異體輸血對機(jī)體血管內(nèi)皮生長因子水平變化的臨床研究*

朱翔 韓凌飛 劉偉紅 武萍 夏慧新 胡曉武 李之珍

異體輸血對機(jī)體血管內(nèi)皮生長因子水平變化的臨床研究*

朱翔 韓凌飛 劉偉紅 武萍 夏慧新 胡曉武 李之珍

目的 探討異體輸血對血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)水平的影響。方法 采用ELISA方法檢測120例輸血前及輸血后患者血清血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）含量，并分析其變化。結(jié)果 輸血后女性患者血清VEGF水平高于男性（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而年齡和血型與VEGF水平無相關(guān)性；輸血后VEGF水平低于輸血前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 輸血后血清血管內(nèi)皮生長因子含量降低，提示輸入的血制品可能會抑制VEGF表達(dá)。

輸血 血管內(nèi)皮生長因子 血型

近年來，越來越多的學(xué)者關(guān)注血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）在腫瘤血管生成中的作用，認(rèn)為VEGF是腫瘤血管發(fā)生的主要調(diào)控因子之一，與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系，并可作為腫瘤治療臨床療效的指標(biāo)之一[1-5]。VEGF的表達(dá)受許多因素的調(diào)控，缺血或缺氧是誘導(dǎo)VEGF表達(dá)的最主要因素，VEGF能隨氧濃度的變化以10倍以上的速度明顯上調(diào)[6]。在缺血、缺氧等因素的刺激下，內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等均能分泌VEGF，并在血管壁中表達(dá)。本研究以可能存在缺血、缺氧情況的輸血患者為研究對象，采用ELISA法對VEGF進(jìn)行檢測，旨在了解血液成分制劑的輸入對機(jī)體VEGF表達(dá)水平的影響及意義。

對象與方法

1 對象 收集2014年1～10月在本院經(jīng)輸血治療的患者120例，在知情同意后納入本研究，其中男性50例，占41.7%，女性70例，占58.3%；年齡24～95歲，平均年齡（65.07±14.33）歲。

2 方法 采用整群抽樣的橫斷面調(diào)查。所有研究對象均在輸血前24 h內(nèi)及輸血后24 h內(nèi)用EDTA抗凝管各采集5 ml血樣，統(tǒng)一編號，并在2 h內(nèi)分離血清，冷凍于–70℃待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測VEGF，所有標(biāo)本均由專業(yè)人員操作，所用試劑盒為Elabscience公司產(chǎn)品（批號AK0015JUN24014），檢測結(jié)果及結(jié)果判定嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，自身對照采用配對t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

由表1可見，輸血后血清VEGF含量明顯低于輸血前（差值的均數(shù)為113.07 pg/ml，P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輸血前不同年齡、性別和血型患者的血清VEGF水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而輸血后24 h內(nèi)女性VEGF水平明顯高于男性（P＜0.05）。

表1 輸血前后VEGF水平的比較

討 論

機(jī)體在缺血、缺氧狀態(tài)下能激活血管的修復(fù)和生成過程。VEGF是促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂的生長因子，主要來源于內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞等，在血管修復(fù)和生成過程中發(fā)揮重要作用[7，8]。目前VEGF已被作為腫瘤和血液病的發(fā)生、發(fā)展及療效評估的指標(biāo)之一[9-12]，但輸血對VEGF表達(dá)的影響卻少有報(bào)道。

本研究發(fā)現(xiàn)，輸血前患者VEGF處于較高的表達(dá)水平，提示在缺血、缺氧狀態(tài)下，機(jī)體可能通過上調(diào)VEGF的表達(dá)，促進(jìn)重要器官側(cè)支循環(huán)的建立，確保主要臟器的血供，與Andrew等[13]實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本一致。輸血后患者血清VEGF水平明顯低于輸血前（差值均數(shù)為113.07 pg/ml，P＜0.01），提示輸入的血液成分可能通過作用于內(nèi)皮細(xì)胞、單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等抑制VEGF的表達(dá)合成，阻礙血管內(nèi)皮的生成和新生血管的形成。

不同年齡、性別和血型的患者輸血前血清VEGF水平無明顯差異，而在輸血后24 h內(nèi)女性VEGF水平明顯高于男性水平（P＜0.05），其機(jī)制尚不明了，有待于擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。

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5 Cao GC，Li XY，Qin C，et al. Prognostic value of VEGF in hepatocellular carcinoma patients treated with sorafenib：A meta-analysis[J]. Med Sci Monit，2015，21：3144-3151.

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11 張廣宇，趙敏，徐明堂，等.血管內(nèi)皮生長因子及其受體與肺癌血管新生的研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（2）：89-93.

12 陳公琰，洪璇.血管內(nèi)皮生長因子與肺癌的關(guān)系[J].中華腫瘤雜志，2005，27（8）：449-451.

13 Andrew P，Levy NS，Loscalzo J，et al. Regulation of VEGF incardiac myocytes[J]. Circulation，1995，76（5）：758-766.

An Impact of Allogenetic Blood Transfusion on the Serum Level of Vascular Endothelial Growth Factor

ZHU Xiang，HAN Ling-Fei，LIU Wei-Hong，et al. Maanshan Clinical Laboratory Center，Maanshan 243000

Objective To investigate the influence of blood transfusion on serum levels of vascular endothelial growth factor （VEGF）. Methods One hundred and twenty patientswere detected and analyzed for VEGF levels with SPSS17.0 softwarebefore or after transfusion.Results The VEGF level of females was found to be significantly higher than that of males following blood transfusion（P＜0.05）. No difference was noted in age and blood group. It was fund that the VEGF expression of all subjects investigated seems to be decreased after transfusion compared with those before transfusion.（P＜0.01）.Conclusion The VEGF level in the sera of patients was reduced after transfusion，suggesting a possible inhibition of VEGF expression following transfused blood products.

Blood transfusion Vascular endothelial growth factor Blood group

R457.1

A

1671-2587（2017）05-00424-03

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.05.003

*本課題受安徽省馬鞍山市科技攻關(guān)項(xiàng)目（No.YL-2014-09）資助

243000 安徽省馬鞍山市臨床檢驗(yàn)中心

朱翔（1969–），男，安徽涇縣人，副主任檢驗(yàn)技師，學(xué)士，主要從事臨床血液學(xué)檢驗(yàn)及臨床用血管理工作，（E-mail）1034570811@qq.com。

2017-04-25）

（本文編輯：王虹）