優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

代宏

【摘要】 目的：研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年6-12月在筆者所在醫(yī)院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦360例，隨機(jī)分成兩組，每組180例。觀察組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組則進(jìn)行普通護(hù)理，在一段時(shí)間后對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行采訪，收集其感受，對(duì)比滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度為100%，對(duì)照組為80%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用優(yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)措施，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度，所以說(shuō)這一項(xiàng)研究的意義十分重大。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 產(chǎn)科護(hù)理； 實(shí)際應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B 文章編號(hào)1674-6805（2017）25-0107-03

隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷進(jìn)行調(diào)整和改變，孕婦和產(chǎn)婦這類特殊人群對(duì)醫(yī)療技術(shù)的需求也越來(lái)越高，醫(yī)院在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該根據(jù)其自身特點(diǎn)制定出相應(yīng)的護(hù)理模式，以此來(lái)提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理效果的滿意度。在護(hù)理過(guò)程中樹立起以人為本，以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)。[1-2]本文主要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在產(chǎn)婦臨床護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并設(shè)立相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作組給產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2016年6-12月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦360例，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組180例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均27歲。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～39歲，平均26歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)孕期護(hù)理，包括：（1）健康教育?；颊呷朐汉?，由護(hù)士對(duì)孕產(chǎn)婦做入院宣教，孕期知識(shí)手冊(cè)及健康需求調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放，并及時(shí)對(duì)患者、患者家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查評(píng)估（包括年齡、文化程度、接受能力等），針對(duì)不同層次的患者施以個(gè)體化教育，提高患者對(duì)孕期知識(shí)的認(rèn)知度。（2）心理護(hù)理。強(qiáng)化產(chǎn)婦心理護(hù)理，避免其產(chǎn)生恐慌、害怕、焦慮等消極精神因素，初產(chǎn)婦情緒得以調(diào)理，心胸舒暢，保持心態(tài)平和，避免出現(xiàn)急躁的情緒，以免誘發(fā)不良反應(yīng)的出現(xiàn)。（3）飲食指導(dǎo)。飲食以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為原則，少食多餐，及時(shí)根據(jù)需求補(bǔ)充所需微量元素，多吃新鮮的果蔬，保持大便的通暢。（4）指導(dǎo)運(yùn)行。運(yùn)動(dòng)對(duì)初產(chǎn)婦的生產(chǎn)有積極作用，每天應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況合理安排體育鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)初產(chǎn)婦根據(jù)自身情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)[3]。

1.2.2 觀察組 患者在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：（1）心理指導(dǎo)和健康教育。孕產(chǎn)婦經(jīng)檢查入院后，臨床護(hù)士采取針對(duì)性護(hù)理，“一對(duì)一”指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦了解妊娠的過(guò)程，產(chǎn)期注意事項(xiàng)，產(chǎn)檢詳細(xì)內(nèi)容。讓孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠后身體及心理的變化全面認(rèn)知，積極解答妊娠期間出現(xiàn)的問(wèn)題，以消除產(chǎn)婦焦慮的情緒。此外，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員結(jié)合孕產(chǎn)婦的文化程度定期對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)及健康宣教，內(nèi)容包括：臨產(chǎn)期常見(jiàn)征象、孕期疼痛緩解方法、分娩過(guò)程及母嬰喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理的方法等，保證醫(yī)護(hù)人員與孕婦良好關(guān)系的建立[4]。（2）放松訓(xùn)練。針對(duì)不同時(shí)期的初產(chǎn)婦進(jìn)行不同的放松訓(xùn)練。產(chǎn)前產(chǎn)婦常因胎動(dòng)導(dǎo)致腹部不同程度的不適，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦腰骶部進(jìn)行按摩，輔助進(jìn)行腹部呼吸、肌肉放松等，以緩解疼痛。應(yīng)保證產(chǎn)婦所處的環(huán)境保持安靜，必要時(shí)可在產(chǎn)房播放輕柔的音樂(lè)以緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，同時(shí)應(yīng)告知孕婦分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦充分熟悉分娩過(guò)程，避免產(chǎn)生緊張情緒[5]。（3）生活護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的體位休息，教導(dǎo)孕婦放松式腹式呼吸，避免孕婦在分娩過(guò)程中喊叫消耗體力。指導(dǎo)孕婦在分娩潛伏期進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)產(chǎn)程的發(fā)展。保證孕婦2～4 h進(jìn)行一次排尿，以防止膀胱充盈壓迫胎兒體位。（4）個(gè)性化護(hù)理。提高醫(yī)院病房及產(chǎn)房環(huán)境，確保室內(nèi)有充分的采光處，保證床單、被單及地面的衛(wèi)生，使產(chǎn)婦入院有“家”的感，消除因陌生環(huán)境不適所造成的緊張焦慮的負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

