腦卒中患者院前急救實施臨床護理路徑的應用價值

郭麗靜

【摘要】目的 分析在腦卒中患者的院前急救護理工作當中實施臨床護理路徑的應用價值。方法 選取100例高血壓患者隨機分對照組與觀察組各50例，對照組行院前急救護理，以此為前提，觀察組加臨床護理路徑，對比兩組的護理情況。結果 觀察組搶救的成功率是94.0%，對照組搶救的成功率是82.0%；觀察組的睜眼反應（GCS）、神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、Barthel指數(shù)評分皆優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 對于腦卒中患者在院前急救的基礎上實施臨床護理路徑，可大大提高搶救的成功率與治療效果，具有重要的推廣價值。

【關鍵詞】臨床護理路徑；腦卒中；院前急救

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.12..01

腦卒中為臨床中較為常見的急性腦血管性疾病，該病有著較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率，包含缺血性與出血性腦卒中，前者是因血管堵塞而引發(fā)的腦缺血所導致，其在腦卒中發(fā)病率上占65%，后者是因腦血管發(fā)生突然破裂所導致，在腦卒中發(fā)病率上占比例比較少[1]。我國當前成年人的殘疾與死亡中，腦卒中是重要的病因，因此，及時對病情加以判斷和送診治療是減少腦卒中致殘率與致死率的關鍵[2]。而院前急救指的是在患者送往醫(yī)院途中所開展的監(jiān)護與搶救等工作，為患者臨床救治爭取得寶貴的時間，在院前急救中加以臨床護理路徑，可大大提高救治效果，本文對此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年8日間收納的100例高血壓患者納入本組研究，全部患者皆與腦卒中臨床癥狀診斷相符，由患者家屬撥打120。在100例患者中，男女患者的比例是62：38；年齡范圍在33～65歲之間，均數(shù)值是（46.3±5.8）歲；患者的臨床表現(xiàn)中，有54例表現(xiàn)為肢體活動障礙，有27例表現(xiàn)為言語不利，有19例表現(xiàn)為意識障礙。把患者隨機分對照組與觀察組各50例，在其一般資料相比之中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2 方法

所有患者在入院之后實施針對性治療，并在圍手術期實施相同的護理模式。入院前給予對照組實施常規(guī)的急救護理，具體為醫(yī)護人員到達現(xiàn)場之后，接診醫(yī)護人員在對患者開展簡單的病情評估后，建立起靜脈通道，開展呼吸道護理，在患者病情相對穩(wěn)定后轉運回醫(yī)院。

觀察組在院前急救中實施臨床護理路徑，具體為：

①在接到患者家屬的急救電話后，護理人員在出車過程中主動聯(lián)系家屬，詢問患者的詳細情況與既往用藥史和疾病史，從而初步判斷患者的疾病情況，并在電話中指導家屬清除患者的口腔異物，墊高頭部和冰敷等急救處理，叮囑其患者不能隨意搬動。②急救車抵達現(xiàn)場后，護理人員需立即通過觀察神智與查看瞳孔等監(jiān)測患者的生命體征，制定相應的搶救措施，明確轉運的方向，如輕度與中度昏迷者可立刻轉運，重度昏迷者快速控制血壓、吸氧、開通氣道及降低顱內壓等操作，在患者的病情穩(wěn)定后再轉運。

③轉運途中，幫助患者恢復坐位，避免誤吸嘔吐物，護理人員還要對患者的生命體征進行持續(xù)性監(jiān)測，密切觀察其呼吸與意識形態(tài)，對病情發(fā)生變化者開展相應的應急處理，如對頸動脈用冰袋降溫，降低腦基礎的代謝率；穩(wěn)定血壓和血糖；建立起靜脈通道，給予甘露醇滴注，從而降低顱內壓，防止腦疝。

1.3 觀察指標與評分標準

對兩組患者搶救的成功率加以統(tǒng)計，并通過GCS、NIHSS、Barthel評分等對患者的神經(jīng)功能與自理能力加以評估，其中，GCS分數(shù)越高，情況越好；NIHSS越低，情況越好；Barthel分數(shù)越高，情況越好；三者最高分分別為15分、45分和100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件型對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組搶救的成功率是94.0%（47/50），對照組搶救的成功率是82.0%（41/50），組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理前兩組GCS、NIHSS、Barthel等評分情況相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組GCS、NIHSS、Barthel等評分情況皆優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

院前急救作為患者入院前對患者開展醫(yī)療搶救和維持生命的最佳手段，可為患者的安全轉院與治療提供更寶貴的時機，所以不僅要求能夠快速出診，也要求護理人員在轉運患者回醫(yī)院過程中，針對患者情況采取相應的搶救，挽救患者的生命[3]。臨床護理路徑主要通過對疾病以往護理經(jīng)驗及參考臨床實際而制定的一種具有規(guī)范化的護理手段，從本組研究所得結果皆可看出，在腦卒中患者的院前急救護理中加入臨床護理路徑，可以顯著提高院前急救的效果，從而提高患者的臨床救治率，降低致殘率與死亡率，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 尹 曄.研究分析院前急救護理管理對于提高院前救護的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥.2017，23（02）：14-16.

[2] 張莉莉.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2016，05（20）：58-59.

[3] 李付儒，張 蕊.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2016，06（25）：6-7.

本文編輯：李 豆endprint