急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果觀察

張 潔

(新沂市中醫(yī)醫(yī)院外科，江蘇 新沂 221400)

急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果觀察

張 潔

(新沂市中醫(yī)醫(yī)院外科，江蘇 新沂 221400)

目的觀察急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果。方法資料選取我院2013年9月至2016年9月收治60例行手術治療急性闌尾炎患者，將其分為兩組，行常規(guī)護理的設為對照組(30例)，行圍術期護理干預的設為研究組(30例)，比較兩組護理效果。結果兩組術后心理狀態(tài)評分均較術前下降，且研究組下降幅度較對照組更大(P<0.05)；研究組療效性指標水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組更低(P<0.05)。結論圍手術期護理應用于急性闌尾炎手術患者，可有效改善心理狀態(tài)，促使患者病情穩(wěn)定，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

]急性闌尾炎;圍手術期;護理干預

闌尾炎為普外科最常見的一種急腹癥，其發(fā)病率較高，且發(fā)病急、病情進展快[1]。目前臨床常采用手術切除進行治療，可有效緩解患者癥狀，但術后并發(fā)癥高，加之患者對手術效果的擔心，從而引發(fā)緊張、恐懼等負面情緒。因此，給予行手術治療的闌尾炎患者有效的護理干預顯得尤為重要。本研究就選定的60例行手術治療的急性闌尾炎患者的臨床資料予回顧性分析，現(xiàn)作下列報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取資料我院2013年9月至2016年9月收治的60例行手術治療的急性闌尾炎患者予回顧性分析，將其分為對照組(30例)與研究組(30例)；前者男女比例18:12，年齡19～45歲，平均(37.24±2.36)歲；后者男女比例20:10，年齡20～46歲，平均(38.67±2.45)歲；文化程度：22例初中及以下，28例高中及大專，10例本科及以上；兩組基線資料(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括常規(guī)入院健康宣教、環(huán)境護理及密切測患者血壓、脈搏、體溫等生命體征，癥狀出現(xiàn)時間。研究組給予圍手術期護理干預，具體如下(1)術前護理：護理人員對患者做好禁食與胃腸道準備，同時維持患者的電解質平衡。針對性采取相應的措施向其講解疾病手術相關知識，并告知患者說明手術治療的重要性及有效性。(2)術中護理：護理人員應加強對患者的術中護理，以專業(yè)的護理技術配合醫(yī)生開展手術，術中給予患者足夠的安全與人文關懷，若發(fā)生意外情況，需保持冷靜，并予以妥善處理，以防止患者病情加重。(3)術后護理：患者取平臥位，且將頭部偏向一側，護理人員為其清除口腔內的分泌物；同時鼓勵患者多在床上進行翻身、肢體活動。術后告知患者禁飲禁食，直至肛門排氣后再食用米湯、果汁等流食，禁食油炸、生冷食物。當麻醉藥效消失后，指導患者下床活動，促使其胃腸蠕動；護理人員密切觀察切口變化情況，防止出現(xiàn)紅腫、壓痛及體溫升高等癥狀。

1.3 觀察指標與評定標準 參照焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表評估兩組心理狀態(tài)，SDS≥53則為抑郁，SAS≥50分為焦慮，心理狀態(tài)嚴重程度與分值呈正相關[2]。手術療效性指標：下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間。并發(fā)癥：主要包括出血、切口感染、黏連性腸梗阻及排尿困難。

2 結果

2.1 兩組心理狀態(tài)改善情況 兩組術后SAS、SDS評分均較術前顯著下降，且研究組下降幅度較對照組更大(P<0.05)。見表1

表1 兩組心理狀態(tài)改善情況分)

注：組內比較,aP<0.05；組間比較，bP<0.05

2.2 兩組療效性指標比較 研究組下床活動時間(12.25±3.01)h，肛門排氣時間(24.45±2.68)h，住院時間(4.26±0.37)d，對照組分別為(28.51±2.31)h、(44.32±3.62)h、(8.52 ±1.24)d，兩組各指標水平對比均顯示高度差異(P<0.05)。

2.3 兩組并發(fā)癥情況 研究組30例中出血、切口感染及黏連性腸梗阻各1(3.33%)例，對照組30例中出血2(6.67%)例，切口感染3(10.00%)例，黏連性腸梗阻3(10.00%)例，排尿困難1(3.33%)例，研究組并發(fā)癥總發(fā)生10.00%較對照組30.00%顯著更低(P<0.05)。

3 討論

臨床常予闌尾切除術治療急性闌尾炎患者，該術式具操作簡便、術時短及創(chuàng)傷小等優(yōu)點，但術后患者易出現(xiàn)腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥，因此，于圍手術期予以科學有效的護理干預具重要意義[3]。本研究結果顯示：兩組術后SAS、SDS評分均較術前顯著下降，且研究組下降幅度較對照組更大，提示圍術期護理干預應用于急性闌尾炎患者手術治療過程中，可有效改善患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，從而提高手術護理配合度。分析原因可能為：因急性闌尾炎患者的疼痛癥狀比較明顯，大部分患者對疾病知識缺乏了解，從而引發(fā)緊張、焦慮等負面情緒。護理人員應主動與患者進行心理交流，鼓勵并安慰患者，以溫和的語氣向其認真講解出現(xiàn)疼痛、腹瀉、嘔吐等癥狀原因，從而消除其內心不必要的顧慮[4]。同時護理人員應對患者家屬說明手術期間需注意的相關事項，并囑其給予患者足夠的情感支持。同時本研究結果顯示：研究組下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間均比對照組短，提示圍術期護理干預應用于急性闌尾炎患者，可有效促使其術后恢復，從而縮短住院時間。分析原因可能為：護理人員對患者做好禁食與胃腸道準備，以防其術后發(fā)生腹脹、嘔吐等癥狀。護理人員加強對患者的術中護理，術中密切觀察患者病情變化，給予患者足夠的安全與人文關懷[5]。術后告知患者禁飲禁食，直至肛門排氣后再食用流食；針對腸胃恢復情況，選擇高蛋白質、富含維生素食物，囑禁食刺激性食物[6]。本研究結果顯示：研究組并發(fā)癥總發(fā)生10.00%比對照組30.00%低，提示圍術期護理干預應用于急性闌尾炎患者，可有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。究其原因可能為：護理人員密切觀察患者切口敷料是否滲血，且更換時嚴格遵循無菌操作，一旦患者皮膚出現(xiàn)發(fā)熱、觸痛、紅腫等，則考慮為切口感染，立即報告醫(yī)生，并進行合理的處理。研究受多種因素影響，未對臨床療效作詳盡分析，有待進一步研究。

綜上所述，急性闌尾炎手術患者予圍手術期護理干預，不僅可改善其心理狀態(tài)，加快病情恢復進程，而且有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

[1] 馬影,李娟.個性化心理護理在急性闌尾炎手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(12):103-104.

[2]黃曉粹.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(05):1176-1177.

[3]孫華.淺析急性闌尾炎手術臨床護理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(07):137-138.

[4]鄧愛菊.分析普外科臨床中急性闌尾炎手術的護理[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015,28(02):272-273.

[5]李敏香,陳志芳,李華軒.舒適護理在急性闌尾炎手術38例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,8(12),127-128.

[6]江明瓊.護理干預在急性闌尾炎患者手術中的效果觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(04):164-165.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.028

2095—9559(2017)06—3516—02

2016-12-01