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    沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果及護(hù)理分析

    2017-11-15 07:35張香頭
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年25期
    關(guān)鍵詞:聯(lián)合治療優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    張香頭

    【摘要】 目的:分析小兒毛細(xì)支氣管炎患者接受沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療的具體療效,并總結(jié)其有效的護(hù)理措施。方法:將2014年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的63例小兒毛細(xì)支氣管炎患者納入研究,均為其采取沙丁胺醇霧化治療和氧療。根據(jù)患兒護(hù)理方式的不同分為兩組,常規(guī)護(hù)理組30例和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組33例。對(duì)比兩組患兒的治療總有效率、病癥好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果:優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率為96.97%(32/33),常規(guī)組治療有效率為90.00%(27/30),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);且優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒的各項(xiàng)病癥消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果良好,治療期間為患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理可進(jìn)一步提高治療效率。

    【關(guān)鍵詞】 小兒毛細(xì)支氣管炎; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 沙丁胺醇霧化吸入; 氧療; 聯(lián)合治療

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)25-0115-02

    小兒毛細(xì)支氣管炎是以毛細(xì)支氣管為主的下呼吸道急性感染,一般在患病后的2~3 d,患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽或伴有呼吸困難,得不到良好的治療及護(hù)理,病情將會(huì)更加嚴(yán)重,出現(xiàn)肺氣腫、胸腔膨脹壓迫腹部、呼氣性喘鳴等現(xiàn)象[1]。小兒毛細(xì)支氣管炎一般為2歲以下的嬰幼兒,這些癥狀會(huì)加重其身體負(fù)擔(dān),甚至對(duì)其成長(zhǎng)發(fā)育十分不利。因此臨床中需要采取有效方式為患兒進(jìn)行治療,并采取合理的護(hù)理對(duì)策進(jìn)一步提高治療效率[2-3]。本文針對(duì)沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療小兒毛細(xì)支氣管炎的具體效果及治療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果展開(kāi)研究,取得了良好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    入選對(duì)象均來(lái)源于2014年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院,共63例,包括男33例、女30例,年齡3個(gè)月~4歲,平均(1.2±0.4)歲,病程1~5 d,平均(3.2±1.5)d。按照護(hù)理方式的不同分為兩組,常規(guī)護(hù)理組30例,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組33例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    本組所有入選患者均符合小兒毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);排除了異物吸入、氣道外壓迫、先心病患兒[4]。所有患兒家長(zhǎng)均同意參與研究并簽署知情同意書,臨床資料完整。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 入院治療初期,所有患兒均接受最基本的常規(guī)治療,主要包括吸痰、止咳、抗感染、吸氧治療。如果患兒還出現(xiàn)了其他現(xiàn)象,需要為其進(jìn)行對(duì)癥治療。除此之外,還需要使用沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療,用藥為萬(wàn)托林(硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑;GlaxoWellcomeS.A.;進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào):H20090514),將0.2%沙丁胺醇以0.03 ml/kg的量注入到5 ml生理鹽水之中,使用吸氧管及噴嘴為患兒進(jìn)行霧化吸入治療,吸氧量控制在6~8 L/min,每天為患兒進(jìn)行3次治療,每次治療的時(shí)間控制在10~15 min[5]。

