經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)中臨床護(hù)理路徑的實(shí)際效果評價(jià)

潘淑紅

【摘要】目的 研究分析經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)中臨床護(hù)理路徑的實(shí)際效果。方法 選取我院2015年1月～2016年3月進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)的患者68例，平均分成兩組，對照組與觀察組分別使用常規(guī)護(hù)理模式和臨床護(hù)理路徑，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的住院時間、臥床時間、切口疼痛程度及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果明顯，能夠提高患者的治療有效率，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PCA）屬于一種改善患者心肌供血的股動脈穿刺手術(shù)，是臨床上治療冠心病的主要方法之一[1]，具有較好的治療效果。同時，對進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)的患者實(shí)施合理的臨床護(hù)理措施具有十分重要的作用，能夠提提高患者的治療有效率，幫助其更好的恢復(fù)治療，所以本文選取我院行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)患者68例，分析經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)中護(hù)理路徑的實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年3月進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)的患者68例，隨機(jī)抽取后分成觀察組、對照組，每組34例。其中，觀察組男21例、女13例，年齡22～76歲，平均（49.02±9.06）歲，病程4～12周，平均（8.04±1.35）周；對照組男20例、女14例，年齡23～78歲，平均（50.51±9.24）歲，病程3～13周，平均（8.07±1.79）周。將兩組的基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)注：①所有患者經(jīng)檢查均符合行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)的臨床診斷標(biāo)注；②所有患者或患者家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)注：①患有先天性心臟疾病的患者；②患有肝腎等其他嚴(yán)重器官功能障礙的患者；③患有惡性腫瘤患者；④有意識障礙的精神疾病患者[2]。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)護(hù)理模式，要求護(hù)理人員對患者進(jìn)行常規(guī)生命指標(biāo)檢測，關(guān)注患者的生命體征情況，告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和藥物指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃取?/p>

觀察組：對患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：

①術(shù)前護(hù)理：入院后，護(hù)理人員應(yīng)對患者的病房及周圍環(huán)境進(jìn)行介紹，以減少患者的陌生感與緊張，并告知患者以及家屬應(yīng)當(dāng)注意的具體事項(xiàng)。同時護(hù)理人員要對患者的病房定期清潔和消毒，將室內(nèi)溫濕度調(diào)整到患者最為舒適的程度。對患者的基本信息和具體病情有一定程度的了解和掌握，在總結(jié)分后制定具體的護(hù)理計(jì)劃，術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，護(hù)理人員需對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，并詳細(xì)記錄，觀察患者數(shù)字術(shù)中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若有惡心嘔吐的情況，應(yīng)及時與醫(yī)生、麻醉師協(xié)商解決，必要時需暫時停止手術(shù)進(jìn)行處理。

③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，密切觀察患者的生命體征、引流液的情況，按時記錄，并囑咐患者時刻注意，若患者出現(xiàn)感染和發(fā)熱等情況，及時匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的住院時間、臥床時間、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，并比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

設(shè)備：DirectView DR3000數(shù)字化攝影系統(tǒng)，非結(jié)晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為3k×3k（每像素139 μm）、成像面積為43 cm×43 cm、檢測灰階為14bit，DOE為75%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臥床時間、住院時間以及切口疼痛度比較

觀察組患者的住院時間、臥床時間明顯較對照組更短，切口疼痛程度更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中有1例表示對護(hù)理不滿意，其護(hù)理滿意度為97.06%；對照組中有7例患者對護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意度為79.41%。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

經(jīng)皮動脈腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)，英文簡稱為PCA或是PTCA，指的是使用股動脈穿刺方法在患者的冠狀動脈狹窄病變處放置球囊導(dǎo)管，進(jìn)行加壓擴(kuò)張，讓患者的血管內(nèi)徑變大，從而改善冠心病患者的心肌血供情況[3]。在臨床上，對這類患者實(shí)施圍術(shù)期的臨床護(hù)理措施十分重要，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療有效率。

與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果更加明顯，患者在入院后，護(hù)理人員便對根據(jù)患者的具體病情來制定十分詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，在實(shí)施的過程中也會根據(jù)患者病情的變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，這種護(hù)理方式能夠減少患者術(shù)后發(fā)生感染的幾率、減少并發(fā)癥的發(fā)生，既可以讓患者更好的恢復(fù)身體健康，同時又能夠提高患者的信任感和護(hù)理滿意度，減少護(hù)患間矛盾的發(fā)生，更好的提升臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。在對患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動脈形成術(shù)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行合理的臨床護(hù)理，能夠提高患者術(shù)后愈合的速度。在實(shí)施臨床護(hù)理路徑時，護(hù)理人員除了對患者進(jìn)行生理護(hù)理外，同時也會關(guān)注患者的心理需求，許多患者在入院后、手術(shù)前會產(chǎn)生緊張不安、焦躁恐懼等不良情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同的患者實(shí)施有針對性的心理疏導(dǎo)，讓患者明白術(shù)后的重要性，同時也會意識的治療的安全性，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立治療的信心，患者擁有良好的心理狀態(tài)更有利于其治療和恢復(fù)。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的飲食計(jì)劃，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患者多食清淡的、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，少食生冷辛辣食品，禁止吸煙飲酒，根據(jù)患者的病情和體質(zhì)情況，鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，提高身體素質(zhì)，對術(shù)后恢復(fù)有重要的作用。本文以我院收治的行經(jīng)皮動脈腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)患者68例，進(jìn)行分組比較，對經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)中臨床護(hù)理路徑的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，顯示臨床護(hù)理路徑組患者的臥床時間、住院時間更短，患者的切口疼痛度更輕、護(hù)理滿意度更高，組間進(jìn)行數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對經(jīng)皮動脈腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果更加明顯，臨床護(hù)理質(zhì)量更好。

綜上所述，對進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果顯著，能夠縮短患者的住院時間和臥床時間、減輕患者切口疼痛程度、提高患者的治療有效率及護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慶娥.臨床護(hù)理路徑在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，（10）：1475-1477.

[2] 陳潔瓊，趙芝香，唐迎紅.急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，（3）：359-360.

[3] 郭 莉，艾 麗，付 欣，等.臨床護(hù)理路徑對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31（2）：261-263.

[4] 黃淑娟.臨床護(hù)理路徑用于急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的應(yīng)用效果研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，（5）：573-574.endprint