痰熱清聯(lián)合頭孢唑林鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

孫韜 靳力 宋玉中 王黎#

（1河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 鄭州451191；2河南省鄭州市金水區(qū)沙門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄭州450003）

痰熱清聯(lián)合頭孢唑林鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

孫韜1靳力1宋玉中2王黎1#

（1河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 鄭州451191；2河南省鄭州市金水區(qū)沙門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄭州450003）

目的：探討痰熱清注射液與頭孢唑林鈉聯(lián)合治療老年性社區(qū)獲得性肺炎的臨床治療效果。方法：選取2014年12月～2015年12月我院呼吸科收治的老年性社區(qū)獲得性肺炎患者101例，隨機分為對照組和治療組。對照組52例在支持對癥治療的基礎(chǔ)上給予頭孢唑林鈉進行治療，治療組49例在對照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液聯(lián)合治療。比較兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療組總有效率顯著高于對照組，住院天數(shù)和退熱時間明顯少于對照組（P＜0.05）；兩組患者均無肝功能及腎功能損害等明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：對老年性社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用痰熱清注射液與頭孢唑林鈉聯(lián)合治療，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

老年社區(qū)獲得性肺炎；痰熱清；頭孢唑林鈉

呼吸道系統(tǒng)的感染，特別是發(fā)生在下呼吸道的炎癥在全球范圍內(nèi)已成為第4位導(dǎo)致住院患者死亡的病因[1]。社區(qū)獲得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，是威脅人類身體健康的常見感染性疾病之一[2]。在我國，每年都有超過數(shù)百萬的患者因該病入院治療，雖然近些年來對該病在治療方法和治療藥物上已有了明顯的進步，但患者死亡率仍舊很高[3]。老年患者由于機體各個組織器官機能減退，免疫力明顯下降，CAP患病率更高，且病情較一般青壯年患者更為嚴(yán)重，死亡率更高[4]。隨著我國人口老齡化問題的逐漸加劇，老年性社區(qū)獲得性肺炎逐漸成為我國社會公共衛(wèi)生問題，受到廣泛醫(yī)療工作者的關(guān)注。本研究觀察痰熱清注射液與頭孢唑林鈉聯(lián)合應(yīng)用對老年性社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月我院呼吸科收治的老年性社區(qū)獲得性肺炎患者101例，隨機分為對照組52例和治療組49例。對照組男27例，女25例；年齡66～80歲，平均年齡（73.44±13.31）歲。治療組男28例，女21例；年齡68～81歲，平均年齡（73.57±12.32）歲。所有患者均伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽及肺部羅音等癥狀和體征，且胸部正位X線片均顯示出不同程度的肺部炎癥浸潤表現(xiàn)。兩組患者性別、年齡及臨床癥狀等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[5]中老年性社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均同意本次研究并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肺結(jié)核、肺膿腫、肺部腫瘤等疾病。

1.3 治療方法 所有患者均給予對癥支持治療，如發(fā)熱者給予物理或藥物降溫，同時適當(dāng)增加補液量。對照組給予頭孢唑林鈉（國藥準(zhǔn)字H20053500）1 g加入到0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜滴，2次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液（國藥準(zhǔn)字Z20030054）20 ml加入到5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴，1次/d。兩組均連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、退熱時間、住院天數(shù)以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 療效評估 參照2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]對患者臨床療效進行判定。（1）治愈：療效指數(shù)≥95%，發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀及肺部羅音體征完全消失，胸部X線片顯示病變灶基本或者完全消退，白細(xì)胞計數(shù)完全恢復(fù)正常；（2）顯效：療效指數(shù)≥70%，發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀及肺部羅音體征明顯減輕，胸部X線片顯示病變灶明顯消退，白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常；（3）有效：療效指數(shù)≥30%，發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀及肺部羅音體征部分好轉(zhuǎn)，胸部X線片顯示病變灶好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計數(shù)基本恢復(fù)正常；（4）無效：療效指數(shù)＜30%，發(fā)熱、咳嗽等不適癥狀及肺部羅音體征無變化或輕微緩解，胸部X線片顯示病變灶無好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計數(shù)未恢復(fù)正常?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SSPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者退熱時間及住院天數(shù)比較 治療組住院天數(shù)和退熱時間明顯少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者退熱時間及住院天數(shù)比較（x±s）

2.2 兩組臨床療效比較 治療組總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況 治療期間兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是一種嚴(yán)重危害我國老年人口身體健康和日常生活的疾病,該病在老年人當(dāng)中具有發(fā)病率高，病情發(fā)展迅速，死亡率較高的特點?；颊吲R床表現(xiàn)以發(fā)熱、頻繁咳嗽、咳大量黃濃痰等癥狀及肺部羅音特征為主，胸部X線片會顯示出肺部侵潤性病灶，且白細(xì)胞計數(shù)升高。頭孢唑林鈉是第一代頭孢類抗生素，對革蘭氏陽性菌抗菌作用較強，適用于包括呼吸道感染在內(nèi)的多種感染性疾病。近年來，由于我國抗生素頻繁使用（特別是頭孢類抗生素），許多病原菌對該藥物產(chǎn)生了耐藥性，嚴(yán)重影響了藥物的療效。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)痰熱清注射液對于呼吸系統(tǒng)炎癥的治療有著較好作用[7]。痰熱清注射液是一種中藥制劑，含有多種中草藥成分，如黃芪、山羊角、熊膽粉、連翹、金銀花等[8]。其中，黃芪具有解毒去火的功效，山羊角具有平肝熄風(fēng)的功效，熊膽粉具有解痙化痰的功效，連翹具有逐風(fēng)清熱的功效，金銀花具有宣肺解表的功效。此外，痰熱清注射液還可改善呼吸道通氣功能[9]。二者聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用，增強療效。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率顯著高于對照組，住院天數(shù)和退熱時間明顯少于對照組（P＜0.05）；兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。說明頭孢唑林鈉與痰熱清注射液聯(lián)合應(yīng)用治療老年性社區(qū)獲得性肺炎療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

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R974

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.078

#通訊作者：王黎，kyk02@126.com

2017-09-01）