飲食護理在糖尿病患者康復護理中的應用

梁健

【摘要】 目的：研究對于糖尿病患者提供飲食護理干預措施的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年12月-2016年8月收治的96例糖尿病患者，按照入院先后順序分為對照組和干預組，各48例。對照組患者接受院內常規(guī)護理流程，護士對干預組患者實施延續(xù)性護理服務，重點為加強飲食護理服務。比較兩組患者血糖控制效果、患者遵醫(yī)行為評分、對護理服務滿意度。結果：入院時，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，干預組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者按時服藥、堅持運動、合理飲食、血糖監(jiān)測等遵醫(yī)行為指標評分均低于干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者總滿意度為75.00%，低于干預組患者總滿意度的93.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：護士為糖尿病患者做好院內基礎護理服務，提供院外康復護理指導，重點加強飲食護理，大部分患者均主訴對臨床護理服務感到滿意。此外，患者遵醫(yī)行為評分較高，血糖控制效果良好。

【關鍵詞】 飲食護理； 糖尿病； 康復效果； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0069-03

The Application of Diet Nursing in Rehabilitation Nursing of Patients with Diabetes Mellitus/LIANG Jian.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（20）：69-71

【Abstract】 Objective：To study the influence of diet nursing intervention on patients with diabetes mellitus.Method：96 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from December 2015 to August 2016 were divided into control group and intervention group，48 cases in each group，according to the order of admission.The patients of the control group received conventional nursing procedures in hospital，and the nurses provided continuous nursing service for patients in intervention group with diet nursing service strengthened so as to summarize the effect of blood glucose control and to evaluate the scores of treatment compliance and the satisfaction of nursing service.Result：At admission，the differences of the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose value for patients in two groups were not statistically significant（P>0.05）.After the intervention，the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose in the intervention group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The behavioral indicators of compliance behavior such as in terms of regular medication，exercise adherence，reasonable diet and blood glucose monitoring of the control group were lower than those of the intervention group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of the control group was 75.00%，and it was 93.75% of the intervention group，which was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Most of the patients are satisfied with the clinical nursing service by providing basic nursing service for patients with diabetes mellitus under the guidance of rehabilitation nursing out of the hospital and the emphasis on diet nursing by nurses.Besides，the patients have higher scores of compliance behavior and better effect of glycemic control.endprint

【Key words】 Diet nursing； Diabetes mellitus； Rehabilitation effect； Satisfaction

First-authors address：Guangzhou First Peoples Hospital，Guangzhou 510180，China

糖尿病屬于內分泌科室常見代謝性疾病，疾病特點為血糖持續(xù)異常升高，可能與遺傳病史、體型肥胖、環(huán)境及感染等因素有關，疾病可劃分為1型與2型兩種類型，屬于終身性疾病，患者需長期維持用藥以控制血糖穩(wěn)定，對患者日常生活質量造成較大影響；而部分患者離院后疾病管理能力較差，服藥遵從意識降低[1-3]。因此，為此類患者提供院外延續(xù)性康復護理指導十分必要，在康復護理期間，應以飲食、用藥指導、運動干預作為護理重點內容，通過加強飲食指導，對降低患者血糖、血脂及預防并發(fā)癥的出現(xiàn)均起到明顯作用[4-6]。本文研究對于糖尿病患者提供飲食護理干預措施的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2015年12月-2016年8月收治的96例糖尿病患者，按照入院先后順序分為對照組和干預組，各48例。納入標準：（1）患者本人均同意此次研究；（2）患者入院后血糖檢查結果符合糖尿病診斷標準。其中對照組男29例、女19例，年齡39～68歲，平均（55.2±8.1）歲；病程3～10年，平均（6.8±1.4）年；

1型糖尿病11例、2型糖尿病37例。干預組中男30例、女18例，年齡38～70歲，平均（54.8±7.9）歲；病程2～10年，平均（6.9±1.3）年；1型糖尿病12例、2型糖尿病36例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

