綜合護(hù)理在手術(shù)切口感染患者中的應(yīng)用

陳靜

[摘要]目的 分析綜合護(hù)理在手術(shù)切口感染患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年10月2日～2016年2月5日收治的108例手術(shù)后切口感染患者，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（54例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理），觀察組（54例患者實(shí)施綜合護(hù)理）。比較兩組患者護(hù)理后的感染控制率、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組的感染控制率為92.59%，高于對(duì)照組的74.07%（P<0.05），觀察組患者治療后的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間為（8.23±1.05）d，手術(shù)時(shí)間為（45.27±10.15）min，住院時(shí)間為（12.45±1.28）d，短于對(duì)照組的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（12.11±1.28）d、手術(shù)時(shí)間（60.45±11.28）min、住院時(shí)間（16.37±1.18）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)手術(shù)切口感染患者實(shí)施綜合護(hù)理，不僅能縮短住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，還能控制患者的感染情況。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)患者；切口感染；手術(shù)室相關(guān)因素；護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R619+.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（b）-0170-03

[Abstract]Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing in patients with surgical incision infection.Methods 108 patients with operation incisional infection from October 2，2015 to February，5 2016 treated in our hospital were selected and the patients were randomly divided into two groups.The control group （54 patients） was given routine nursing，whlie in the observation group 54 patients with comprehensive nursing.Infection control rate，symptom improvement time，operation time，hospitalization time after nursing in patients between the two groups were compared.Results The infection control rate was 92.59% in the observation group，and it was higher than that in the control group （74.07%） （P<0.05）.The time of symptom improvement was （8.23±1.05） d，the operation time was （45.27±10.15） min，hospitalization time was （12.45±1.28） d in the observation group after treatment were shorter than those of control group [（12.11±1.28）d，（60.45±11.28） min，（16.37±1.18） d]，and there were a statistical difference （P<0.05）.Conclusion The comprehensive nursing in patients with surgical incision infection can not only shorten the time of hospitalization，the operation time，the improvement time of symptoms，but also control the infection of patients.

[Key words]Surgical patients；Incision infection；Operating room related factors；Nursing strategies

近年來，實(shí)施手術(shù)患者呈上升趨勢(shì)，雖然手術(shù)對(duì)患者病情治療具有較顯著的效果，但是依然有部分患者在術(shù)后由于多種因素影響，易發(fā)生切口感染，對(duì)手術(shù)治療效果，造成十分嚴(yán)重的影響[1-2]。臨床上對(duì)該類患者一般實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但是由于常規(guī)護(hù)理效果不佳，綜合護(hù)理被廣泛應(yīng)用，其具有良好的效果，因此，我院將108例手術(shù)后切口感染患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年10月2日～2016年2月5日收治的108例手術(shù)后切口感染患者，并將患者分為對(duì)照組、觀察組，每組54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合臨床手術(shù)指征，均簽署知情同意書；②經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意以及批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神疾病患者。觀察組；年齡20～80歲，平均（50.21±2.45）歲；男性患者有34例、女性患者有20例；其中肝臟手術(shù)感染患者有10例、胃腸手術(shù)感染患者有10例、膽道手術(shù)感染患者有10例、闌尾手術(shù)感染患者有10例、神經(jīng)外科手術(shù)感染患者有14例。對(duì)照組；年齡21～80歲，平均（51.20±1.19）歲；男性患者有35例、女性患者有19例；其中肝臟手術(shù)感染患者有11例、胃腸手術(shù)感染患者有9例、膽道手術(shù)感染患者有10例、闌尾手術(shù)感染患者有10例、神經(jīng)外科手術(shù)感染患者有14例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理以及心理指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1抵抗力和年齡 在我院引起切口感染的手術(shù)患者，大多數(shù)為50歲以上的中老年患者，其主要是由患者合并多種并發(fā)癥、系統(tǒng)免疫力降低、機(jī)體抵抗力下降、新陳代謝緩慢、臟器功能衰退而引起的，針對(duì)上述問題，我院將年齡較大患者作為重點(diǎn)觀察護(hù)理對(duì)象，每日對(duì)患者切口處進(jìn)行檢查，為患者制定每日食譜，并輔助臨床醫(yī)生對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行治療，定時(shí)陪同患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)以及戶外活動(dòng)[3]。

