微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)在中職基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化課中的應(yīng)用

周 旋

（閩東衛(wèi)生學(xué)校，福建 福安 355017）

微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)在中職基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化課中的應(yīng)用

周 旋

（閩東衛(wèi)生學(xué)校，福建 福安 355017）

目的 探討微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)在中職基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化課中的應(yīng)用效果。方法 將護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采取微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的技能操作考核成績(jī)和臨床溝通能力均高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)有利于提升中職基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化課的質(zhì)量，提高護(hù)生的臨床綜合能力。

中職護(hù)生；微格教學(xué)；CBL教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理技能

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，基礎(chǔ)護(hù)理操作是護(hù)理工作的基礎(chǔ)?；A(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化課旨在使護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前提高技能操作水平、臨床綜合能力。微格教學(xué)是一種利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段來培訓(xùn)師范生和在職教師教學(xué)技能的系統(tǒng)方法，以“微”的教學(xué)環(huán)境，以“格”的教學(xué)秩序，使課堂教學(xué)變得形象、生動(dòng)、有趣，有利于護(hù)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)[1]。王艷茹等[1]將微格教學(xué)法用于護(hù)理本科生的臨床技能強(qiáng)化課中，收到了較好效果。筆者嘗試在中職基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化課程中運(yùn)用微格教學(xué)結(jié)合以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（CBL教學(xué)法），探討該方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取方便抽樣法，選取我校中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)260名學(xué)生為研究對(duì)象，均為女生，年齡16～18歲。按照班級(jí)劃分，1班和2班的124名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，采用微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)法；3班和4班的136名護(hù)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組護(hù)生的任課教師、課程設(shè)置、前期基礎(chǔ)護(hù)理綜合成績(jī)、技能操作水平、臨床溝通能力比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 護(hù)生在校第四學(xué)期開設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化課，本課程共58學(xué)時(shí)。教學(xué)大綱包括密閉式靜脈輸液法、臥有患者床更換床單法、無菌技術(shù)、口腔護(hù)理、過敏試驗(yàn)（青霉素）的藥液配制、導(dǎo)尿術(shù)、CPR、吸氧法、吸痰法、洗胃法共10項(xiàng)常用的基礎(chǔ)護(hù)理技能。實(shí)驗(yàn)組采用微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)的方法，涉及臨床溝通、團(tuán)隊(duì)合作等訓(xùn)練。具體為：（1）分組：按前期基礎(chǔ)護(hù)理綜合成績(jī)將全班分為10個(gè)小組，每組6～7名護(hù)生，選取小組長(zhǎng)1名。（2）課前準(zhǔn)備：教師上傳基礎(chǔ)護(hù)理技能操作視頻。（3）示教：課堂上教師示范操作。（4）練習(xí)：每組分角色結(jié)合病例進(jìn)行練習(xí)，由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)拍攝組員的操作視頻。（5）點(diǎn)評(píng)：組內(nèi)先根據(jù)個(gè)人操作視頻結(jié)合教師視頻進(jìn)行自評(píng)及互評(píng)，找出護(hù)生在技能操作、臨床溝通等方面的優(yōu)點(diǎn)與不足，后由教師結(jié)合護(hù)生視頻進(jìn)行總結(jié)及點(diǎn)評(píng)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師集中示教—護(hù)生分組練習(xí)—教師進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法（1）護(hù)理操作考核成績(jī)：實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組成員完成10項(xiàng)操作強(qiáng)化后均參加抽考（密閉式靜脈輸液法在臨床上使用最為廣泛，視為必考項(xiàng)目，其余9項(xiàng)抽考一項(xiàng)），密閉式靜脈輸液法由4名護(hù)理教師考核，其余每項(xiàng)操作各安排一名教師考核，固定每項(xiàng)操作考核教師，確保結(jié)果的可比性[2－3]。10項(xiàng)操作均采用我校護(hù)理教研組編寫的中等衛(wèi)生職業(yè)教育創(chuàng)新教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)》為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。取靜脈輸液與抽考項(xiàng)目平均分作為考核成績(jī)。（2）采用護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床溝通能力測(cè)評(píng)量表，由楊芳宇[3]編制，以不記名的方式進(jìn)行填寫。共發(fā)放問卷260份，收回有效問卷260份，有效問卷回收率100%。