護士為對照組患者提供一般護理服務，包括：為入院患者提供糖尿病知識宣教，詢問患者內心想法，告知血糖檢測結果，強調降糖藥物服用劑量、次數(shù)，為患者解釋藥物藥理作用，告知糖尿病飲食原則，發(fā)放健康宣教手冊，提高舒適病房環(huán)境，詢問患者內心想法，正面引導，幫助患者樹立正確疾病認知，積極滿足患者基本需求，做好出院指導[7-8]。

護士為干預組患者實施加強飲食護理，包括：（1）基礎護理同對照組，出院時登記患者基本資料，包括聯(lián)系方式、家庭住址等，發(fā)放糖尿病知識教育手冊、血糖監(jiān)測日記等，囑咐家屬每日記錄患者血糖值，定期復查時攜帶；護士為患者本人及家屬演示血糖儀使用方法，告知家庭康復護理要點，要求患者掌握[9-11]。（2）出院前，護士應根據(jù)患者血糖值、各項機體檢查指標、體重等指標，為患者制定飲食計劃，制作飲食計劃手冊，具體內容如下：①蛋白質。糖尿病患者每日應攝入適量優(yōu)質蛋白，適宜攝入瘦肉、魚肉、雞蛋、奶制品、蔬菜，保持每日蛋白質攝入量在1.0～1.2 g/（kg·d）；②脂肪。糖尿病患者應限制脂肪攝入，患者應每周監(jiān)測體重變化，通過限制脂肪攝入控制體重，減少食用動物油、內臟等食物；③碳水化合物。指導患者多食用雜糧、水果、鼓勵患者多飲水，減少食鹽攝入，5～6 g/d即可，適當補充礦物質[12-15]。

1.3 觀察指標

采用科室自制表格對患者遵醫(yī)行為評分，觀察內容包括按時服藥、堅持運動、合理飲食、血糖監(jiān)測等，每項指標滿分均為100分，得分較高者表示患者遵醫(yī)行為較好，問卷各條目評定者信度值為0.83，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映患者遵醫(yī)行為[16]。采用科室自制滿意度評價表，觀察內容為基礎護理、血糖監(jiān)測、藥物知識宣教、出院指導等，包括非常滿意、一般、不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

入院時，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，干預組患者空腹血糖、餐后2 h血糖值均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為評分比較

對照組患者遵醫(yī)行為相關指標評分均低于干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者對護理服務滿意度比較

干預組患者的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

本次研究中為糖尿病患者提供出院后康復護理指導，重點加強飲食護理，護士每周為患者提供一次電話隨訪，指導患者保持每日科學飲食，對于維持使用胰島素的糖尿病患者，指導其每日可少食多餐，預防夜間出現(xiàn)低血糖情況。護士應與患者保持溝通，積極解答患者對疾病的相關疑問，指導患者每日按時進食，多進食蔬菜與水果，可適當添加輔食。優(yōu)化飲食結構，指導患者增加雜糧攝入量，控制脂肪，保持體重穩(wěn)定；家屬在家庭生活中，負責監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥、保證飲食均衡，有效控制血糖，保持血糖穩(wěn)定[17-18]。

糖尿病屬于終身性疾病，患者需長期維持藥物治療，患者在住院期間得到醫(yī)護人員照護，疾病控制的效果較好，但出院后缺乏疾病自我管理意識、遵醫(yī)行為較差，種種現(xiàn)狀均不利于預后康復；本次研究為糖尿病患者提供康復護理指導，重點加強飲食護理，護士為患者制定出院后飲食計劃，發(fā)放宣傳手冊，囑咐患者在家庭生活中應保持適量運動，由家屬監(jiān)督患者每日按時按量服藥，可有效提高患者遵醫(yī)行為，且大部分患者均主訴對護理服務滿意[19]。

綜上所述，護士為糖尿病患者做好院內基礎護理服務，提供院外康復護理指導，重點加強飲食護理，大部分患者均主訴對臨床護理服務感到滿意，且患者遵醫(yī)行為評分較高，血糖控制效果良好。endprint

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（收稿日期：2017-03-22）endprint