1.2.2手術(shù)類型 根據(jù)研究內(nèi)容顯示，不同的手術(shù)切口深度、手術(shù)切口位置，易導(dǎo)致機(jī)體感染程度不同，導(dǎo)致患者感染率發(fā)生較大差異，在研究過程中，由于條件限制，未對(duì)每位患者切口深度、具體手術(shù)切口位置進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和歸類，但是不同科室患者的感染例數(shù)大不相同，提示手術(shù)類型對(duì)切口感染具有影響，根據(jù)上述問題，護(hù)理人員應(yīng)完全掌握科室手術(shù)護(hù)理規(guī)范內(nèi)容，并根據(jù)每位患者不同的手術(shù)類型，為患者實(shí)施不同的手術(shù)護(hù)理措施[4]。

1.2.3術(shù)后心理情緒 患者不同的心理情緒也是導(dǎo)致術(shù)后引起切口感染的因素，在研究內(nèi)容中顯示，大部分手術(shù)患者手術(shù)完畢后，均具有緊張和焦慮等不良心理情緒，說明心理情緒對(duì)患者自身術(shù)后切口恢復(fù)情況具有嚴(yán)重影響，因此，應(yīng)根據(jù)手術(shù)患者的心理情緒進(jìn)行干預(yù)，在術(shù)后主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、安慰患者，傾聽每位患者的想法，緩解其不良情緒[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（感染控制率）：控制為患者未發(fā)生感染情況；未控制為患者發(fā)生感染。比較患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.00分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組感染控制率的比較

觀察組中，控制患者有50例，未控制患者有4例，感染控制率92.59%；對(duì)照組中，控制患者有40例、未控制患者有14例，感染控制率為74.07%。觀察組患者治療后的感染控制率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組患者治療后的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

3討論

一直以來，醫(yī)學(xué)界面臨患者手術(shù)切口被感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，研究顯示，在患者切口發(fā)生感染后，多數(shù)患者易發(fā)生全身炎性反應(yīng)、切口裂開、切口疝等多種癥狀，若患者癥狀較嚴(yán)重時(shí)，易導(dǎo)致死亡[7-10]。

有研究顯示，術(shù)后發(fā)生切口感染患者死亡率為非切口感染患者的1倍，因此，切口感染是阻礙患者康復(fù)的重要因素[11-12]。在醫(yī)院普外科的手術(shù)中，切口感染十分常見，主要是由于在患者圍術(shù)期大量細(xì)菌進(jìn)入切口部位而造成的，導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)受到十分嚴(yán)重的影響，為引起院內(nèi)感染的主要因素。由于，我院醫(yī)院衛(wèi)生不斷改進(jìn)，手術(shù)室內(nèi)的治療水平不斷提高，通過再實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理對(duì)策，能顯著控制切口感染情況。本研究結(jié)果顯示，患者術(shù)后所發(fā)生的感染主要包括肝臟手術(shù)感染、胃腸手術(shù)感染、膽道手術(shù)感染、闌尾手術(shù)感染、神經(jīng)外科手術(shù)感染等，為了控制手術(shù)患者切口感染情況，避免切口感染對(duì)患者造成的危害，而對(duì)患者實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施十分重要。近年來，綜合護(hù)理在臨床被廣泛應(yīng)用，其具有高效、優(yōu)質(zhì)、舒適等特點(diǎn)，深受臨床醫(yī)生和患者的青睞，通過從患者多方面實(shí)施護(hù)理措施，能有效預(yù)防感染、控制患者的感染，促進(jìn)患者康復(fù)[13-15]。

本研究表明，觀察組的感染控制率高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者治療后的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)手術(shù)切口感染患者實(shí)施綜合護(hù)理，不僅能縮短住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，還能控制患者感染情況，能促進(jìn)患者較快康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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