復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性消化不良的療效

趙瑞敏 軒亞瓊

（河南省許昌市立醫(yī)院老年病科 許昌461000）

復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性消化不良的療效

趙瑞敏 軒亞瓊

（河南省許昌市立醫(yī)院老年病科 許昌461000）

目的：探討復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利對(duì)功能性消化不良老年患者的療效及預(yù)后復(fù)發(fā)率的影響。方法：選取2016年3月～2017年2月我院收治的老年功能性消化不良患者122例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組61例。對(duì)照組僅給予莫沙必利治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方消化酶聯(lián)合治療，兩組均治療5周。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分。結(jié)果：治療后兩組總有效率均較高，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀(guān)察組癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀(guān)察組HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性消化不良，能有效縮短臨床癥狀的改善時(shí)間，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者的不良情緒，療效顯著。

功能性消化不良；復(fù)方消化酶；莫沙必利

功能性消化不良是臨床常見(jiàn)的消化道疾病，其發(fā)病主要與胃底容受舒張發(fā)生障礙、胃竇十二指腸功能紊亂和內(nèi)臟高敏等因素有關(guān)?；颊叨啾憩F(xiàn)為進(jìn)食不久后便有飽感、上腹脹、噯氣和惡心等癥狀，亦有部分患者出現(xiàn)失眠、焦慮、頭痛及注意力不集中等精神癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身心健康。以往臨床多采用調(diào)節(jié)飲食、對(duì)癥治療及心因治療等綜合療法治療此病，但效果欠佳。復(fù)方消化酶是復(fù)方制劑，具有促進(jìn)食物消化及驅(qū)除腸內(nèi)氣體等作用；莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑，可促進(jìn)乙酰膽堿的釋放。本研究采用復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性消化不良患者，探討其對(duì)患者癥狀改善及預(yù)后復(fù)發(fā)率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年2月我院收治的老年功能性消化不良患者122例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組61例。對(duì)照組男31例、女30例，年齡61～79歲、平均年齡（70.12±5.23）歲；觀(guān)察組男32例、女29例，年齡62～81歲、平均年齡（71.06±5.01）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為功能性消化不良者；出現(xiàn)上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振等癥狀者；知曉并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝膽脾胰腎等臟器疾病者；精神類(lèi)疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 口服枸櫞酸莫沙必利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090158），5 mg/次，3 次 /d，于餐前 30 min 服用；治療5周。

1.3.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服復(fù)方消化酶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20064646），2粒 /次，3次 /d，餐后30 min服用；共治療5周。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效、癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下，顯效：治療后癥狀完全消失或癥狀評(píng)分減少率≥75%；有效：50%＜癥狀評(píng)分減少率＜75%；無(wú)效：癥狀評(píng)分未減少或癥狀?lèi)夯??？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。抑郁程度采用HAMD量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越嚴(yán)重。0分：無(wú)癥狀；1分：癥狀輕微；2分：癥狀稍嚴(yán)重，但不影響正常生活及工作；3分：癥狀嚴(yán)重并持續(xù)一段時(shí)間，對(duì)工作及生活會(huì)造成影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，兩組的總有效率均較高，但兩組間相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀(guān)察組的癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組的癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較（x±s）

2.3 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較 治療前，兩組的HAMD評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療5周后，觀(guān)察組的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較（分，x±s）

3 討論

老年群體因機(jī)體消化功能衰退，胃腸血液循環(huán)能力、胰酶及胃蛋白酶活性降低，膽汁分泌量下降，極易引發(fā)功能性消化不良。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，老年人中該病的患病率高達(dá)40%，平均32%，國(guó)內(nèi)約為20%，約占門(mén)診消化疾病的30%，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且患者要承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，因此，尋找治療功能性消化不良的有效方法極為迫切[1]。

陳彬[2]的研究指出，功能性消化不良可能與幽門(mén)螺旋桿菌感染、胃酸分泌及內(nèi)臟異常等因素有關(guān)，也可能由焦慮、抑郁等不良情緒導(dǎo)致。以往臨床多采用抑制胃酸分泌類(lèi)、促進(jìn)腸蠕動(dòng)類(lèi)、根除幽門(mén)螺旋桿菌類(lèi)及抗抑郁類(lèi)藥物治療此病。莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)藥，能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有效改善功能性消化不良癥狀，且不影響胃酸分泌，口服后可被快速吸收，終以尿液及糞便等途徑排出[3]，但易產(chǎn)生腹瀉、口干、倦怠、皮疹及心悸等不良反應(yīng)，不利于患者康復(fù)。復(fù)方消化酶主要成分為木瓜蛋白酶、淀粉酶、纖維素酶、胰脂酶及胃蛋白酶等各種消化酶，能促進(jìn)膽汁分泌，增強(qiáng)消化吸收，并對(duì)腹部飽脹、上腹不適、鼓脹及脂肪便等多種消化不良癥狀均有一定的療效。相關(guān)研究表明，復(fù)方消化酶與莫沙必利聯(lián)合治療功能性消化不良，能有效縮短癥狀改善時(shí)間，減少不良反應(yīng)，有效緩解患者的不良情緒[4～5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的總有效率均較高，但兩組間相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀(guān)察組的癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀(guān)察組的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。提示復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性消化不良患者，能有效改善其臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，緩解患者不良情緒，效果顯著。

綜上所述，復(fù)方消化酶聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性消化不良，能有效改善患者臨床癥狀，減少預(yù)后復(fù)發(fā)，安全性較高。

[1]郭芄利,古賽.質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合復(fù)方消化酶片治療伴腹脹的上腹痛綜合征型功能性消化不良的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)藥房,2016,27(12):1608-1610

[2]陳彬.莫沙必利分散片聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療老年功能性消化不良30例療效觀(guān)察[J].貴州醫(yī)藥,2013,37(5):409-410

[3]何旭東,卞旭鵬,王文峰,等.胃腸起搏聯(lián)合莫沙必利及復(fù)方消化酶治療功能性消化不良的療效研究[J].臨床消化病雜志,2014,26(1):50-51

[4]王本賢.復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合泮托拉唑治療功能性消化不良的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(7):1281-1284

[5]劉克地,劉勇,吳軍,等.復(fù)方消化酶聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良的療效分析[J].臨床消化病雜志,2014,26(2):106-107

R57

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.011

2017-06-05）