肱骨骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn)分析

劉媛媛　岳雪　趙宿宿

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)肱骨骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，總結(jié)肱骨骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)。

方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的肱骨骨折患者40例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例。其中對(duì)照組給予圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院天數(shù)，及Neer評(píng)分的優(yōu)良率。結(jié)果 兩組患者隨訪三個(gè)月后進(jìn)行Neer評(píng)分的測(cè)定，對(duì)照組均愈合出院，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；住院天數(shù)為（11～15）d，平均住院天數(shù)（13.1±1.1）d，Neer評(píng)分優(yōu)良率為90%；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為0%；住院天數(shù)（9～13）d，平均Z住院天數(shù)（10.6±1.0）d，Neer評(píng)分優(yōu)良率為95%；實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予肱骨骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者Neer評(píng)分的優(yōu)良率，保證肩關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肱骨骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理重點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..01

肱骨骨折為臨床常見(jiàn)的骨損傷的一種，對(duì)于情況較好，只有輕微移位或者無(wú)移位的患者，可通過(guò)手法復(fù)位及外固定進(jìn)行治療，對(duì)于情況較為嚴(yán)重的患者或者不穩(wěn)定型骨折的患者則需手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定的治療[1]，本文筆者意在通過(guò)給予患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用，并提高患者肩關(guān)節(jié)功能，取得了一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的肱骨骨折患者40例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組女6例，男14例，其中車禍傷患16例，其他原因骨折4例，其中開(kāi)放性骨折7例，閉合性骨折13例，年齡（18～56）歲，平均年齡（33.6±7.73）歲，本組患者均給予圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組女7例，男13例，車禍傷患15例，其他原因骨折5例，其中開(kāi)放性骨折6例，閉合性骨折14例，年齡（22～57）歲，平均年齡（34.2±7.23）歲，兩組患者在性別組成、年齡分布、病情等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均為單純的單側(cè)肱骨骨折患者，所有患者均神志清醒可正常溝通，符合手術(shù)適應(yīng)征，所有患者受傷至手術(shù)時(shí)間均在5小時(shí)內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有其他系統(tǒng)嚴(yán)重慢性病的患者，如：冠心病、糖尿病、高血壓等。

2 護(hù)理及研究方法

所有患者均為在全麻下的切開(kāi)復(fù)位手術(shù)，并應(yīng)用髓內(nèi)釘進(jìn)行固定。術(shù)前常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌手術(shù)單，麻醉深度合適后開(kāi)始手術(shù)，所有患者均手術(shù)順利，手術(shù)時(shí)間均在1.5小時(shí)以內(nèi)，其中對(duì)照組患者均給予骨折患者的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者均在此基礎(chǔ)上增加：心理護(hù)理、飲食護(hù)理，引流管護(hù)理等。統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及隨訪三個(gè)月后的Neer評(píng)分。

2.1 護(hù)理干預(yù)措施

（1）心理護(hù)理：肱骨骨折的患者肢體活動(dòng)受限，并伴有劇烈疼痛，嚴(yán)重的患者還伴有肢體嚴(yán)重變形，開(kāi)放性損傷的患者還可有流血，斷骨橫截面暴露等具有嚴(yán)重視覺(jué)刺激的情況，均會(huì)給患者造成巨大的心理壓力，不利于患者的治療過(guò)程[2]，此時(shí)需護(hù)理人員運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為患者及家屬講解病情及血管神經(jīng)修復(fù)等治療措施的特殊性，多鼓勵(lì)、安慰患者，緩解患者的緊張情緒，術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)順利，及手術(shù)可以達(dá)到的預(yù)期效果，消除患者的擔(dān)憂情緒，使患者更好的配合后續(xù)治療過(guò)程。（2）飲食護(hù)理：患者圍手術(shù)期活動(dòng)量減少，但是由于術(shù)后恢復(fù)的需要所以飲食方面應(yīng)滿足：高蛋白、高熱量，易于消化吸收，易于腸道通暢的。（3）引流管護(hù)理：患者術(shù)后回到病房之后的6小時(shí)內(nèi)，要給予患者Ⅰ級(jí)護(hù)理，定期巡視病房，觀察觀者的各項(xiàng)指標(biāo)，觀察觀者的切口情況及引流系統(tǒng)的情況，避免出現(xiàn)引流系統(tǒng)堵塞、彎折造成的引流不暢或者脫出的情況。術(shù)后6小時(shí)后可協(xié)助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的翻身。

2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

Neer評(píng)分方法為為百分制，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，<70分為差。

3 結(jié) 果

對(duì)照組患者均愈合出院，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；住院天數(shù)為（11～15）d，平均住院天數(shù)（13.1±1.1）d，Neer評(píng)分優(yōu)13例，良5例，差2例，優(yōu)良率為90%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥0例，并發(fā)癥發(fā)生率為0%；住院天數(shù)（9～13）d，平均住院天數(shù)（10.6±1.0）d，Neer評(píng)分優(yōu)15例，良4例，差1例，優(yōu)良率為95%；實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討 論

給予肱骨骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者Neer評(píng)分的優(yōu)良率，保證肩關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣

參考文獻(xiàn)

[1] 胡海英.護(hù)理程序在肱骨骨折患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（23）：78-79.

[2] 劉愛(ài)萍.肱骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥，2011，4（12）：155-156.

本文編輯：劉帥帥endprint