慢性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術療效比較構建

王海龍

【摘要】目的 研究針對慢性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術與開腹手術進行治療的療效的不同。方法 隨機選取我院2016年3月～2017年3月間收治的112例慢性闌尾炎患者，按隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組56例，對其兩組分別采用腹腔鏡下手術和傳統(tǒng)開腹手術治療。結果 兩組患者的術中出血量、術后排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 與傳統(tǒng)的開腹手術相比，腹腔鏡手術在治療闌尾炎的過程中具有很大的優(yōu)勢，值得在臨床中進行推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；開腹手術；慢性急性闌尾炎；療效

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

慢性闌尾炎是目前社會上人們最常見的外科疾病之一，一般是由闌尾急性炎癥消退后遺留的闌尾慢性病變，包括原發(fā)性慢性闌尾炎和繼發(fā)性慢性闌尾炎[1]。腹部疼痛、胃腸道反應、腹部壓疼及各種間接體征是慢性闌尾炎的一般性表現(xiàn)。闌尾炎其實并不可怕，但因為其癥狀多變，且診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，所以國內外對闌尾炎的誤診率都比較高。目前在治療慢性闌尾炎中所采取的方法主要就是手術切除，手術又分為腹腔鏡手術和傳統(tǒng)開腹手術。為了更清楚的了解腹腔鏡手術和傳統(tǒng)開腹手術相比較的優(yōu)劣所在，本文就主要對我院2016年3月至2017年3月間收治的112例性慢性闌尾炎患者的臨床資料予以回顧分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年3月～2017年3月間收治的112例慢性闌尾炎患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組56例，其中實驗組男性31例，女性25例；年齡19～76歲；病程8個月～14年；對照組男性32人，女性24人；年齡18～77歲；病程9個月～15年.實驗組與對照組患者性別、年齡、病程等基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：選擇傳統(tǒng)開腹方法進行闌尾切除治療，首先對患者進行硬膜外麻醉，之后在麥氏點切開皮膚、皮下組織和腹膜，找到闌尾病變原因，夾住闌尾末端部系膜，提出創(chuàng)口外，對闌尾系膜進行切斷，采用常規(guī)縫合法進行縫線接扎，在距結扎線三毫米至五毫米處切斷闌尾，對闌尾殘端行消毒處理，并行荷包縫合于回盲部，檢查無異常之后進行消毒與縫合[2]。

實驗組：進行腹腔鏡下闌尾切除術，首先對患者進行全身麻醉并進行常規(guī)的消毒，之后在腹壁上打5 mm和10 mm的小孔（通常3個），由小孔插入腹腔鏡和手術器械，先進行腹腔探查，目的在于吸凈腹腔內的積膿和積液，之后找到發(fā)炎的闌尾，并將其切除[3]。

1.3 觀察指標

觀察記錄2組患者在治療中的出血量、所需術后排氣時間、住院時間，以及術后切口感染、術后疼痛并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對記錄的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”檢驗，采用t檢驗；計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%），采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

采用開腹手術治療中的出血量明顯高于采用腹腔鏡手術治療中出血量，而采用腹腔鏡手術的術后排氣量及住院時間均要短于采用開腹手術的術后排氣量及住院時間。見表1。

對照組切口感染發(fā)生率為17.86%，實驗組為0.00%，兩組切口感染發(fā)生率存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

通常闌尾淋巴結腫大導致的闌尾阻塞會引起闌尾炎，發(fā)病3個月以內的闌尾炎稱為急性闌尾炎，超過三個月則被稱為慢性闌尾炎，急性闌尾炎發(fā)生前通常不會有征兆。闌尾炎不是傳染病或者遺傳性疾病，一般闌尾炎發(fā)作時患者臍帶周圍或上腹會有持續(xù)性或者陣發(fā)性的陣痛，常伴隨有嘔吐以及惡心等癥狀。當下，抗生素等藥物對闌尾炎患者的臨床治療往往不能取得有效的治療療效，因而，闌尾炎治療最有效的手段為手術切割。急性闌尾炎患者要盡早進行手術割除，不然可能引起闌尾化膿破裂，進而引起發(fā)腹膜炎。但如果闌尾已經嚴重化膿，則不宜立即手術，一般要先進行抗炎治療，炎癥控制住3個月后再安排入院做手術。

傳統(tǒng)的開腹手術存在著創(chuàng)口大、術中出血多、住院時間長、對患者造成的痛苦多等缺點，而腹腔鏡手術法經過改良傳統(tǒng)的手術方式，通常在下腹部開三個小孔便能進行手術，每個傷口約5 mm，一般需要30～90 min，手術成功率達90%以上。腹腔鏡手術具有微創(chuàng)、術后切口感染率低、腹腔粘連輕、手術安全性高、恢復時間短、切口疼痛輕等優(yōu)點。

綜上所述，與傳統(tǒng)的開腹手術相比，腹腔鏡手術在治療闌尾炎的過程中具有很大的優(yōu)勢，值得在臨床中進行推廣應用。

參考文獻

[1] 王建國，孫亦暉.腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療急性單純性闌尾炎的對比研究[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（16）：211-212.

[2] 陳愉快，林便記，林良任.慢性闌尾炎采用經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術治療的臨床效果報道[J].醫(yī)藥前沿，2014，16：393-394.

[3] 董福行.腹腔鏡手術治療慢性闌尾炎與開腹手術療效對比[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1391-1392.

本文編輯：李 豆endprint