分析冠心病心律失?；颊叩闹嗅t(yī)治療效果觀察

姜巖坤

【摘要】目的 本次研究主要分析在冠心病心律失?；颊咧委熤胁捎弥嗅t(yī)治療方法的效果。方法 選取本院2016年1月～2017年1月收治的冠心病心律失?；颊?0例，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，觀察組患者采用中醫(yī)辨證加減治療方法，將兩組患者治療總有效率、心功能質(zhì)量評(píng)分作為對(duì)比依據(jù)。結(jié)果 ①觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者（P<0.05）；②觀察組患者心功能質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)異于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 本次研究證明，在冠心病心律失?；颊咧委熤胁捎弥嗅t(yī)治療方法，可有效提高治療效果，改善患者心功能質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心律失常；中醫(yī)治療；效果

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..02

冠心病屬于臨床常見病癥[1]，心律失常屬于冠心病患者常見臨床癥狀，一般輕微冠心病患者心律失常癥狀并不明顯[2]，隨著病情的發(fā)展逐漸出現(xiàn)心悸、頭暈、低血壓等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克甚至猝死[3]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與生命安全，臨床治療中采用西藥治療較多，且治療效果顯著，但副作用較強(qiáng)，并且價(jià)格昂貴。近年來，出現(xiàn)很多中醫(yī)治療冠心病心律失常的研究，本次研究對(duì)本院采用不同治療方式的冠心病心律失?；颊?0例病歷資料進(jìn)行回顧性分析，探究中醫(yī)辨證加減治療方法的運(yùn)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2017年1月收治的冠心病心律失?；颊?0例，所有患者均參照《冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例），對(duì)照組男24例，女16例，患者最大年齡為78歲，最小年齡為40歲，年齡均值為（56.1±4.1）歲，觀察組男21例，女19例，最大年齡為76歲，最小年齡為40歲，年齡均值為（51.1±3.6）歲，所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來看，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方法看，常規(guī)給予患者抗凝、降脂治療，服用鹽酸普羅帕酮450 mg/d，分三次服用或胺碘酮片，0.6 g/d，分三次服用。且靜脈滴注輔酶A，三磷酸腺苷、肌苷治療。

觀察組患者采用中醫(yī)辨證加減治療，基礎(chǔ)藥方為五味子

5 g、麥冬15 g、人參10 g、白芍10 g、赤芍10 g、甘草5 g、丹參30 g、琥珀5 g、生杜仲20 g、牡蠣20 g、龍骨20 g、桂枝

6 g。陽(yáng)虛患者可加遠(yuǎn)志10 g、附子10 g，陽(yáng)氣偏虛患者可加用桂枝10 g；陰虛患者可加百合20 g、生地20 g、龜板15 g、阿膠10 g，血虛不寐患者可加柏子仁10 g、炒棗仁15 g、夜交藤25 g，便秘患者可加黃岑10 g、大黃10 g，心火上炎患者可加川連5 g。以上藥方水煎服，每天1劑，早晚服用。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①治療總有效率（顯效：患者臨床癥狀完全消失，無(wú)心悸現(xiàn)象，心電圖檢測(cè)顯示竇性心律；有效：患者臨床癥狀有所改善，偶爾有心悸現(xiàn)象心電圖檢測(cè)顯示竇性心律；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改善或加重）、②心功能質(zhì)量評(píng)分（心臟指數(shù)、心排出量、射血分?jǐn)?shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

觀察組患者治療后，顯效31例，顯效率為77.5%，有效6例，有效率為15.0%，無(wú)效患者3例，治療總有效率為92.5%，對(duì)照組患者治療后，顯效22例，顯效率為55.0%，有效8例，有效率為20.0%，無(wú)效患者10例，治療總有效率為75.0%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.2 心功能質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者治療前心排出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)分別為（4.5±0.7）ml/min，（2.8±0.4）l/（min·m2）、（55.7±2.4）%，對(duì)照組患者治療前心排出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)分別為（4.4±0.6）ml/min，（2.7±0.5）l/（min·m2）、（56.0±2.3）%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后心排出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)分別為（4.9±0.6）ml/min，（3.7±0.4）l/（min·m2）、（64.0±2.3）%，對(duì)照組患者治療后心排出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)分別為

（4.4±0.7）ml/min，（3.0±0.4）l/（min·m2）、（60.0±2.5）%，觀察組患者治療后心功能指標(biāo)優(yōu)異于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 討 論

從中醫(yī)學(xué)的角度分析，心律失常屬于“驚悸、怔忡”的范疇[4]，引發(fā)因素多為飲食不當(dāng)、年老體弱、外邪內(nèi)侵等，導(dǎo)致患者心神不寧、血脈氣血運(yùn)行不暢，引發(fā)心悸不安，因此治療主要以補(bǔ)氣調(diào)血、陰陽(yáng)調(diào)和為主[5]，在治療藥方中，五味子、麥冬主要功效為養(yǎng)陰，甘草、人參主要功效為一起、桂甘主要功效為通陽(yáng)[6]，龍牧潛陽(yáng)、白芍、丹參優(yōu)異于補(bǔ)血，諸藥合用具有調(diào)和陰陽(yáng)的作用。并且根據(jù)患者不同臨床癥狀行對(duì)癥加減[7]。

在本次研究當(dāng)中，從治療總有效率分析，觀察組患者治療總有效率為92.5%，對(duì)照組患者治療總有效率為75.0%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

從患者心功能改善情況分析，觀察組患者治療后心排出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)分別為（4.9±0.6）ml/min，

（3.7±0.4）l/（min·m2）、（64.0±2.3）%，對(duì)照組患者治療后心排出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)分別為（4.4±0.7）ml/min，

（3.0±0.4）l/（min·m2）、（60.0±2.5）%，觀察組患者治療后心功能指標(biāo)優(yōu)異于對(duì)照組患者（P<0.05）

綜上，本次研究證明，在冠心病心律失?；颊咧委熤胁捎弥嗅t(yī)治療方法，可有效提高治療效果，改善患者心功能質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷endprint