對(duì)行牙齒潔治術(shù)的牙周炎患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果探討

方閩寧+周玲珍+陳芳

[摘要] 目的 分析研究牙周炎患者實(shí)施牙齒潔治術(shù)后給予綜合性護(hù)理的干預(yù)效果。方法 隨機(jī)選取該院口腔門診2015年11月—2016年11月收治的84例行牙齒潔治術(shù)的牙周炎患者，進(jìn)行隨機(jī)分組研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42），對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)兩組牙齦相關(guān)指標(biāo)改善情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組有效率95.24%、護(hù)理滿意度為97.62%，均顯著高于對(duì)照組的76.19%和80.95%，結(jié)果均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療后觀察組患者牙齦指數(shù)（GI）、牙齦出血指數(shù)（SBI）、探針深度（PD）以及患者治療依從性等指標(biāo)分別為（0.78±0.21）、（0.98±0.32）、（0.79±0.39）、（86.24±6.97），對(duì)照組分別為（1.21±0.18）、（1.86±0.41）、（2.08±0.64）、（61.35±4.39），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 牙周炎患者實(shí)施牙齒潔治術(shù)后給予綜合性護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高患者的臨床療效和護(hù)理滿意度，改善患者的牙齒狀態(tài)，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 牙周炎；牙齒潔治術(shù)；綜合性護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（c）-0151-03

Study on Implementation Effect of General Nursing of Periodontitis Patients with Oral Prophylaxis

FANG Min-ning， ZHOU Ling-zhen， CHEN Fang

Outpatient Department of Stomatology， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province， 352100 China

[Abstract] Objective To analyze and research the intervention effect of general nursing of periodontitis patients with oral prophylaxis. Methods 84 cases of periodontitis patients with oral prophylaxis admitted and treated in the dental clinic in our hospital from November 2015 to November 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group adopted the clinical routine nursing， while the observation group adopted the general nursing intervention， and the improvement of related indexes and nursing satisfactory degree were evaluated. Results The effective rate and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously higher than those in the control group（95.24%， 97.62% vs 76.19%， 80.95%）， and the differences were obvious（P<0.05）；after treatment， the GI， SBI， PD and treatment compliance of patients in the observation group and in the control group were respectively （0.78±0.21）， （0.98±0.32）， （0.79±0.39）， （86.24±6.97） and （1.21±0.18）， （1.86±0.41）， （2.08±0.64），（62.35±4.39）， and the differences was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention in periodontitis patients after oral prophylaxis can effectively improve the clinical curative effect and nursing satisfactory degree of patients and improve the dental state， and the effect is obvious， which is worth promotion.

