基于問(wèn)題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果

翁琛婷　萬(wàn)德華

[摘要] 目的 探討基于問(wèn)題教學(xué)結(jié)合情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取我校2016年手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生80名作為研究對(duì)象，根據(jù)帶教方法不同分為觀察組及對(duì)照組，每組各40名，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教法，觀察組實(shí)施基于問(wèn)題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)法，比較兩組實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)、教學(xué)滿意率及考核優(yōu)秀率。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)分別為（94.14±5.21）分、（94.61±3.17）分，均高于對(duì)照組[（88.78±1.47）分、（88.51±2.32）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意率及考核優(yōu)秀率（100%、95%）高于對(duì)照組（80%、75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理帶教使用基于問(wèn)題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)的方法，具有極佳的應(yīng)用效果，利于見(jiàn)習(xí)護(hù)士提升自身護(hù)理能力，同時(shí)使得護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)同感得到提升，促進(jìn)護(hù)理工作進(jìn)行中的責(zé)任感增加，可顯著提高實(shí)習(xí)生的理論考核及實(shí)際操作考核成績(jī)，提高教學(xué)滿意率及考核優(yōu)秀率，臨床應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理；帶教；基于問(wèn)題學(xué)習(xí)；情景模擬教學(xué)；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）10（c）-0163-03

Application effect of problem-based learning combined with teaching of scenario simulation in teaching of operating room nursing

WENG Chen-ting WAN De-hua

Jiangxi Academy of Medicine，Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of problem-based learning combined with teaching of scenario simulation in teaching of operating room nursing.Methods 80 nursing students in operating room in our hospital in 2016 were selected as objects，and they were divided into observation group and control group by teaching methods，40 cases in each group.Control group was given traditional teaching，while observation group was given problem-based learning combined with teaching of scenario simulation.The theoretical score，actual operating score，teaching satisfaction，excellent rate of assessment were compared between the two groups.Results The theoretical score，actual operating score in observation group were （94.14±5.21） points and （94.61±3.17） points，which were higher than those in control group [（88.78±1.47） points，（88.51±2.32） points]，the differences were statistically significant （P<0.05）.The teaching satisfaction，excellent rate of assessment in observation group （100%，95%） were higher than those in control group （80%，75%），the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Problem-based learning combined with teaching of scenario simulation in teaching of operating room nursing has excellent application effects，it can enhance nursing ability of nursing students，increase professional self-identity，strengthen responsibility，improve theoretical score and actual operating score，increase teaching satisfaction and excellent rate of assessment，which has significant application effects.

[Key words]Operating room nursing；Teaching；Problem-based learning；Teaching of scenario simulation；Application effect

