優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

黃桑+沈荷鳳+黃必山

【摘要】 目的：研究并探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2014年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院急診科收治的100例急性心肌梗死患者納入研究，遵循單盲隨機(jī)分配原則分為兩組，各50例，對照組在急診搶救中實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在急診搶救中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組搶救成功率、搶救時間、病死率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、再次介入治療率、家屬滿意度及焦慮評分。結(jié)果：觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，搶救時間相比于對照組明顯短，病死率明顯低于對照組，且其住院期間的復(fù)發(fā)率、再次介入治療率均明顯更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；相比于對照組，觀察組家屬滿意度評分明顯更高，而焦慮評分明顯更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者的急診護(hù)理中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可有效提高搶救效率，減少患者死亡，改善患者家屬心理狀態(tài)及其對護(hù)理服務(wù)的評價。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死； 急診； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.032 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0062-02

【Abstract】 Objective：To study and explore the application effect of high quality nursing in patients with acute myocardial infarction in nursing.Method：A total of 100 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital from January 2014 to December 2016 were analyzed and divided into two groups with 50 cases in each group，the control group in emergency rescue was given the implementation of routine nursing，the observation group in the emergency rescue was given the implementation of high quality nursing，compared two groups of the success rate of rescue，rescue time，mortality rate，recurrence rate in the hospital，reintervention rate，family satisfaction and anxiety scores.Result：In the observation group，the success rate was significantly higher than the control group（P<0.05），the rescue time compared to the control group was significantly shorter（P<0.05），the mortality rate of observation group was significantly lower than the control group（P<0.05），and during hospitalization，the recurrence rate and reintervention rate were significantly lower（P<0.05）；compared with control group，observation group satisfaction score was significantly higher（P<0.05），and the anxiety score was significantly lower（P<0.05）.Conclusion：In the emergency nursing care of patients with acute myocardial infarction，adopting high quality nursing measures can effectively improve the efficiency of rescue，reduce the patients death，also can improve psychological state of patients and their families and evaluation to the nursing service.

【Key words】 Acute myocardial infarction； Emergency； High quality nursing

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

急性心肌梗死主要是指冠狀動脈血供突然減少或中斷導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血反應(yīng)，進(jìn)一步引起心肌細(xì)胞壞死，臨床表現(xiàn)以胸骨后劇烈疼痛、心律失常為主，嚴(yán)重時還有可能發(fā)展為心力衰竭，甚至發(fā)生心源性猝死[1]。急性心肌梗死的發(fā)生較為突然，病情發(fā)展迅速，故需對患者實施急診搶救，而在急診搶救過程中，科學(xué)合理的護(hù)理配合是提高搶救效率的關(guān)鍵[2]。本次研究為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果，將2014年1月-2016年12月100例急性心肌梗死患者納入研究，分別實施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較其搶救效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院急診科收治的100例急性心肌梗死患者納入研究，遵循單盲隨機(jī)分配原則分為兩組，各50例。其中，對照組男31例，女19例，年齡42～72歲，平均（57.35±14.32）歲，發(fā)病至入院間隔時間為0.5～6.7 h，平均（3.25±2.54）h；觀察組男29例，女21例，年齡為43～74歲，平均（58.49±13.96）歲，發(fā)病至入院間隔時間為0.6～6.9 h，平均（3.58±2.37）h。兩組一般資料（性別、年齡、發(fā)病至入院間隔時間）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

患者均經(jīng)冠脈造影、心電圖明確診斷為心肌梗死，排除腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、嚴(yán)重感染、肝腎功能嚴(yán)重異常等患者。此次研究在患者或患者家屬知情同意情況下開展，且事先通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組在急診搶救中實施常規(guī)護(hù)理，接到120急救電話后立即安排接診，接診后對患者病情進(jìn)行迅速評估，并根據(jù)患者具體情況實施建立靜脈通路、吸氧等急診搶救措施，待患者病情明確后，根據(jù)其病情選擇治療方案。