2 結(jié)果

應(yīng)用SPSS 17．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)生的技能操作考核成績(jī)、臨床溝通能力采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，見表1。

表1 兩組護(hù)生技能操作考核成績(jī)、臨床溝通能力得分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生技能操作考核成績(jī)、臨床溝通能力得分比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù)124 136 t P－－技能操作考核成績(jī)87．23±3．41 79．16±9．22 12．734＜0．05臨床溝通能力82．31±5．80 71．72±11．31 13．002＜0．05

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的技能操作考核成績(jī)、臨床溝通能力均高于對(duì)照組（P＜0．05），且實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的標(biāo)準(zhǔn)差較小，對(duì)照組護(hù)生的標(biāo)準(zhǔn)差較大，說明微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)能夠照顧到大部分護(hù)生。

3 討論

3.1 微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)能提高護(hù)生的技能操作水平

鑒于目前中職護(hù)生普遍年齡小、入學(xué)成績(jī)低、學(xué)習(xí)主動(dòng)性差等情況，本校護(hù)生是在完成了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)后，再進(jìn)行傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化練習(xí)。微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)能夠改變枯燥的教學(xué)過程，護(hù)生通過視頻對(duì)自己的操作有了更加直觀的認(rèn)識(shí)。以小組的方式進(jìn)行討論，能讓護(hù)生相互糾錯(cuò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指出同伴練習(xí)中出現(xiàn)的問題，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，還可以彌補(bǔ)操作輔導(dǎo)過程中由于教師精力不足出現(xiàn)疏忽的不足，照顧到大部分護(hù)生。此外，微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)能夠契合“00后”護(hù)生外向開朗的性格，為他們提供一個(gè)展示自己的舞臺(tái)。調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的技能操作考核成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0．05），這也很好地印證了以上觀點(diǎn)。

3.2 微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)為臨床工作奠定了基礎(chǔ)

中職護(hù)生心理素質(zhì)較低，練習(xí)中易刻板地執(zhí)行操作，缺乏與患者的溝通交流。而本次調(diào)查表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的臨床溝通能力高于對(duì)照組（P＜0．05），說明通過微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)，護(hù)生不僅可以扮演護(hù)士，還可以體會(huì)患者的感受，更好地了解患者，為進(jìn)入臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 本研究的不足及對(duì)策

微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)對(duì)護(hù)生的自學(xué)能力有一定的要求，中職生的自制力、學(xué)習(xí)能力較本科生、高職生差，仍存在部分應(yīng)付現(xiàn)象。護(hù)生在錄像前需經(jīng)過一定培訓(xùn)，對(duì)操作過程中的重、難點(diǎn)有一定的了解，這樣才能保證拍攝的視頻足夠清晰。拍攝設(shè)備需統(tǒng)一規(guī)范化，護(hù)生若是使用手機(jī)進(jìn)行拍攝，授課過程中教師也需對(duì)手機(jī)進(jìn)行妥善管理。中職護(hù)生在本課程開展前對(duì)10項(xiàng)操作已較為熟悉，若將傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改為微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)，仍需繼續(xù)探討。

[1]王艷茹，胡志英，康曉琳．微格教學(xué)法在護(hù)理本科生臨床技能強(qiáng)化課中的應(yīng)用研究[J]．中華護(hù)理教育，2016（3）：188－190．

[2]蔡婉琴，張文藤，黃少丹．中職護(hù)理操作抽考式考核方法研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（15）：77－78．

[3]楊芳宇．護(hù)生臨床溝通能力測(cè)量表的初步研制[D]．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2003．

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1671－1246（2017）22－0050－02