咸寧市無償獻血者ALT初篩與抗-HCV檢測結(jié)果的分析

鄧麗娟

·經(jīng)驗交流·

咸寧市無償獻血者ALT初篩與抗-HCV檢測結(jié)果的分析

鄧麗娟

抗-HCV 無償獻血者 血液安全 陽性率

對象與方法

1 對象 咸寧市2011～2015年的89 802名年齡在18～55周歲的無償獻血者。其中2010～2013年72 607名無償獻血者未做ALT初篩檢測，2015年的17 195名無償獻血者獻血前已做過ALT初篩檢測，其獻血前ALT初篩結(jié)果均正常。

2 方法 2011～2014年未采用ALT初篩，而2015年采用浙江艾康谷丙轉(zhuǎn)氨酶初篩測試條，經(jīng)過ALT及HBsAg初篩測試條合格的獻血者方可采血。采血后所有標本的ALT、抗-HCV、HBsAg均用兩個試劑廠家的兩種試劑進行檢測，所有試劑均有國家PP檢并都在有效期內(nèi)使用，符合國家要求。根據(jù)兩種試劑或一種試劑兩次檢測均為不合格者判定為不合格。以上試劑均在有效期內(nèi)。

3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 近5年的ALT及抗-HCV陽性率比較 共檢測89 802名無償獻血者，其中2011～2014年是獻血前未做ALT初篩試驗，而2015年是獻血前已做過ALT初篩試驗。未做ALT初篩的4年總不合格率為1.67%，ALT、抗-HCV、HBsAg不合格率分別為0.73%、0.51%和0.43%。2015年做過初篩試驗后，總不合格率為1.63%，而ALT、抗-HCV、HBsAg的不合格率分別為0.93%、0.39%、0.31%。從表1中可以看出，未做ALT初篩的不合格淘汰率明顯高于做過ALT初篩的不合格率，做過初篩后ALT、抗-HCV、HBsAg的不合格淘汰率明顯比未做過初篩的低（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 近5年ALT、抗-HCV、HBsAg檢測陽性率對比情況

討 論

對獻血人群進行抗-HCV檢測，是預(yù)防輸血后患者感染肝炎病毒的重要手段[3，4]，而檢 測ALT更是成為復(fù)查非甲非乙型肝炎的替代性指標。統(tǒng)計結(jié)果顯示我市無償獻血者中，做過及未做過初篩血液淘汰報廢率存在很大差異，做過初篩后ALT、抗-HCV、HBsAg的陽性淘汰率明顯比未做過初篩的低，說明我站使用ALT初篩對血液報廢影響較大，使用ALT初篩不僅能有效預(yù)防抗-HCV的感染風(fēng)險，更可以大大降低血液報廢率。既避免各種酶免試劑及獻血耗材的浪費，更節(jié)約了寶貴的血液資源。2015年的血液不合格率較2011～2014年的血液不合格率有了明顯降低，主要是由于我們對2015年獻血者在獻血前做了ALT初篩。但從結(jié)果中得出，ALT陽性仍然是導(dǎo)致血液不合格的主要原因，這也是目前采血機構(gòu)所面臨的主要問題。

雖然影響ALT檢測有多方面因素，但我們還需采取綜合措施來降低ALT的不合格率而導(dǎo)致的血液報廢現(xiàn)象，具體措施可通過以下工作來實現(xiàn)：①加強對獻血者的問診工作，對可能存在問題的患者應(yīng)延緩其獻血時間。②開展對獻血者的ALT初篩工作，對不合格獻血者應(yīng)進行健康教育。③掌握本地區(qū)的ALT的參考值范圍，在采血前嚴格規(guī)定ALT的閾值上限。④建立一支固定、低危、自愿的重復(fù)獻血者隊伍，發(fā)展固定的獻血者。

總之，加強對無償獻血者的ALT初篩工作是降低抗-HCV和HBsAg的陽性淘汰率的關(guān)鍵，我們應(yīng)加強控制獻血和采血的不同環(huán)節(jié)的質(zhì)量問題，并應(yīng)對ALT檢測結(jié)果不合格的獻血者進行隨訪，加強對其進行針對性的相關(guān)知識的宣傳工作，才能有效的降低血液的不合格率和疾病傳播現(xiàn)象的發(fā)生，在保護血液資源的同時，也保障了用血的安全性。

1 李蕾.無償獻血人群中丙型肝炎病毒（HCV）的感染情況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014.41（10）：1901.

2 田俊士.輸血不良反應(yīng)和輸血相關(guān)性疾病[M]）.田兆嵩，主編.臨床輸血學(xué)[M].第2版.北京：人民出版社，2002：233-266.

3 張國強，徐力東，毛秀軍.抗-HCV陽性標本隔批拖帶引起S/CO值升高結(jié)果分析[J].中國輸血雜志，2011，24（6）：129-130.

4 李龍活.安慶市無償獻血者血液初復(fù)檢檢測結(jié)果分析[J].安慶醫(yī)學(xué)，2000，（6）：264.

R193.2 R446.11

B

1671-2587（2017）05-0524-02

輸血是臨床搶救危重患者的重要手段之一，同時輸血也有可能是傳染肝炎的主要途徑之一。由于ALT成為復(fù)查非甲非乙型肝炎的替代性指標，而有關(guān)輸血后傳染病毒性肝炎有90%為丙型肝炎的報道[1，2]。近年來，我站因ALT不合格而造成的血液報廢率一直居首位，為了減少血液報廢率，節(jié)約寶貴的血液資源，我市2014年在無償獻血人群中使用C100干式生化分析儀檢測對獻血者獻血前進行ALT初步篩查。筆者為更好的了解咸寧市無償獻血者獻血前使用和不使用ALT初篩檢測對ALT、抗-HCV、HBsAg的不合格結(jié)果淘汰率的影響，并觀察使用及未使用ALT初篩對男女獻血者的ALT、抗-HCV、HBsAg淘汰率影響的分析，以便采取相應(yīng)的有效措施，加強對獻血者肝炎標志物的檢測。為此對2011～2015年的無償獻血者使用與未使用ALT初篩對ALT、抗-HCV、HBsAg結(jié)果的比較和分析。現(xiàn)將結(jié)果報告如：

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.05.036

437100 湖北省咸寧市中心血站檢驗科

鄧麗娟（1977–），女，湖北咸寧人，檢驗師，學(xué)士，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗工作，（Tel）17771508575（E-mail）dlj736557613@qq.com。

2017-03-18）

（本文編輯：姚萍）