社會工作介入空巢老人問題的倫理困境及解決原則

母猛猛

摘 要：在老齡化日益突出的時期，其中空巢老人問題現(xiàn)象格外顯著，解決這一問題刻不容緩，主要從老人心理和生活方面分析了空巢老人們目前存在的現(xiàn)狀及問題，然后是從服務對象和社會工作者兩個方面介紹了倫理困境產(chǎn)生的原因，面對這一重大問題，社會工作的開展將會面臨一系列的阻礙，我們對于此類問題的研究，通過具體問題從而更好地實現(xiàn)對社區(qū)空巢老人的服務，最后重點介紹了在面對社會工作倫理困境時的解決原則。

關鍵詞：社會工作；空巢老人；倫理困境

我國的老齡化的進程在不斷地加快，這要求我們加快發(fā)展老年社會工作，緩解老齡化帶來的問題，促進老齡事業(yè)的發(fā)展。由于老年社會工作存在突出的倫理特性， 在老年社會工作開展實務的過程中，會遇到各種錯綜復雜的、價值沖突、比較棘手的問題，由此產(chǎn)生了社會工作倫理的困境，能否正確的解決困境決定著實務活動的成敗以及社會工作的自我價值的實現(xiàn)。

1 G社區(qū)空巢老人的現(xiàn)狀分析

隨著社會經(jīng)濟的快速增長，空巢老人的問題不是一個簡單的個人的問題，這嚴重的問題需要迫切的解決。一方面空巢老人的面臨著身體狀況日益下降，生活的自理能力降低，社會適應能力降低，生活保障方面存在著問題，最終導致生活質量下降，幸福感缺失；另一是面精神慰藉方面得不到滿足，往往導致空虛，不安，焦慮和孤獨。

（一）生理心理，缺乏慰藉

在日常生活中，老人們缺乏照料，生活不易。雖然一部分G社區(qū)的老年人經(jīng)濟相對的獨立，但是大部分主要是依靠子女的生活費用給予，導致他們很難接受巨大的醫(yī)療費額。而且由于自身缺乏一些預防疾病的常識，增加了老人生病的幾率。特別是當他們去醫(yī)院檢查或者是引發(fā)疾病住院時，有能力照料老伴的時候都采用老伴照料式的方式，日常生活中的簡單的事物尚且可以處理，而在遭遇突發(fā)情況時，空巢老人卻不能有效的進行處理。在自身精神狀態(tài)中，由于空靠老人缺乏子女的慰藉，心理會產(chǎn)生一些空虛和寂寞，往往會產(chǎn)生一系列的問題。雖然在社區(qū)內建立了很多老年活動場所，但是他們寧愿自己孤獨一人在家，很少與外界進行交流。長此以往，空巢老人就會產(chǎn)生悲觀、抑郁的情緒，導致他們情緒低落，沒有活力，平日里愁眉苦臉，長吁短嘆，有時自己偷偷流淚，更嚴重者一老人患上老年癡呆的癥狀。

（二）心有芥蒂，參與度低

在社區(qū)內隨機找老人進行調查問卷的招募活動中，一些老人們對我們存在一定的排斥，以“我不識字”、“我沒時間”等理由拒絕參與。這種固有的心理與社會工作者專業(yè)的介入存在著倫理困境，致使活動無法開展，不能正確的分析了解社區(qū)空巢老人的實際狀況。由于回遷后人際交往圈的縮小，社區(qū)沒有定期的集體活動，很難進行較大范圍的聚集，致使老人之間的交流機會逐漸減少，不愿意和陌生人交流。與之同時，由于老年人的跟不上快速發(fā)展的信息化社會，他們了解到的信息和資源較少，導致他們在于其他年齡人群的交往過程中存在著障礙。長此以往，老人把自己孤立在家庭中，不愿意加入和諧的大家庭，對社會工作者的服務也沒有呈現(xiàn)出積極的熱情，這對于空巢老人及社區(qū)的建設都有不利的影響。

2 倫理困境的基本內涵和成因

（一）基本內涵

倫理困境是指專業(yè)價值中對從業(yè)者要求的不同責任與義務發(fā)生相互沖突、矛盾的情況。社會工作者在實務開展的過程中，由于現(xiàn)實復雜的情境及服務對象的特殊性而面臨著多角度的理論選擇的艱難境地。在實際工作中，由于人們在生活方式、權利觀念、文化、宗教觀念等方面存在價值沖突，社會工作者很難根據(jù)社會工作的倫理守則做出既符合社會倫理又符合各方利益的選擇。

