改良自粘性繃帶“繭”形結(jié)折疊壓迫法在集體獻(xiàn)血中的應(yīng)用

釋艷華 孫文 陳黎 谷小燕

改良自粘性繃帶“繭”形結(jié)折疊壓迫法在集體獻(xiàn)血中的應(yīng)用

釋艷華 孫文 陳黎 谷小燕

目的 探討改良的自粘性繃帶“繭”形結(jié)折疊壓迫法在集體獻(xiàn)血中預(yù)防針眼出血和皮下淤血的作用。方法 將2015年11月本市某學(xué)院參加集體獻(xiàn)血者785人隨機(jī)分為觀察組393人和對照組392人，對照組采用傳統(tǒng)自粘性繃帶按壓法止血，觀察組采用改良自粘性繃帶“繭”形結(jié)折疊壓迫法止血，觀察比較兩組針眼出血率和皮下淤血率。結(jié)果 觀察組針眼出血率為0，皮下淤血率僅0.25%，對照組針眼出血率為3.06%，皮下淤血率為5.09%，兩組針眼出血率及皮下淤血率比較，χ2值分別為12.22、16.67（P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 改良的自粘性繃帶“繭”形結(jié)折疊壓迫法操作簡單，易于掌握，可有效避免集體獻(xiàn)血時(shí)針眼出血，明顯降低皮下淤血率，值得采供血機(jī)構(gòu)推廣。

自粘性繃帶 集體獻(xiàn)血 針眼 止血

隨著臨床血液需求量不斷攀升，血液緊張時(shí)有發(fā)生，預(yù)約集體獻(xiàn)血在緩解血液緊張中發(fā)揮重要作用，做好集體獻(xiàn)血后的護(hù)理服務(wù)對無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。集體獻(xiàn)血時(shí)因采血車空間狹小，獻(xiàn)血者眾多，條件不允許獻(xiàn)血者長時(shí)間坐在采血車上按壓針眼，針眼按壓時(shí)間過短容易出現(xiàn)皮下淤血，而皮下淤血不僅增加獻(xiàn)血者的痛苦，還會(huì)對其再獻(xiàn)血積極性造成負(fù)面影響[1]。筆者將改良自粘性繃帶按壓法用于集體獻(xiàn)血者的針眼止血，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

對象與方法

1 對象 選取2015年11月本市某學(xué)院參加集體獻(xiàn)血者785人作為研究對象，其中男515人、女270人，年齡18～24（22.36±3.75）歲，均為學(xué)生。獻(xiàn)血量：300 ml者670人、400 ml者115人。獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011），將獻(xiàn)血者隨機(jī)分為觀察組393人和對照組392人，兩組獻(xiàn)血者性別、年齡、職業(yè)、獻(xiàn)血量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。采血人員均具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，并有2年以上采血護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，

2 方法

2.1 按照《血站技術(shù)操作規(guī)程》要求采血。所用血液采集袋均為山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)（國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3661760號(hào)），血管選擇為肘部貴要靜脈、正中靜脈，靜脈穿刺均一次成功，血液采集順利。本研究所使用的自粘性繃帶均為南京斯瑞奇醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)（蘇寧食藥監(jiān)械字2013第1640077號(hào)）。

2.2 針眼按壓方法：本研究經(jīng)站倫理委員會(huì)及獻(xiàn)血者知情同意。對照組采用傳統(tǒng)自粘性繃帶按壓法[2，3]止血，觀察組采用改良自粘性繃帶“繭”形結(jié)折疊壓迫法止血，即在血液采集過程中，護(hù)理人員依次按圖1a～1c上虛線將自粘性繃帶頭端折疊成圖1d的“繭”形結(jié)，獻(xiàn)血完畢輸液貼緊貼針眼處拔針，將“繭”形結(jié)放置于針眼處上方，以“繭”形結(jié)為起始點(diǎn)纏繞自粘性繃帶2圈，繃帶拉伸度、拆卸時(shí)間及離開情況同對照組。兩組均于第2天電話回訪，了解穿刺部位出血及皮下淤血情況并做好登記。

