)[1]，全國約9000萬人患病，糖尿病患者以中老年人為主，占總數(shù)的92%左右。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2013年1月到2016年1月就診的80例2型糖尿病患者做為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組(n=40)與對(duì)照組(n=40)，觀察組40例患者中男27例，女13例；年齡53～82歲，平均(62.1±7.4)歲；病程1～17年，平均(4.8±1.7)年。對(duì)照組40例患者中男25例，女15例；年齡51～84歲，平均(61.8±6.8)歲；病程1～15年，平均(4.4±1.3)年。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 綜合護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)用藥 通過對(duì)觀察組的糖尿病患者采用口服降糖藥物和胰島素注射兩種方法，幫助患者穩(wěn)定血糖等各項(xiàng)指標(biāo)。針對(duì)不同情況的患者區(qū)別對(duì)待，使患者能夠正確理解藥物針對(duì)控制血糖及降低并發(fā)癥發(fā)病率的作用。治療期間使患者能夠按時(shí)、按量的遵醫(yī)囑服藥，做到不隨意變換藥物及藥量。注射胰島素的患者能夠保證胰島素注射時(shí)按時(shí)、按量，正常發(fā)揮藥物的療效，防治發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。

1.2.2 合理飲食搭配 合理的飲食搭配對(duì)于糖尿病患者治療是起著至關(guān)重要的作用的。原則是有效控制攝入熱量，合理分配糖類、脂肪與蛋白質(zhì)的比例，以控制患者的血糖、尿糖、糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)。具體方法如下(1)根據(jù)患者的實(shí)際工作及日?；顒?dòng)所需熱量的情況合理安排每餐飲食熱量的攝入量，避免攝入熱量超量。(2)食物中糖類供熱量占50%～60%、脂肪類供熱量占20%～25%、蛋白質(zhì)類供熱量占10%～15%，達(dá)到合理的飲食搭配[1]。(3)脂肪的攝入量與種類也要嚴(yán)格控制，膽固醇的攝入量要限制，盡量少吃膽固醇含量高的食物。(4)合理安排糖尿病患者一日三餐的時(shí)間，全天攝入總熱量占比大致為早餐20%、中餐和晚餐各占40%[2]，食物選取上葷素合理搭配，戒煙限酒。食物中要多雜糧、糙米等，蛋白質(zhì)類食物要首選魚蝦、瘦肉、蛋類及不含糖的乳制品等，多食粗纖維含量高的食物如蔬菜、應(yīng)季水果、海藻等，這些食品有助于患者降低血糖、血脂、減少患者便秘發(fā)生率，還可對(duì)冠心病及結(jié)腸癌有預(yù)防作用。

1.2.3 心理健康護(hù)理 糖尿病做為終身性疾病，患者在其長期患病和康復(fù)治療的過程中，患者的精神易出現(xiàn)緊張、恐懼、孤獨(dú)、絕望等諸多心理問題，病情也會(huì)因之加重，以致惡化。為了幫助患者擺脫諸多心理問題，護(hù)士對(duì)患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)變得尤為重要。護(hù)理方法如下(1)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)健身鍛煉 安排糖尿病患者積極參加醫(yī)院舉辦的各項(xiàng)文體娛樂活動(dòng)。通過實(shí)踐表明，參加活動(dòng)的糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)后，改善大腦供血，促進(jìn)血液中電解質(zhì)的置換，有效的調(diào)節(jié)了患者的精神狀態(tài)，患者心情更寧靜安逸，壓抑的情緒也得到了宣泄，這樣的效果是服用任何藥物都無法達(dá)到的。(2)個(gè)人興趣及愛好的培養(yǎng) 個(gè)人愛好的培養(yǎng)也是很重要的，比如種花釣魚、戶外郊游、唱歌跳舞、書法及繪畫等個(gè)人愛好，都能夠幫助患者增加生活樂趣。實(shí)踐證明，花香氣味有助于患者精神調(diào)節(jié)，通過觀賞花草釣魚等戶外郊游活動(dòng)，欣賞自然秀美景色，調(diào)節(jié)心情。舒緩、動(dòng)聽的音樂也可以緩解和消除糖尿病患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)護(hù)理周期為6個(gè)月，測(cè)定觀察組患者在綜合護(hù)理干預(yù)前后的空腹、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白等各項(xiàng)臨床指標(biāo)與對(duì)照組患者同期各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的病情控制及降低并發(fā)癥發(fā)病率起到的臨床治療作用。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù) 觀察組患者在運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)治療前與對(duì)照組患者在各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.01),通過對(duì)觀察組患者的日常用藥、飲食搭配及心理護(hù)理一系列干預(yù)治療措施后，其各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)更接近正常人水平(P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者綜合護(hù)理干預(yù)治療前后各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比情況

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，ΔP<0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率比較 通過對(duì)觀察組40名患者的一系列干預(yù)治療措施后，1人出現(xiàn)了輕度的糖尿病視網(wǎng)膜病變。對(duì)照組40名患者中有2人出現(xiàn)了輕度的糖尿病視網(wǎng)膜病變，3人出現(xiàn)了下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行的癥狀，綜上觀察組并發(fā)癥發(fā)病率僅為2.5%，而對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病率高達(dá)12.5%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(x2=12.052，P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)階段對(duì)于糖尿病的最有效的治療方法主要有口服降糖藥物和胰島素注射兩種方法，幫助患者穩(wěn)定血糖等各項(xiàng)指標(biāo)。治療期間使患者能夠按時(shí)、按量的遵醫(yī)囑服藥，做到不隨意變換藥物及藥量。注射胰島素的患者能夠保證胰島素注射時(shí)按時(shí)、按量，正常發(fā)揮藥物的療效，防治發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。其次在服用藥物的基礎(chǔ)上，對(duì)于糖尿病患者的飲食也應(yīng)做合理安排。合理安排飲食是治療糖尿病的一個(gè)重要方法，也是配合其他治療方法過程中必不可少的環(huán)節(jié)與重要措施[3]。再次就是糖尿病做為終身性疾病，患者在其長期患病和康復(fù)治療的過程中，患者的精神易出現(xiàn)緊張、恐懼、孤獨(dú)、絕望等諸多心理問題，不良的心理狀態(tài)可能會(huì)加重病情、以致惡化。為了幫助患者擺脫諸多心理問題，護(hù)士對(duì)患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)變得尤為重要[4-5]。本研究將我院80例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)照組患者不給予干預(yù)護(hù)理，觀察組患者給予干預(yù)性護(hù)理措施，干預(yù)治療6個(gè)月后，比較兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者改善水平明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。顯示干預(yù)性護(hù)理措施可以更加有效的控制糖尿病患者血糖水平，這是通過提高治療依從性、精神狀態(tài)干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療等多方面干預(yù)措施實(shí)現(xiàn)的。另外，觀察組患者隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.01)，顯示干預(yù)性護(hù)理可以減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，有利于改善預(yù)后。綜上所述，對(duì)糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，效果明顯，值得推廣。

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[3]姚麗，尹玲，李璞，等.銀川市社區(qū)老年糖尿病患者飲食控制知識(shí)、信念及行為現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志，2011,31(4)：665-666.

[4]王秀清，馬文華.5A干預(yù)法在糖尿病?？谱o(hù)理模式中的應(yīng)用對(duì)糖尿病患者戒煙成功率的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,21(26)：2957-2958.

[5]楊曉玉.對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010,7(27)：125-126.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.044

2095—9559(2017)06—3540—02

2016-12-01