舒適護(hù)理在肝癌介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

孫惠娟

【摘要】 目的：探究舒適護(hù)理在肝癌介入治療患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月收治的接受介入治療的92例肝癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例，對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理服務(wù)，觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理服務(wù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的食欲、睡眠、自理能力及心理承受能力等各方面的生活質(zhì)量評(píng)分和患者對(duì)護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理對(duì)肝癌介入治療患者的護(hù)理效果非常顯著，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 肝癌介入治療； 生活質(zhì)量； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）25-0101-03

肝癌是臨床中比價(jià)常見(jiàn)的一種腫瘤，其在發(fā)病早期并沒(méi)有很明顯的臨床癥狀，大多數(shù)患者在確診肝癌時(shí)已經(jīng)是中晚期，可接受手術(shù)治療的患者少之又少，因此，介入治療是肝癌晚期患者主要的治療方式[1-2]。在介入治療的過(guò)程中，有效的護(hù)理措施對(duì)治療也具有重要的作用[2]。舒適護(hù)理作為一種護(hù)理模式，為探究其在肝癌介入治療中的應(yīng)用效果，筆者所在醫(yī)院對(duì)100例接受介入治療的肝癌患者進(jìn)行了舒適護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2016年10月收治的接受介入治療的92例肝癌患者作為研究對(duì)象，患者經(jīng)病例檢查均確診為肝癌，均行介入治療，有黃疸、腹水等其他重要器官損傷的患者排除。將所有肝癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例，對(duì)照組中男28例，女14例；年齡30～71歲，平均（50.5±20.5）歲；原發(fā)性肝癌27例，繼發(fā)性肝癌15例。觀察組中男26例，女16例；年齡32～70歲，平均（51±19）歲；原發(fā)性肝癌25例，繼發(fā)性肝癌17例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 采用經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺術(shù)進(jìn)行治療，在右肢的股動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的地方進(jìn)行局部麻醉后，通過(guò)股動(dòng)脈插管，在DSA機(jī)引導(dǎo)下插至腹腔動(dòng)脈干造影，對(duì)腫瘤的供血情況、供血?jiǎng)用}的分支和分布進(jìn)行觀察。結(jié)合造影，把導(dǎo)管送至肝左動(dòng)脈或者肝右動(dòng)脈內(nèi)并注入化療藥，主要是順鉑、絲裂霉素等，直至推注完成，將導(dǎo)管拔出，采用壓迫方式進(jìn)行止血，并包扎局部。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方法，主要措施包括：身體護(hù)理、藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、其它護(hù)理；觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理，主要措施包括：（1）術(shù)前舒適護(hù)理。護(hù)理人員要為患者進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)檢查，檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化情況，術(shù)前禁食8 h以上，對(duì)患者在床上正確的排便方式進(jìn)行指導(dǎo)，告訴患者正確的深呼吸、咳痰方式，幫助患者進(jìn)行有效的放松，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。（2）術(shù)中舒適護(hù)理。調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度到最舒適程度，送患者進(jìn)入手術(shù)室要安撫好患者的情緒，幫助患者選好正確的手術(shù)體位，保護(hù)患者的隱私；手術(shù)中要詢問(wèn)患者有無(wú)不適的感覺(jué)，保持患者的體溫正常，密切關(guān)注患者的生命體征指標(biāo)的變化和患者表情的變化，如有異常情況出現(xiàn)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取相應(yīng)的措施。（3）術(shù)后舒適護(hù)理。護(hù)理人員要告訴患者臥床休息，家屬要盡量減少探視的時(shí)間以及次數(shù)，保證病房?jī)?nèi)安靜衛(wèi)生；護(hù)理人員在術(shù)后2 h內(nèi)注意患者穿刺部位是否有血腫和出血現(xiàn)象發(fā)生，觀察患者皮膚的溫度、顏色和肢體活動(dòng)，多巡視病房，多詢問(wèn)患者有無(wú)不適，對(duì)患者的疑問(wèn)熱情耐心的解答，對(duì)患者的合理要求盡量滿足。（4）心理舒適護(hù)理?；颊邥?huì)因?yàn)榧膊《鴰?lái)不適和疼痛，不免會(huì)有些憂慮、緊張的情緒，嚴(yán)重者甚至抑郁，護(hù)理人員要積極發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒的根本原因，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的想法，并不斷鼓勵(lì)患者要以積極地心態(tài)去面對(duì)疾病，以此來(lái)緩解患者的壓力和不良的情緒。（5）指導(dǎo)舒適護(hù)理。在患者恢復(fù)到一定程度時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬或者親自帶領(lǐng)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，告知患者成功戰(zhàn)勝病魔的先例，并告知患者要多與他人交流，不要將注意力總放在疾病上，多做一些開(kāi)心的事情，以此促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)直至抗毒，改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

采用腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分方法，對(duì)患者的生活質(zhì)量，包括患者的食欲、睡眠情況、自理能力、心理承受能力等各方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高[3]。采用自制的滿意度調(diào)查表，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度可分為非常滿意、滿意、不滿意，在患者出院后匿名填寫(xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查表?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量包括食欲、睡眠、自理能力、心理承受能力等各方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者總滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的不斷發(fā)展，人們健康觀念的改變，以及認(rèn)知水平的提高，使得人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，不僅要求通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)改善患者的肢體癥狀，還要提高患者的生活質(zhì)量[4]。相關(guān)研究證明，生活質(zhì)量的高低是衡量現(xiàn)代護(hù)理效果的重要內(nèi)容，給患者的生活質(zhì)量造成影響有很多的原因，例如，社會(huì)，心理等[5-8]。很顯然，傳統(tǒng)的護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足大多數(shù)患者的需求，傳統(tǒng)的護(hù)理方式不能使患者在身體和心理上得到全面、系統(tǒng)的護(hù)理，不利于患者的康復(fù)，同時(shí)也影響著患者對(duì)護(hù)理人員和醫(yī)院的滿意度。

舒適護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的舒適護(hù)理以及心理和指導(dǎo)方面的舒適護(hù)理，舒適護(hù)理將“以人為本，一切從患者處罰”作為基本理念，順應(yīng)了現(xiàn)代社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)[9]，為患者提供良好的、舒適的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的合理需求盡最大努力滿足，使患者的生理和心理均達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，讓患者有一個(gè)良好的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，積極地配合治療，從而戰(zhàn)勝病魔，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的提升，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[10]。

本次研究中，肝癌介入治療的患者在進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，患者在心理上獲得了極大的安全感和滿足感，生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度也都高于采用一般護(hù)理的患者。這就表明，舒適護(hù)理對(duì)肝癌介入治療患者有著非常重要的作用，舒適護(hù)理不僅能夠提高患者的食欲、睡眠、自理能力、心理承受能力等各方面的生活質(zhì)量，還有利于提高患者的護(hù)理的滿意度，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的提高。舒適護(hù)理是一個(gè)科學(xué)的、人性化的新型護(hù)理方式，其符合時(shí)代發(fā)展的要求，具有良好的實(shí)際作用和社會(huì)效益，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-01）