[Key words] Periodontitis； Oral prophylaxis； General nursing

牙周炎是臨床口腔科常見的慢性流行病之一，該病發(fā)生的主要原因是由于患者牙周組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者的牙齒周圍發(fā)生組織破壞等現(xiàn)象[1]。該病是成年人牙齒缺失的主要因素。目前臨床對(duì)于牙周炎患者的治療主要是以牙齒潔治術(shù)為主，具有一定的治療效果，但是患者往往存在較大的疼痛感與不適感，導(dǎo)致該方法臨床治療依從性較差，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響[2]。因此，對(duì)采用牙齒潔治術(shù)治療的患者進(jìn)行有效的綜合性護(hù)理是改善患者治療依從性，進(jìn)而提高臨床療效的關(guān)鍵。該次研究對(duì)該口腔門診2015年11月—2016年11月收治的84例行牙齒潔治術(shù)的牙周炎患者進(jìn)行研究，分析綜合性護(hù)理對(duì)牙周炎患者牙齒潔治術(shù)效果的影響及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院口腔門診接受牙齒潔治術(shù)的84例牙周炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為牙周炎患者，符合臨床上關(guān)于牙周炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：患者探針深度（PD）不低于4 mm，牙齦出血指數(shù)（SBI）不低于2；牙齦指數(shù)（GI）不低于2；患者在近3個(gè)月之內(nèi)未進(jìn)行牙周治療；近1個(gè)月之內(nèi)未使用抗生素治療。該次研究所有患者均自愿簽署知情同意書。將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。觀察組中男25例，女17例；年齡為34～71歲，平均為（46.78±7.74）歲。對(duì)照組中男26例，女16例；年齡為33～73歲，平均為（46.12±7.98）歲。對(duì)兩組性別比例進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、年齡進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢查結(jié)果顯示兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者僅給予臨床中的常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者給予綜合性護(hù)理，具體內(nèi)容為：心理護(hù)理：牙周炎患者在治療前，由于牙齒疼痛通常存在較多的焦慮、煩躁、緊張等情緒，受到不良情緒的影響往往加大治療過程中的痛苦，進(jìn)而影響治療效果以及依從性。因此，在治療前護(hù)理人員需積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，減少患者的煩躁不安情緒，同時(shí)給予患者鼓勵(lì)和安慰，進(jìn)而提高患者治療信心；另外，由于治療結(jié)果不一定完全能達(dá)到患者的預(yù)期，因此，需要提前向患者進(jìn)行解釋，讓患者對(duì)治療效果有理性的認(rèn)識(shí)。健康教育護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，普及相關(guān)疾病的知識(shí)，通過講座或者宣傳的方式，使患者了解牙周炎治療的方法，療效以及相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí)幫助患者了解自身疾病情況，減少其恐懼。信息化護(hù)理：根據(jù)對(duì)患者術(shù)前的了解，對(duì)患者進(jìn)行差異性信息溝通，耐心傾聽患者想了解的內(nèi)容，并給予解答，解答過程中采用準(zhǔn)確、通俗易懂的語言，態(tài)度要誠懇，進(jìn)而增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和依賴性。術(shù)中護(hù)理：患者在實(shí)施牙齒潔治術(shù)治療時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者的體位進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者口腔內(nèi)的唾液、血液進(jìn)行及時(shí)的清理，進(jìn)行清洗時(shí)所用到的吸引器負(fù)壓需要設(shè)置合理，減少對(duì)患者造成不必要的損害。并詢問患者的舒適度，進(jìn)行對(duì)癥的護(hù)理。及時(shí)采用溫鹽水漱口，確?；颊咧委熯^程中口腔的舒適度。對(duì)于有嚴(yán)重疼痛的患者進(jìn)行局麻治療；另外，在治療的過程中，可以適當(dāng)?shù)慕o予輕音樂緩解患者的緊張心理，并密切患者生命體征的變化。飲食護(hù)理：患者術(shù)后給予溫涼飲食，避免酸冷，進(jìn)而促進(jìn)患者牙齦的修復(fù)，同時(shí)叮囑患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)忌食生冷、過硬的食物，同時(shí)忌食過燙的食物[3]?？谇蛔o(hù)理：患者手術(shù)治療后，需叮囑患者用溫鹽水進(jìn)行漱口5～10次/d。需對(duì)患者的口腔衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理，告知患者正確的刷牙時(shí)間、方式以及牙膏和牙線的使用方法等，幫助患者掌握科學(xué)合理的刷牙操作，對(duì)于有出血的患者及時(shí)給予止血治療。防感染護(hù)理：患者治療過程中，對(duì)手術(shù)環(huán)境進(jìn)行消毒，避免治療過程中出現(xiàn)感染等情況，適當(dāng)時(shí)給予相應(yīng)的抗生素進(jìn)行抗感染治療。術(shù)后家庭護(hù)理指導(dǎo)：患者手術(shù)治療后叮囑患者不要反復(fù)進(jìn)行吸吐唾液的行為，術(shù)后回家后最好做到三餐后及時(shí)刷牙，確保口腔的衛(wèi)生，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行用藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診等。術(shù)后電話隨訪：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行不定期的電話隨訪，了解掌握患者的康復(fù)情況，同時(shí)根據(jù)患者反饋的信息給予相應(yīng)的個(gè)體化健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪調(diào)查，對(duì)比觀察兩組患者治療效果和患者對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)記錄觀察兩組患者后GI、SBI以及PD等指標(biāo)變化情況。