（二）倫理困境成因

1.社會工作專業(yè)和價值自身的特征

社會工作專業(yè)具有自身鮮明的到的特點，和倫理問題有著密切的關聯(lián)，由于社會工作者自身的特性，他們極易產(chǎn)生倫理困境尷尬問題。主要表現(xiàn)在：倫理系統(tǒng)和社會工作的專業(yè)化程度存在的矛盾和沖突。比如在G社區(qū)開展活動的過程中，以往此老人都十分的積極，這次突然在活動半途執(zhí)意離場，由此讓社會工作者面臨著一定的倫理困境；總體看來，以人為工作對象的專業(yè)和職業(yè)都存在某些程度的模糊和不確定性。一方面，工作人員模棱兩可的表達讓社工很難確定他們真正需要什么樣的幫助。另一方面，專業(yè)價值觀和倫理理論不完善，社會工作者知識不健全，往往很難制定出統(tǒng)一的指導計劃。最后，許多因素是社會工作者無法改變的，加上資源的有限性，很難評估自己介入后產(chǎn)生什么樣的影響。

2.個人與環(huán)境的矛盾沖突

個人與環(huán)境之間在互動的過程中經(jīng)常會發(fā)生矛盾和沖突，比如，社會工作者要尊重服務對象的自由與價值，同時也應該注重社會責任。使社會工作者具體情況具體分析，在不同的問題中承擔不同的責任。在一些具體的情境下，不同的價值和角色之間存在著矛盾沖突，G社區(qū)中，老人大部分是務農(nóng)為主，習慣了農(nóng)業(yè)勞作的他們，在社會工作者講到城市生活的時候，他們會產(chǎn)生一些不同意見， 認為農(nóng)村人養(yǎng)活了城里人等，成為導致倫理困境的主要原因。

3.不同社會文化的沖突

由于社會工作源于西方，在實務的社會工作過程中，導致東西方文化碰撞產(chǎn)生倫理困境。中國的社會工作受傳統(tǒng)文化的影響，社會工作者的家長制作風與老人的的問題自決會直接產(chǎn)生沖突。 在G社區(qū)，老人們受傳統(tǒng)文化的影響比較深，他們往往更愿意接受傳統(tǒng)意義的事，社會工作者會認為自己的方法能有效的幫助老人處理問題，而有些空巢老人認為自己的事物有自行解決的辦法，在社會工作者對其服務過程中，在對問題的理解和解決方面存在一定的差異，導致在接收到這些的時候，就產(chǎn)生了倫理困境，造成社會工作者的工作開展困難。

3 倫理困境的表現(xiàn)

社會工作的倫理困境是指社會工作者在為老年案主進行服務的過程中，遇到無法解決的倫理難題使自己陷入艱難的處境之中，就是在具有明顯沖突的道德規(guī)范之間，若遵守其中一項，則違反另一項的情況。在社會工作實務中，主要體現(xiàn)在對不同服務對象、專業(yè)價值與傳統(tǒng)思想之間、保密問題之間的沖突。具體表現(xiàn)為：endprint

（一）專業(yè)價值與傳統(tǒng)思想的倫理困境

社會工作進入我國以來，一直面臨著本土化的重要議題。由于社會工作是西方傳統(tǒng)文化的產(chǎn)物，在中國化的過程中，有著諸多的中西方文化的碰撞，在老年社會工作的開展過程中，老年人的傳統(tǒng)的儒家思想的影響，使得他們不愿意向社會工作者尋求幫助，道出自己所遇到的困難，而一旦介入，老年人會形成完全依賴社會工作者的現(xiàn)象，這樣與按住自決原則相違背，使社會工作者陷入倫理困境之中。就 G社區(qū)來講，經(jīng)過一段時間的相處，我們與老人初步建立起了相互信任的專業(yè)關系，在活動中，需要老人動手去制作的時候，社工往往會在一旁輔助，這時老年人就會把這件事完全交由社工去做，產(chǎn)生了使社工為難的選擇困境。

（二）涉及隱私的倫理困境

在對老年社會工作開展實務活動的過程中，社會工作者需要了解老年服務對象的一系列情況，才能以便于更好的介入，但是這里有一些調查問題對于服務對象老人來說是隱私，他們不愿意透露更多的信息給社會工作者，社會工作人員也不能隨意的介入老年人的生活中去，更不能隨意去宣揚一些老人的隱私問題，只有在老人自愿的情況下，通過了解老人們在生活中遇到的問題才能更好地幫助他們解決問題，但是在調查過程中有些老人對問題的配合度程度不積極，更有甚者進行排斥，以至于通常導致工作的不能順利開展，使社會工作者處于困境之中。