護(hù)理學(xué)作為常用學(xué)科具有極強(qiáng)的實(shí)踐性及應(yīng)用性，實(shí)習(xí)是將實(shí)踐同理論相結(jié)合的過(guò)程，因手術(shù)室環(huán)境及內(nèi)部要求具有特殊性，多數(shù)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間無(wú)法做到熟悉手術(shù)室環(huán)境，實(shí)習(xí)過(guò)程中存在不同程度的焦慮、緊張等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)的順利開(kāi)展[1-2]。因此，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生如何對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo)，提高其對(duì)手術(shù)室的熟悉度及強(qiáng)化對(duì)手術(shù)室護(hù)理技巧的快速掌握，是目前帶教老師面臨的重要問(wèn)題[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及居民健康意識(shí)的不斷深入，傳統(tǒng)的帶教方式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代實(shí)習(xí)生的發(fā)展需求及教師帶教的教學(xué)要求，因此傳統(tǒng)的帶教方式需進(jìn)一步的創(chuàng)新發(fā)展與完善[4-7]。為提升手術(shù)室護(hù)理帶教教學(xué)效果，本研究對(duì)我院40名手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生采用基于問(wèn)題教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合的方式帶教，旨在觀察該帶教模式在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我校2016年手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生80名作為研究對(duì)象，根據(jù)帶教方法不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40名。觀察組男5名，女35名；年齡20～24歲，平均年齡（21.45±1.41）歲；學(xué)歷：中專(zhuān)15名（37.5%），大專(zhuān)16名（40.00%），本科9名（22.50%）；體重47～74kg，平均體重（61.41±5.24）kg；專(zhuān)業(yè)課畢業(yè)成績(jī)71.5～90.5分，平均成績(jī)（79.14±6.13）分。對(duì)照組男4名，女36名；年齡20～24歲，平均年齡（21.57±1.51）歲；學(xué)歷：中專(zhuān)16名（40.00%），，大專(zhuān)17名（42.5%），本科7名（17.50%）；體重48～75kg，平均體重（62.51±5.31）kg；專(zhuān)業(yè)課畢業(yè)成績(jī)72～89分，平均成績(jī)（79.21±6.21）分。兩組在年齡、學(xué)歷、體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教，實(shí)習(xí)生入院分配入科室后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)其熟悉手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)院環(huán)境，并為其分配帶教老師進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)要求為其講解專(zhuān)業(yè)知識(shí)及正確的護(hù)理操作，實(shí)習(xí)后進(jìn)行書(shū)面及操作考核。觀察組實(shí)施基于問(wèn)題學(xué)習(xí)與情景模擬教學(xué)結(jié)合的帶教方式，包括：①環(huán)境介紹。實(shí)習(xí)生進(jìn)入相關(guān)科室后，經(jīng)責(zé)任人帶領(lǐng)其熟悉手術(shù)室環(huán)境及科室環(huán)境，對(duì)具體環(huán)境進(jìn)行相關(guān)介紹的同時(shí)進(jìn)行提問(wèn)，并引導(dǎo)其進(jìn)行回答，幫助實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室相關(guān)護(hù)理知識(shí)及內(nèi)容進(jìn)行了解與復(fù)習(xí)，對(duì)其不足之處進(jìn)行進(jìn)行補(bǔ)充，并傳授其相關(guān)技巧。例如在進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)的過(guò)程中導(dǎo)師可先對(duì)實(shí)習(xí)生提出關(guān)于手術(shù)室護(hù)理相關(guān)性的問(wèn)題，如手術(shù)室中常用的消毒殺菌方法等，引導(dǎo)學(xué)生解答，后由老師進(jìn)行相關(guān)講解及知識(shí)補(bǔ)充。在實(shí)習(xí)生對(duì)環(huán)境熟悉后，可經(jīng)多媒體資料使實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室的義務(wù)與責(zé)任進(jìn)行深入了解，講解實(shí)施各類(lèi)手術(shù)注意事項(xiàng)。②互動(dòng)教學(xué)。帶教老師應(yīng)為學(xué)生提出問(wèn)題并讓實(shí)習(xí)生課下自主尋找答案，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生自己提出疑問(wèn)并在課上與其他學(xué)生之間進(jìn)行討論。③術(shù)前訪視。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在術(shù)前訪視過(guò)程中利用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言解答患者疑問(wèn)，正確對(duì)患者術(shù)前負(fù)性情緒進(jìn)行引導(dǎo)。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中自行提出問(wèn)題并找到相關(guān)解答，可對(duì)患者具體訪視進(jìn)行情景模擬演練。④模擬教學(xué)。模擬手術(shù)實(shí)施過(guò)程中相關(guān)護(hù)理重點(diǎn)，以調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。可根據(jù)實(shí)習(xí)生的不同情況分組，分別扮演手術(shù)實(shí)施過(guò)程中的各種角色（麻醉師、手術(shù)器械護(hù)士、主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士等），手術(shù)室場(chǎng)景由帶教老師根據(jù)不同護(hù)理方法設(shè)計(jì)，并針對(duì)不同疾病患者設(shè)計(jì)出不同類(lèi)型的手術(shù)室護(hù)理實(shí)施方案及具體實(shí)施方法，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生在手術(shù)室護(hù)理情景模擬中牢牢掌握手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵技巧及方法。⑤術(shù)后隨訪。例如針對(duì)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生術(shù)后根據(jù)患者具體情況進(jìn)行術(shù)后隨訪模擬訓(xùn)練，在術(shù)后隨訪中提出問(wèn)題并引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行問(wèn)題解決。

1.3觀察指標(biāo)

見(jiàn)習(xí)帶教結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論考核及實(shí)際操作考核，考核分值滿分均為100分。比較兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意情況及考核成績(jī)，考核成績(jī)≥75分～<90分為教學(xué)滿意，考核成績(jī)≥90分為考核成績(jī)優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生理論考核及實(shí)際操作考核成績(jī)的比較

觀察組實(shí)習(xí)生的理論成績(jī)與實(shí)際操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意率及考核優(yōu)秀率的比較

觀察組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意率及考核優(yōu)秀率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

手術(shù)室護(hù)理屬于重要的外科學(xué)護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員的操作能力及綜合素養(yǎng)均有著極高要求。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生而言，帶教是一個(gè)重要的由理論到實(shí)踐過(guò)渡的過(guò)程，在見(jiàn)習(xí)時(shí)起到極為關(guān)鍵的作用[8-10]。