在產(chǎn)婦出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能及健康教育和生活護(hù)理、病房的環(huán)境衛(wèi)生等內(nèi)容。產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作分為非常滿意、滿意和不滿意三種類型，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦非常滿意180例，總滿意度為100%。對(duì)照組產(chǎn)婦滿意144例，不滿意36例，總滿意度為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究表明，觀察組抑郁、抑郁狀態(tài)明顯緩解，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過(guò)引導(dǎo)、舒緩的方法可能夠緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁的情緒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可使孕產(chǎn)婦全面把握產(chǎn)程進(jìn)程，消除初產(chǎn)婦的疑慮，減少初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出血，保證了胎兒的安全，使分娩更加順利，縮短了住院時(shí)間；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)增加了醫(yī)患間的溝通，通過(guò)全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施實(shí)施，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度也隨之提高。

護(hù)理干預(yù)在臨床工作中是一重要環(huán)節(jié)，通過(guò)護(hù)理服務(wù)可增加臨床療效，使患者預(yù)后恢復(fù)良好，增加醫(yī)患間的信任，因此為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、滿意、安全的護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要[7]。隨著國(guó)民保健意識(shí)的增強(qiáng)及對(duì)疾病的關(guān)注度的提升，患者對(duì)臨床高工作中的各個(gè)方面需求均有所提升，尤其是特殊人群所在的產(chǎn)科。產(chǎn)科患者均為孕產(chǎn)婦，其情況較為特殊，疾病種類較為復(fù)雜，如不能及時(shí)了解患者個(gè)體情況所需并進(jìn)行針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅對(duì)孕產(chǎn)婦的身心健康造成威脅，而且更易產(chǎn)生誤解，造成醫(yī)患糾紛。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療體系的全面健全，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)逐漸得到更多患者的接受。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的延伸和拓展的一種新型護(hù)理模式，其護(hù)理宗旨是以患者為中心，在基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化過(guò)程中，根據(jù)患者需求全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提升護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)而深化護(hù)理服務(wù)水平[8]?！昂粚?shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主題，這就要求產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)注重產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的熟識(shí)，并結(jié)合孕產(chǎn)婦的生理、心理特點(diǎn)及妊娠、分娩過(guò)程中的需求以滿足患者需求。本次研究通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)容包括心理指導(dǎo)與健康教育、放松訓(xùn)練、生活護(hù)理及個(gè)性化護(hù)理。其中心理指導(dǎo)與健康教育在孕產(chǎn)婦入院后病即根據(jù)其特征、性格特點(diǎn)，家屬及陪護(hù)人員的文化水平、接受能力等及時(shí)建立家庭-社會(huì)支持體系，通過(guò)說(shuō)教、行為及環(huán)境營(yíng)造幫助來(lái)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦減輕疼痛所帶來(lái)的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對(duì)患者造成的痛經(jīng)負(fù)面強(qiáng)化影響，同時(shí)增加了與孕產(chǎn)婦的溝通，提高了護(hù)理質(zhì)量，有效促成新型和諧醫(yī)患關(guān)系的形成；放松訓(xùn)練采用“移情療法”、“情志致勝法”、“吐納引導(dǎo)法”等針對(duì)性疏導(dǎo)方法，充分安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，穩(wěn)定孕產(chǎn)婦情緒，使其建立樂(lè)觀、積極、向上、健康的態(tài)度，以對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展改善起到有利作用；在常規(guī)的健康護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)性的生活護(hù)理，正確體位的休息可使產(chǎn)婦腰部受力點(diǎn)得到支撐，緩解腰部酸痛，同時(shí)可使胎位保持正常體位，有利于分娩[9-10]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可對(duì)產(chǎn)婦起到鍛煉的作用，為分娩過(guò)程中的體力大量消耗提供基礎(chǔ)。規(guī)律性排尿可防止膀胱充盈壓迫胎兒，個(gè)性化護(hù)理通過(guò)建立對(duì)產(chǎn)婦所在舒適環(huán)境，使產(chǎn)婦保持積極向上的心態(tài)，以對(duì)產(chǎn)后的恢復(fù)起到有利作用。

綜上所述，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用優(yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)措施，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度，所以說(shuō)這一項(xiàng)研究的意義十分重大。

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（收稿日期：2017-05-15）