（三）對不同服務對象的倫理困境

在老年社會工作中，老年服務對象有來自于家庭、機構、社會的選擇，擁有不同服務的對象，不同的角色有不同的義務，在對不同對象服務時，所體現(xiàn)的要求往往會發(fā)生沖突。社會工作者在服務于老年家庭利益時有可能會傷害到社會的利益，由此而產(chǎn)生一系列的倫理困境。再對不同對象的忠誠之后包含著社會工作者的服務目標，服務理念。社會工作者既要代表其服務對象的利益，又要代表其自身組織機構的利益，老人需要社會工作者對其利益的保護，另外社會工作者需要對其自身的機構負責，當其服務對象與自身的機構發(fā)生矛盾沖突時，既不能不解決服務對象老人遇到的問題，又不能不遵守自身組織的原則和宗旨，導致社會工作者處理事務往往會變得很棘手。

4 解決原則

（一）遵循服務對象權利優(yōu)先原則

在開展活動招募服務對象的時候，社會工作者要首先考慮老年服務對象的家庭生活水平和身體健康狀況，促使老人在日常的生活中，養(yǎng)成一定的良好生活習慣，社工這在進行活動的過程中，根據(jù)不同的需要，制定具體的方針、策略。尊重老人自身的權利，保障他們應有的權利，在社會工作中要保持一定的理性，基于一定的原則處理問題，應注意保證不能擾亂他們的正常生活，注意鏈接醫(yī)療資源給老人提供一些力所能及的幫助，確保老人們的權利不會受到侵犯或強制。在G社區(qū)，基于回遷社區(qū)的大背景，社會工作者會定期組織開展養(yǎng)生操、養(yǎng)生知識的串講，讓老年服務對象了解一些基本的養(yǎng)生知識，健康的生活方式，注重自身的身體健康。

（二）老年服務對象自決原則

自決，是指特定主體依據(jù)自己意志處理一定事務的方式或權利。在各方向的社會工作實務開展過程中，自決原則是社會工作者應當注意的關鍵問題，尊重服務對象自決原則是對其的一種肯定，也是他們表達自己意愿或想法的重要途徑，特別是老年服務對象群體，應當尊重他們對生活主導的權力，不要拿當今社會的價值取向去要求老人們做什么，避免一些敏感的話語的使用及行為的表現(xiàn)?；顒又?，充分發(fā)揮老年人們的自決，以此幫助他們回顧自己生命的歷程，在新時代的背景下，建立自信和對生活的信心。在一系列的倫理困境產(chǎn)生之后，社會工作者針對G社區(qū)的特殊情況，制定了一系列的方案，盡最大可能保障服務對象的自決原則，充分發(fā)揮他們的能力，促使其老年事物合理解決。

（三）尊重文化差異原則

文化對人有著根深蒂固的影響尤其老年人，傳統(tǒng)文化有著不可割舍的情感。由于社會工作的起源帶有西方文化的特點，社會工作在中國起步面臨著東西方文化差異的交叉，所以社會工作本國化是必要的，這也要求社會工作者能夠結合中國傳統(tǒng)文化的特點，創(chuàng)造出為本國人民服務的，具有鮮明個性的社會工作。在實務活動開展的過程中，必然會有文化差異引起的倫理困境的產(chǎn)生，針對此類問題，社會工作者應當靈活運用社會工作的專業(yè)方法，根據(jù)老人的實際情況，以引導的方式讓老人逐漸熟悉，不能強制老人接受專業(yè)理念。

（四）服務對象主體原則

社會工作的目的在于幫助服務對象形成自己處理事務的能力，更好地實現(xiàn)自身的價值，在社會工作實務過程中，空巢老人服務對象屬于弱勢群體，在具體運行過程中，社會工作者要做好中心的正確定位，幫助老人正確的認清楚自己的角色，即空巢老人為活動的主體，堅持了這個原則，才能全方位的為老人著想，為老人考慮，充分發(fā)揮自身的價值，獲得重視喜悅感，充分發(fā)揮老人的自主性。在此過程中，不是說社會工作者一味地堅持，要做好引導，讓老人的行為方式、對待晚年生活的態(tài)度等各方面往好的方向發(fā)展，最終實現(xiàn)老人的生活的穩(wěn)定。

5 結束語

在社會的快速發(fā)展之中，空巢老人問題也成為了備受關注的問題，社會工作介入到空巢老人的服務工作當中，對于更好地解決空巢老人遇到的問題中具有重要的作用，另外由于社會工作者在其服務過程中往往也會面臨一系列的倫理困境，這就要求社會工作者全面的增強社會服務的能力，準確的把握倫理困境的基本原則，促進社會的和諧發(fā)展，促進服務質量和需求。

參考文獻

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