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    老年冠心病患者采取介入治療的療效分析

    2017-11-17 12:58:28劉西方張東亮王春潁
    實用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2017年10期
    關(guān)鍵詞:國藥準(zhǔn)字心絞痛心血管

    劉西方 張東亮 王春潁

    (河南省臨潁縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 臨潁462000)

    老年冠心病患者采取介入治療的療效分析

    劉西方 張東亮 王春潁

    (河南省臨潁縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 臨潁462000)

    目的:探討介入治療在老年冠心病中的應(yīng)用效果。方法:選取2014年12月~2017年1月我院收治的老年冠心病患者62例,隨機分為常規(guī)組和研究組各31例。常規(guī)組采用藥物保守治療,研究組采用介入手術(shù)治療。比較兩組臨床療效以及治療后SAQ量表評分。結(jié)果:研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05);治療后,研究組AS、AF、TS、PL、DP評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:老年冠心病患者采用介入治療,能夠明顯提高患臨床療效,改善患者生活質(zhì)量及機體功能狀態(tài),臨床應(yīng)用價值較高。

    冠心病;介入治療;老年患者

    隨著我國人口老齡化進程加快,老年人罹患心血管疾病幾率逐年增加。冠心病是老年群體最常見的多發(fā)性心血管疾病,常合并其他病癥,如糖尿病、高血壓等。老年冠心病患者發(fā)病周期較長,且由于冠狀動脈粥樣硬化,導(dǎo)致冠狀動脈血管內(nèi)壁斑塊增多,若未及時給予有效措施改善患者的血管內(nèi)皮功能,恢復(fù)血液流通,極易形成血栓,引發(fā)急性心肌梗死,危及患者的生命安全[1]。以往臨床治療冠心病主要采用藥物保守治療,但隨著介入治療(PCI)手術(shù)方式的不斷成熟,老年患者行介入治療手術(shù)所面臨的風(fēng)險大幅度降低,已成為臨床治療老年冠心病的主要手段[2]。本研究探討介入治療在老年冠心病中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報道如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取2014年12月~2017年1月我院收治的老年冠心病患者62例,隨機分為常規(guī)組和研究組各31例。研究組男18例,女13例;年齡61~75歲,平均年齡(68.4±3.5)歲;變異性心絞痛9例,不穩(wěn)定型心絞痛10例,陳舊性心絞痛12例。常規(guī)組男16例,女15例;年齡62~76歲,平均年齡(69.5±3.2)歲;陳舊性心絞痛13例,不穩(wěn)定型心絞痛9例,變異性心絞痛9例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。所有患者均符合WHO1979年關(guān)于《缺血性心臟病的命名及標(biāo)準(zhǔn)》[3]中冠心病診斷要求,排除患有嚴(yán)重的身體臟器病變、精神功能障礙疾病的患者。

    1.2 治療方法

    1.2.1 常規(guī)組 采用藥物保守治療。給予阿司匹林(國藥準(zhǔn)字 H62020387),0.3 g/次,3 次 /d;阿托伐他汀片(國藥準(zhǔn)字H20093819,規(guī)格:20 mg/片)口服,1片/次,1次/d;美托洛爾(國藥準(zhǔn)字H31020783,規(guī)格:25 mg/片),1~4 片 /d,2 次 /d;硝酸異山梨酯片(國藥準(zhǔn)字 H34022973,規(guī)格:5 mg/片),2~3片 /次,3次/d;不穩(wěn)定心絞痛患者加用氯吡格雷(國藥準(zhǔn)字 J20080090,規(guī)格:25 mg/片),3片 /次,1次 /d,持續(xù)治療1個月。

    1.2.2 研究組 采取介入治療。術(shù)前給予阿司匹林,劑量同對照組;同時加服氯吡格雷3片/次,1次/d。手術(shù)采用Seldinger穿刺法行橈動脈或股動脈穿刺,于動脈鞘管內(nèi)注射100 U/kg肝素,進行冠狀動脈造影。選用與靶血管相當(dāng)或較小的球囊進行擴張并置入支架。術(shù)后6 h拔除管鞘。術(shù)后給予氯吡格雷片維持,用量與術(shù)前相同。

    1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) (1)比較兩組患者的臨床療效。(2)采用美國學(xué)者Spertus等人設(shè)計的SAQ量表評估兩組患者機體功能狀態(tài)以及生活質(zhì)量,共分為5個項目19個條目:心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)(AS)、心絞痛發(fā)作狀況(AF)、治療滿意度(TS)、軀體活動受限程度(PL)、疾病認(rèn)知程度(DP),分?jǐn)?shù)越高,患者生活質(zhì)量及機體功能狀態(tài)越好。

    1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者臨床癥狀顯著改善,胸痛程度降至1級;有效:患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),胸痛程度為2級;無效:患者臨床癥狀無改善,甚至加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較

    2.2 兩組患者治療后SAQ量表評分比較 研究組治療后DP、AS、AF、PL及TS評分均高于常規(guī)組,P<0.05。見表2。

    表2 兩組患者治療后SAQ量表評分比較(分,x±s)

    3 討論

    目前冠心病的確切病因和發(fā)病機制尚未明確,認(rèn)為其與遺傳、飲食習(xí)慣以及高血壓、血脂高等慢性疾病有關(guān)。冠心病臨床主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶氣短等常見的心血管病癥特征,但大多數(shù)老年冠心病患者臨床癥狀并不典型,發(fā)病初期很難及時發(fā)現(xiàn)病癥,錯過最佳治療時機,隨著病情進展,可誘發(fā)其他嚴(yán)重心血管并發(fā)癥,造成患者死亡的惡性后果[4]。介入治療是冠心病治療方法中常用且有效的一種,以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好、患者接受度高的優(yōu)點在臨床廣泛應(yīng)用。但與藥物治療相比,介入治療更易對冠狀動脈造成內(nèi)膜損傷,因此在采取手術(shù)介入治療后,通常會給予阿司匹林和氯吡格雷進行抗血小板治療[5]。兩者均為心血管疾病治療的常用藥物,具有抗血小板凝聚的作用,有助于改善血液流通狀態(tài),促進血液循環(huán),大大降低了血栓形成的幾率。

    本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05);治療后,研究組 AS、AF、TS、PL、DP評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。說明老年冠心病患者采用介入治療,可明顯提高患者的機體功能狀態(tài),改善生活質(zhì)量,效果確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]李彥宏.介入治療對老年冠心病患者的治療效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(14):1

    [2]張會山,秦淑輝,邰煒彥,等.老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療分析[J].臨床薈萃,2012,27(4):291-293

    [3]趙剛,李四海,譚熙.不同途徑介入治療老年冠心病患者的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,35(9):1065-1068

    [4]吳隱雄,伍廣偉,覃紹明,等.高齡老年冠心病患者介入治療的療效及并發(fā)癥分析[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2010,3(12):1207-1210

    [5]董行東,王菊飛,鄔武斌.老年冠心病患者采用微創(chuàng)介入治療對其生存質(zhì)量的影響分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(3):520-521

    R541.4

    B

    10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.041

    2017-09-11)

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