觀察組在急診搶救中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下，（1）院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)：接到急救電話后應(yīng)在5 min內(nèi)初診，在救護(hù)車上通過電話指導(dǎo)患者家屬對患者展開臥床休息、情緒安撫等緊急處理措施，到達(dá)現(xiàn)場后立即建立靜脈通路，給予患者輸液、吸氧，對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，再將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)，搬動過程中注意動作平穩(wěn)、輕柔，在返回途中，應(yīng)通知急診科做好搶救準(zhǔn)備。（2）急診接診護(hù)理：急診科迅速開啟綠色通道，做好院內(nèi)接診準(zhǔn)備，待患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后在10 min內(nèi)將患者送入搶救室展開搶救，對患者各項指標(biāo)進(jìn)行檢測，明確其病情，對患者實施相應(yīng)的治療。（3）做好家屬健康宣教：為患者家屬講解急性心肌梗死的搶救流程及相關(guān)注意事項，列舉搶救成功病例，盡可能消除家屬不良情緒，使其積極配合急診搶救工作，配合護(hù)理人員對患者進(jìn)行病情評估，并告知家屬關(guān)于家庭支持與家庭關(guān)懷對患者預(yù)后改善的重要性，督促家屬在緊急搶救后的住院期間對患者予以充分關(guān)心。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組搶救成功率、搶救時間、病死率、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、再次介入治療率、家屬滿意度及焦慮評分，其中，滿意度評估利用護(hù)理滿意度問卷，總分0～100分，得分越高意味著家屬對護(hù)理服務(wù)的評價越高；焦慮評估利用SAS焦慮自評量表，總分0～100分，得分越高意味著家屬的焦慮情緒越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救結(jié)果比較

觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，其搶救時間相比于對照組明顯短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組搶救后情況比較

觀察組的病死率明顯低于對照組，且其住院期間的復(fù)發(fā)率、再次介入治療率均明顯更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家屬滿意度及焦慮評分比較

相比于對照組，觀察組家屬的滿意度評分明顯更高，而其焦慮評分明顯更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床常見危急癥，發(fā)病驟急，病情發(fā)展迅速，死亡率較高，主要是由于冠脈血流灌注突然減少或中斷引起的心肌細(xì)胞缺血性壞死。由于急性心肌梗死的發(fā)病突然，病情進(jìn)展速度快，故快速急診搶救是降低急性心肌梗死患者死亡率的關(guān)鍵[4]。在急性心肌梗死患者的急診搶救過程中，講求“時間就是生命”，護(hù)理目標(biāo)主要為盡可能縮短搶救時間，但由于該階段內(nèi)存在諸多護(hù)理風(fēng)險因素，容易干擾搶救效率，對患者的預(yù)后較為不利，因此，實施何種護(hù)理配合措施可更加有效地保證搶救效率是其重中之重[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來護(hù)理方面提出的理念，其護(hù)理措施未明確規(guī)范，一切護(hù)理措施實施的主要目的在于提高護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化[6-7]。本次研究中的觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在急診護(hù)理過程中引入“優(yōu)質(zhì)”理念，對急診搶救各個環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，對院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)、急診接診進(jìn)行規(guī)范和細(xì)化，可使護(hù)理人員有序開展護(hù)理工作，確保急診搶救工作有條不紊的開展，有利于提高搶救效率，節(jié)約搶救時間，同時，對患者家屬進(jìn)行充分的健康宣教，使患者家屬了解急診搶救及其護(hù)理配合的重要性，使家屬積極參與到護(hù)理配合工作中[8-9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05），其搶救時間相比于對照組明顯短（P<0.05），且其住院期間的病死率、復(fù)發(fā)率、再次介入治療率均明顯更低（P<0.05），說明在急性心肌梗死急診搶救中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高搶救效率，改善預(yù)后。此外，相比于對照組，觀察組家屬的滿意度評分明顯更高（P<0.05），而其焦慮評分明顯更低（P<0.05），則說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可改善患者家屬心理狀態(tài)，提高其對護(hù)理服務(wù)的評價，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[10-11]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的急診護(hù)理中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可有效提高搶救效率，減少患者死亡，還可改善患者家屬心理狀態(tài)及其對護(hù)理服務(wù)的評價。

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