    1.2.2 護(hù)理方法 兩組患兒接受不同的護(hù)理,常規(guī)護(hù)理主要包括病情觀察與記錄、用藥指導(dǎo)、對(duì)癥護(hù)理等內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容相對(duì)更加全面,主要包括:(1)體位護(hù)理,小兒毛細(xì)支氣管炎會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸困難、憋悶,因此做好體位護(hù)理十分必要,護(hù)理期間需要盡量使患兒保持半坐臥位。在進(jìn)行霧化治療的過(guò)程中,需要叮囑患兒的家長(zhǎng)不要讓患兒隨意亂動(dòng),盡量保持體位不變,尤其是頭部需要保持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),防止噴嘴和吸氧管掉落、氣道堵塞等問(wèn)題[6]。(2)用藥指導(dǎo),霧化吸入治療一定要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作,防止出現(xiàn)醫(yī)院感染問(wèn)題。護(hù)理人員需要注意檢查噴嘴口和吸氧裝置緊密連接,每次霧化吸入治療前均需要嚴(yán)格操作,避免出現(xiàn)漏氣、彎折的現(xiàn)象[7-8]。(3)在霧化治療的過(guò)程中,護(hù)理人員需要詳細(xì)的觀察患兒的癥狀,觀察其狀態(tài)是否正常,如果患兒出現(xiàn)可咳嗽、呼吸困難的現(xiàn)象,需要及時(shí)停止霧化治療,如果患兒一段時(shí)間后癥狀好轉(zhuǎn)方可繼續(xù)進(jìn)行霧化吸入治療。每次治療完成之后,護(hù)理人員需要使用溫水為患兒漱口,并適當(dāng)幫助患兒排痰,這樣做的目的在于減少霧化藥物的殘留,確?;純耗軌蝽槙匙o(hù)理。(4)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理,為患兒營(yíng)造一個(gè)衛(wèi)生、安靜的治療環(huán)境,為了避免引起患兒的不適,需要合理控制病房的溫度(20 ℃~25 ℃)和濕度(50%~60%)[9]。尤其在霧化吸入治療結(jié)束之后,需要進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)。同時(shí)需要注意叮囑患兒的家屬保持室內(nèi)安靜,使患兒得到充分的休息。(5)飲食指導(dǎo),霧化吸入治療期間,患兒以使用流食或是半流食為主。注意保持飲食清淡爽口,一定要避免重口味的食物。每次飲食結(jié)束之后,需要叮囑患兒家長(zhǎng)為患兒進(jìn)行口腔清潔,避免造成噎食、呼吸不暢等問(wèn)題[10-11]。(6)心理護(hù)理,對(duì)于很多小孩子來(lái)說(shuō),醫(yī)生護(hù)士是他們最害怕的人,因此在治療期間不配合、哭鬧的現(xiàn)象十分常見(jiàn),有時(shí)甚至?xí)绊懻5闹委?,為此,護(hù)理人員需要講究治療方法,嘗試用更加親切的方式與患兒及其家屬進(jìn)行溝通。告知患兒家屬配合護(hù)理工作的重要意義,通過(guò)與患兒交談、講故事等方式消除患兒的緊張和不安的感覺(jué),提高其治療期間的依從性。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患兒治療總有效率,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):(1)無(wú)效,患兒各項(xiàng)癥狀未見(jiàn)任何程度的好轉(zhuǎn),甚至加重;(2)有效,癥狀出現(xiàn)了一定會(huì)成程度的改善和好轉(zhuǎn),尤其是咳嗽現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn);(3)顯效,各項(xiàng)癥狀基本消失。總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患兒各項(xiàng)病癥消失的時(shí)間、住院時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本文使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒治療有療率比較

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率為96.97%(32/33),常規(guī)護(hù)理組治療總有效率為90.00%(27/30),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患兒病癥消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒的各項(xiàng)病癥消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    小兒毛細(xì)支氣管炎大部分是由于呼吸道合胞病毒所引起的,患兒在臨床中很容易出現(xiàn)憋悶的癥狀。在本組研究中,為患兒使用沙丁胺醇進(jìn)行霧化吸入治療。研究顯示,沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑,其特點(diǎn)為具有較高的選擇性,因而能夠有效地舒展患兒的氣道平滑肌,這能夠在更短的時(shí)間內(nèi)緩解患兒存在的支氣管水腫的現(xiàn)象,從而起到平喘的作用。因此從本組最終的治療結(jié)果來(lái)看,兩組患兒均取得了良好的治療效果,說(shuō)明本組用藥方案十分有效。

    但是隨著醫(yī)療護(hù)理理念的不斷進(jìn)步與發(fā)展,臨床進(jìn)一步證明,疾病治療的效果與其護(hù)理工作的質(zhì)量存在著密切的關(guān)聯(lián)性,因而在本組研究中,為33例患兒開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),從用藥、體位、飲食、環(huán)境維護(hù)、心理護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)入手,堅(jiān)持圍繞著霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的特點(diǎn),以患兒作為護(hù)理服務(wù)的中心,從護(hù)理結(jié)果可見(jiàn),優(yōu)質(zhì)組患兒的各項(xiàng)臨床病癥消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組,這是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理能夠進(jìn)一步提高患兒對(duì)治療的依從性,因此藥物作用更加快速,能夠更好地發(fā)揮作用。

    綜上所述,小兒毛細(xì)支氣管炎采取沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療具有良好的治療效果,但是在治療期間需要配合全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。本研究結(jié)果證明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于進(jìn)一步提高治療效率,大幅降低患兒各種臨床病癥的消失時(shí)間和住院時(shí)間,從而減輕患兒承受的痛苦,提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量,因而建議在小兒毛細(xì)支氣管炎患兒的治療中廣泛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

    參考文獻(xiàn)

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    [3]王健,嚴(yán)爭(zhēng).布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析[J].北方藥學(xué),2015,12(12):12-13.

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    (收稿日期:2017-05-06)

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