近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)觀念的轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)科不斷創(chuàng)新及發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教手段已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)實(shí)習(xí)生的見(jiàn)習(xí)要求及帶教老師教學(xué)要求，因此在傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)帶教基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行整改與完善對(duì)提升帶教效果極為關(guān)鍵[11]。本研究對(duì)觀察組40名手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教采用基于問(wèn)題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)的方法開(kāi)展見(jiàn)習(xí)，而對(duì)照組40名實(shí)習(xí)生則利用傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行，結(jié)果提示，帶教見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，觀察組理論考核成績(jī)及實(shí)際操作成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，且觀察組見(jiàn)習(xí)滿意情況及考核優(yōu)秀率均高于對(duì)照組，該結(jié)果同林毅[12]的研究結(jié)果相一致，提示基于問(wèn)題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果較傳統(tǒng)帶教方法好，可提高實(shí)習(xí)生理論知識(shí)知曉率及動(dòng)手操作能力，實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度好。原因在于基于問(wèn)題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)是一種讓實(shí)習(xí)生在問(wèn)題中對(duì)解決方法正確掌握，促進(jìn)其自身實(shí)踐及技能提升的一類(lèi)新型教學(xué)手段[13]。在實(shí)施帶教過(guò)程中，可由帶教老師提出問(wèn)題，學(xué)生尋找問(wèn)題，也可以是學(xué)生自行尋找問(wèn)題并自行解決問(wèn)題，然后針對(duì)問(wèn)題同帶教老師進(jìn)行溝通與探討，能夠在實(shí)踐中充分激發(fā)實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性及興趣，發(fā)揮實(shí)習(xí)生對(duì)問(wèn)題的探索及解決能力[14]。在進(jìn)行帶教見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中，導(dǎo)師對(duì)各實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問(wèn)鼓勵(lì)，實(shí)習(xí)生之間相互提問(wèn)并在組內(nèi)進(jìn)行探討，利于提升實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)及相互合作的精神；此外，在實(shí)施帶教過(guò)程中對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后場(chǎng)景進(jìn)行模擬演練，經(jīng)手術(shù)室真實(shí)場(chǎng)景再現(xiàn)幫助實(shí)習(xí)生直觀掌握手術(shù)室護(hù)理技巧，可縮短教學(xué)時(shí)間，實(shí)習(xí)生能夠感受到見(jiàn)習(xí)的樂(lè)趣、和諧，其滿意度也顯著提升[15-16]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理帶教使用基于問(wèn)題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)法，具有極佳的應(yīng)用效果，利于見(jiàn)習(xí)護(hù)士提升自身護(hù)理能力，同時(shí)使得護(hù)理人員提升自身職業(yè)認(rèn)同感，促進(jìn)護(hù)理工作進(jìn)行中的責(zé)任性增加，可顯著提高實(shí)習(xí)生的理論考核及實(shí)際操作考核成績(jī)，提高教學(xué)滿意率及考核優(yōu)秀率，臨床應(yīng)用效果顯著。endprint

[參考文獻(xiàn)]

[1]陸云，龔榮花.手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地指導(dǎo)老師選拔淘汰機(jī)制的探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（1）：130-132.

[2]李晶，王偉，劉力瑋.遺忘曲線和記憶干擾學(xué)說(shuō)在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2017， 34（2）：59-62.

[3]沈劍輝，高興蓮，鄢利芳，等.微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（8）：14-16.

[4]莊媛.手術(shù)圖譜在手術(shù)室新護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（1）：84-85.

[5]王萍，劉素林，候志艷，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在壓瘡預(yù)防實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（4）：434-436.

[6]殷彬燕，張軍花，蔡文智，等.基于微信的適時(shí)教學(xué)模式在手術(shù)室新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016， 16（5）：667-670.

[7]張海燕，趙勇，張潔冰，等.手術(shù)室護(hù)理微課程在臨床帶教中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（21）：3090-3093.

[8]錢(qián)晨，王愛(ài)紅，馬茜.手術(shù)室護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力與核心能力的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（8）：1071-1075.

[9]沈鶯，李潔菁.基于IEO模型的評(píng)價(jià)框架在手術(shù)室實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（15）：1852-1853.

[10]別逢桂，黃紅友，戴紅霞，等.臨床路徑管理模式在手術(shù)室研修護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（11）：1367-1368.

[11]熊云萍.小組教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（27）：162-164.

[12]林毅.PBL聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（20）：110-112.

[13]王珍玉.PBL教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2014，37（12）：1899-1900.

[14]彭雪蓮，劉曉芬，王秀蘭.情景模擬法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士帶教培訓(xùn)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（26）：140-142.

[15]韓陽(yáng).基于模擬化教學(xué)的手術(shù)室護(hù)理帶教方法與成效[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，42（2）：196-198.

[16]李水云，喬媛.護(hù)理臨床路徑教學(xué)與傳統(tǒng)帶教方法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的對(duì)比研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（S1）：268-270.

（收稿日期：2017-08-07 本文編輯：孟慶卿）endprint