1.4 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床關(guān)于牙周炎療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：主要癥狀消失或顯著改善，術(shù)后牙齒未見松動(dòng)，咀嚼功能完好；顯效：主要癥狀明顯改善，牙齒略有松動(dòng)但無影響；有效：癥狀部分改善，牙齒中度松動(dòng)；無效：患者疼痛、腫脹、出血等癥狀均未改變，甚至加重，牙齒嚴(yán)重松動(dòng)或脫落。臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用該院自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分100分，其中評(píng)分≥90分表示非常滿意；80～89分之間表示滿意，60～79分之間表示一般，<60分表示不滿意[4] 。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）描述，組建對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果和護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為95.24%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為76.19%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.87，P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為97.62%，顯著高于對(duì)照組的80.95%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.22，P<0.05）。見表1，表2。

2.2 兩組患者治療后GI、SBI以及PD等指標(biāo)變化比較

治療前，觀察組患者GI、SBI以及PD各指標(biāo)水平分別為（2.59±0.36）、（3.29±0.41）、（4.37±0.45），對(duì)照組各指標(biāo)水平分別為（2.60±0.35）、（3.25±0.48）、（4.32±0.51），兩組相比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.13，0.41，0.48；P>0.05），治療后，觀察組患者GI、SBI以及PD等指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.08，10.97，11.15； P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者治療前后治療依從性評(píng)分比較

兩組患者治療前，治療依從性評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的治療依從性均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.87，25.31；P<0.05），但觀察組患者治療依從性評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.58，P<0.05），見表4。endprint

3 討論

牙周炎是臨床常見的感染性疾病，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[4]。牙周炎主要是由于患者口腔內(nèi)牙齦類桿菌、螺旋體等致病菌大量繁殖，進(jìn)而引起患者口腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，促進(jìn)了牙齦炎的發(fā)生。隨著患者病情的發(fā)展，逐漸形成牙周袋，導(dǎo)致牙槽骨吸收，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或者脫落等情況。若該病未能及時(shí)得到有效的治療往往導(dǎo)致患者牙齒脫落等風(fēng)險(xiǎn)。牙周炎是目前導(dǎo)致成年人牙齒脫落的主要因素[5]。早期臨床治療過程中，醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，給予相應(yīng)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，消除癥狀，緩解疼痛則認(rèn)為疾病治愈，患者定期復(fù)查率較低，治療依從性較差，進(jìn)而導(dǎo)致患者的臨床療效不佳[6]。隨著近年來分子生物學(xué)的發(fā)展，臨床對(duì)于牙周炎的診治也有了較大的改變[7]。由于牙周炎患者的恢復(fù)是一個(gè)漫長的過程，因此牙周炎患者治療后的預(yù)防和護(hù)理是提高臨床效果的關(guān)鍵[8]。因此，對(duì)于行牙齒潔治術(shù)治療后的牙周炎患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，臨床護(hù)理過程中的護(hù)理模式也發(fā)生了較大的變化，逐漸由傳統(tǒng)的單純性功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚧颊咛峁┤硇牡木C合性護(hù)理干預(yù)。牙周炎患者的治療目前尚未有一勞永逸的治療效果，患者治療依從性是患者治療效果的關(guān)鍵[9]。在牙科醫(yī)生的全力治療過程中，患者的良好的配合可以有效的提高治療效果。

該次研究對(duì)該院口腔門診2015年11月—2016年11月收治的84例行牙齒潔治術(shù)的牙周炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，分析探頭綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周炎患者的臨床治療效果。結(jié)果顯示，觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床效果以及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，顯著改善了患者GI、SBI以及PD水平；另外，觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后患者的治療依從性評(píng)分為（86.24±6.97）分顯著高于對(duì)照組，與韓麗琴等[10]研究中依從性評(píng)分結(jié)果基本一致。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效改善牙齒潔治術(shù)患者術(shù)后的治療依從性，幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有助于患者臨床癥狀的緩解和治療依從性的提高，效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-05-26）endprint