3 效果評價(jià) ①比較兩組針眼出血率。針眼出血判斷：皮膚穿刺點(diǎn)滲血布滿輸液貼棉芯甚至浸濕無菌棉球或“繭”形結(jié)。②比較兩組皮下淤血率。皮下淤血判斷：拔針按壓后觀察局部出現(xiàn)皮下青紫即判斷為皮下淤血。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組獻(xiàn)血者穿刺針眼止血效果見表1。改良自粘性繃帶壓迫法見圖1。

表1 兩組獻(xiàn)血者穿刺針眼止血效果例（%）

圖1 改良自粘性繃帶“繭”形結(jié)折疊壓迫法

討 論

自粘性繃帶具有自我黏合性，延展性佳，可通過隨意調(diào)節(jié)長度改變壓力，透氣性和順應(yīng)性強(qiáng)，自粘后固定牢固，不易滑脫，常被應(yīng)用于無償獻(xiàn)血后針眼的壓迫止血，但自粘性繃帶纏繞過緊阻礙獻(xiàn)血肢體血液循環(huán)、過松達(dá)不到壓迫止血的效果[1]。自粘性繃帶的最大拉伸度為1：（1.8～2.0），拉伸度為1：（1.2～1.5）時(shí)松緊適宜，使用者局部無明顯壓力性感受，既可起到有效壓迫的作用，又不會(huì)阻礙肢體血液循環(huán)。集體獻(xiàn)血時(shí)人員較多，而移動(dòng)采血車內(nèi)相對簡陋，由于空間有限，不得不讓獻(xiàn)血后無明顯不適者當(dāng)即離開。傳統(tǒng)的自粘性繃帶按壓法是通過自粘性繃帶壓迫針眼上方的棉球而間接對針眼施加壓力，以期達(dá)到止血目的，但棉球質(zhì)地松軟無韌性，按壓力度分散、靶向性差，不能使穿刺部位皮膚和血管上的針眼同時(shí)有效受力，因此，穿刺針眼在未得到有效人工按壓的情況下，采用傳統(tǒng)止血繃帶壓迫法實(shí)際應(yīng)用效果較差。

自粘性繃帶寬為5 cm，按圖1方法將自粘性繃帶前端折疊成“繭”形結(jié)約2cm長，用其縱向壓迫穿刺部位，可使皮膚和血管上的針眼均被壓住，而其具有的韌性也不會(huì)因長時(shí)間壓迫帶給獻(xiàn)血者針眼局部的不適，且其具有一定的厚度和硬度，便于更好的著力，使壓迫受力點(diǎn)集中，加強(qiáng)止血效果，另其與自粘性繃帶連為一體，不會(huì)因肢體的動(dòng)而發(fā)生移位，致使穿刺點(diǎn)失去有效壓迫。本研究中，觀察組采用改良的自粘性繃帶壓迫法，針眼出血率為0，皮下淤血率僅0.25%，對照組采用傳統(tǒng)的自粘性繃帶壓迫法止血，針眼出血率為3.06%，皮下淤血率為5.09%，兩組針眼出血率及皮下淤血率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

改良的自粘性繃帶中“繭”形結(jié)折疊方法簡單，易于掌握，結(jié)合松緊適宜的纏繞，用于集體獻(xiàn)血時(shí)針眼壓迫止血，有效避免了針眼出血，明顯降低了皮下淤血率，提高了獻(xiàn)血者的舒適度和滿意度，值得采供血機(jī)構(gòu)推廣。

1 張亦馳.無償獻(xiàn)血拔針后按壓針眼時(shí)間的研究[J].臨床血液學(xué)雜志，2012，25（8）：515-516

2 王紅梅.自粘繃帶在獻(xiàn)血后皮下瘀血預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國輸血雜志，2009，22（12）1016-1017.

3 曹英，曾亞紅，李執(zhí)如，等.全棉自粘性繃帶在單采血小板拔針后加壓止血的效果觀察[J].中國輸血雜志，2010，23（11）：960-961.

R193.2

A

1671-2587（2017）05-0501-02

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.05.027

441000 襄陽市中心血站（釋艷華，孫文，陳黎）；襄陽市中心醫(yī)院，湖北文理學(xué)院附屬醫(yī)院（谷小燕）

釋艷華（1978–），女，湖北襄陽人，主管技師，學(xué)士，主要從事血液采集管理工作，（Tel）13972222425（E-mail）1354149485@qq.com。

谷小燕，（E-mail）gxy761008@163.com。

2017-02-11）

（本文編輯：王敏）