王純
【摘要】目的 觀察及分析中醫(yī)肺康復(fù)療法對慢性阻塞性肺疾病的影響。方法 選取我院2015年5月~2016年5月接診的慢性阻塞性肺疾病緩解期患者84例,隨機劃分為對照組和觀察組,兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)肺康復(fù)治療,比較兩組患者的療效和治療前后CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC。結(jié)果 觀察組患者療效明顯高于對照組,總有效率為92.9%,而對照組總有效率僅為61.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者在治療前CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),在治療后CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC均較治療前有所改善,但觀察組患者各項指標(biāo)改善情況更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)肺康復(fù)療法對慢性阻塞性肺疾病療效顯著,可有效改善患者肺功能以及患者的生活質(zhì)量,建議臨床上推廣。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī);肺康復(fù)療法;慢性阻塞性肺疾病
【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.13..02
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種40歲以上人群常見的慢性疾病,以持續(xù)氣流受限為特征的慢性支氣管炎或肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭,致殘率和病死率很高,全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%~10%[1]。隨著我國老齡化加劇以及空氣的持續(xù)污染,COPD發(fā)病率逐年遞增,每年的花費在COPD上的醫(yī)療費用巨大[2]。臨床上治療COPD主要以藥物控制癥狀、減少急性發(fā)作次數(shù)、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。本文主要研究中醫(yī)肺康復(fù)療法對慢性阻塞性肺疾病的影響,具體報告內(nèi)容如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2015年5月~2016年5月接診的慢性阻塞性肺疾病緩解期患者84例,所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》第八版慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),均有吸煙史,排除急性發(fā)作期、急性呼吸道感染、嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神異?;蛘J(rèn)知障礙等患者。根據(jù)隨機數(shù)字表,劃分為對照組和觀察組,對照組42例,男29例,女13例,年齡45~78歲,平均年齡(54.3±5.4)歲,吸煙2~26年,平均(12.2±2.3)年;觀察組42例,男27例,女15例,年齡44~76歲,平均年齡53.6±5.7歲,吸煙3~25年,平均(12.6±2.1)年。比較上述兩組患者的年齡、性別、吸煙時間等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,給予支氣管擴張劑以及吸氧治療,配合采用呼吸機進(jìn)行康復(fù)治療。
觀察組患者在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)肺康復(fù)療法,所有患者同時內(nèi)服外治。
(1)內(nèi)服康復(fù)療法:給予患者中藥健脾益肺沖劑口服,方劑為:黨參10 g,黃芪10 g,茯苓15 g,麥冬15 g,桑白皮15 g,砂仁6 g,桔梗6 g,甘草6 g,水煎,1劑/天,分3次溫服。
(2)外治康復(fù)療法[3]:對患者進(jìn)行姜灸治療,先選擇足肺腧穴、三里穴、關(guān)元穴以及氣海穴進(jìn)行姜灸治療,在選擇膻中穴、脾腧穴、腎腧穴以及定喘穴進(jìn)行姜灸,每個穴位均灸4或5壯,每天1次。姜灸完成后,對每個姜灸的穴位敷以虛喘膏穴位貼,內(nèi)次穴位貼含有山藥、細(xì)辛、黨參、補骨脂、白術(shù)、黃芪、黃精等藥材,將其研磨成粉后制成穴位貼,1天1次,每天3~6 h,1個療程2個月。
1.3 評價指標(biāo)
比較一個療程后兩組患者的臨床療效。治愈:患者哮喘、咳嗽、咳痰癥狀消失,生活自理能力強;顯效:患者哮喘、咳嗽、咳痰癥狀明顯緩解,生活自理能力得到顯著改善;有效:患者哮喘、咳嗽、咳痰癥狀有所緩解,生活基本能自理;無效:患者哮喘、咳嗽、咳痰癥狀無改善,甚至加重,生活不能自理能力??傆行?治愈率+顯效率+有效率。比較兩組患者治療前后慢性阻塞性肺疾病評估測試(CAT)評分、FEV%pred以及FEV1/FVC。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,以“x±s”表示計量資料,采用t檢驗。百分?jǐn)?shù)(%)表示計數(shù)資料,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組療效比較
觀察組患者療效明顯高于對照組,總有效率為92.9%,而對照組總有效率僅為61.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組治療前后CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC比較
兩組患者在治療前CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),在治療后CAT評分、FEV%pred以及FEV1/FVC均較治療前有所改善,但觀察組患者各項指標(biāo)改善情況更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討 論
在中醫(yī)中,COPD歸屬于肺脹、喘等范疇。傳統(tǒng)中醫(yī)提倡“未病先防、既病防變”[4],查證文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)多種COPD緩解期的肺康復(fù)療法。本文主要研究內(nèi)服中藥和外治姜灸、穴位貼治療COPD患者。中醫(yī)認(rèn)為COPD緩解期呼吸肌疲勞導(dǎo)致咳嗽、咳痰等癥狀與脾主肌、呼吸肌有關(guān),因此以治療脾氣虛所致的血淤痰凝癥狀為主[5],方中黨參能滋補元氣,改善膈肌的收縮力,配合姜灸治療,能益腎健脾[6],加以穴位貼,促進(jìn)藥物吸收,有效改善患者癥狀。本文研究顯示,觀察組總有效率為92.9%,而對照組患者總有效率為61.9%,進(jìn)行中醫(yī)肺康復(fù)治療的觀察組患者相較于常規(guī)治療的對照組患者臨床癥狀緩解顯著,肺功能改善明顯,生活質(zhì)量有效提高。
綜上所述,中醫(yī)肺康復(fù)療法對慢性阻塞性肺疾病療效顯著,可有效改善患者肺功能以及患者的生活質(zhì)量,建議臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 王 麗.中醫(yī)肺康復(fù)治療緩解期慢性阻塞性肺疾病的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(5):122.
[2] 張 敏.肺康復(fù)治療對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(5):27.
[3] 王振偉,陳路軍,楊佩蘭等.AECOPD患者早期介入中醫(yī)肺康復(fù)的隨機對照研究[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(11):1734-1736.
[4] 金先橋,郝立爽,陳文華,等.呼吸康復(fù)治療對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難、肺功能和運動能力的影響[J].中國臨床康復(fù),
2002,6(5):662-663.
[5] 薛鴻浩,張惠勇,鹿振輝,等.中醫(yī)康復(fù)在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中應(yīng)用研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2013,28(7):1515-1517.
[6] 張 娟,朱 鑫.慢性阻塞性肺疾病的中西醫(yī)康復(fù)研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(3):151-154.
本文編輯:吳宏艷endprint