妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的研究

高英美

[摘要] 目的 探討妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的關(guān)系，為臨床的治療與預(yù)防提供理論依據(jù)。方法 隨機(jī)選取2015年3月—2016年4月在該院治療的孕婦為研究對(duì)象，隨機(jī)選取甲狀腺功能減退的孕婦76例為觀察組，甲狀腺功能正常的孕婦76例為對(duì)照組，研究妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓疾病關(guān)系。結(jié)果 觀察組患者游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺激素水平[（3.32±1.33）、（9.46±4.22）pmol/L]低于對(duì)照組[（4.93±1.67）、（18.21±2.65）pmol/L]，血清中促甲狀腺激素及甲狀腺過氧化物酶抗體的含量[（17.01±12.32）、（17.46±8.09）mU/L]高于對(duì)照組（1.72±1.89）、（23.69±13.87）mU/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 有效地補(bǔ)充患者甲狀腺水平，使得患者甲狀腺功能保持正常，改善妊娠期的體質(zhì)具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期；甲狀腺功能減退癥；高血壓

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（c）-0102-03

Research on Correlation between the Pregnancy Hypothyroidism and Pregnancy High Blood Pressure Diseases

GAO Ying-mei

Department of Gynecology and Obstetrics， Chifeng Reproductive Health Special Hospital， Chifeng， Inner Mongolia， 024000 China

[Abstract] Objective To study the correlation between the pregnancy hypothyroidism and pregnancy high blood pressure diseases thus providing theoretical basis for the clinical treatment and prevention. Methods 152 cases of pregnant women admitted and treated in our hospital from March 2016 to April 2016 were random selected as the research objects and randomly divided into two groups with 76 cases in each， the observation group were the pregnant women with hypothyroidism， while the control group were the pregnant women whose thyroid function was normal， and the correlation between the pregnancy hypothyroidism and pregnancy high blood pressure diseases was researched. Results The free triiodothyronine and serum free thyroid gland hormone levels in the observation group were lower than those in the control group[（3.32±1.33）pmol/L， （9.46±4.22）pmol/L vs （4.93±1.67）pmol/L，（18.21±2.65）pmol/L]， and the contents of thyrotropic hormone and thyroid peroxidase antibody were higher than those in the control group[（17.01±12.32）mU/L，（17.46±8.09）mU/L vs （1.72±1.89）mU/L，（23.69±13.87）mU/L]， and the differences were statistically significant（P<0.01）. Conclusion Effectively increasing the thyroid level of patients， making the thyroid function of patients normal and improving the body constitution during the pregnancy period are of important significance.

[Key words] Pregnant period； Hypothyroidism； Hypertension

妊娠期甲狀腺功能減退是由于機(jī)體免疫功能紊亂所導(dǎo)致的甲狀腺組織內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，引起甲狀腺腫大，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。妊娠期高血壓是臨床上常見的疾病之一，妊娠期甲狀腺功能減退與妊娠期高血壓有著一定的關(guān)系[1-3]，因此該文對(duì)2015年3月—2016年4月在該院治療的152例孕婦進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討妊娠期甲狀腺功能減退與妊娠期高血壓的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院治療的76例甲狀腺功能減退的孕婦為觀察組，76例甲狀腺功能正常的孕婦為對(duì)照組。觀察組患者年齡22～43歲，平均（32.5±4.2）歲，孕周為5～33周，平均（19.0±2.4）周；對(duì)照組患者年齡21～45歲，平均（33.0±3.1）歲，孕周為5～34周，平均（19.5±2.3）周。兩組患者均無糖尿病、高血脂、脂肪肝、甲狀腺等其他合并癥。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、孕周等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓升高達(dá)≥140/90 mmHg，或者血壓較孕前或孕早期升高25/15 mmHg；甲狀腺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)：促甲狀腺激素正常值為0.60～6.84 U/L，游離甲狀腺素正常值為9.12～15.71 pmol/L，甲狀腺過氧化物酶抗體<35 U/mL為抗體陰性[4-6]。

1.3 方法

1.3.1 采集標(biāo)本 孕婦空腹采取3 mL靜脈血，靜置后離心，取血清放在冰箱里保存，備檢。

1.3.2 測(cè)定 采用放射免疫法測(cè)定游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺激素（FT4）及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）水平；采用免疫熒光分析法測(cè)定血清促甲狀腺激素（TSH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者 FT3、FT4、TSH及TPOAb水平的比較

觀察組患者 FT3、FT4水平低于對(duì)照組，TSH、TPOAb的含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 高血壓及并發(fā)癥發(fā)病率比較

觀察組患者高血壓發(fā)病率高于對(duì)照組；觀察組出現(xiàn)流產(chǎn)、胎停育、早產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠期糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥發(fā)病率也高于對(duì)照組，見表2。

3 討論

妊娠期甲狀腺功能減退是由于機(jī)體免疫功能紊亂所導(dǎo)致的甲狀腺組織內(nèi)彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，引起甲狀腺腫大，導(dǎo)致甲狀腺功能減退，為常見的自身免疫性甲狀腺病。患者常表現(xiàn)為乏力、嗜睡、情緒低落、抑郁等，有些患者出現(xiàn)手指疼痛、心音降低、皮膚干燥等癥狀，極易對(duì)胎兒造成不良影響，甚至造成流產(chǎn)。妊娠期高血壓是臨床上常見的疾病之一，因常合并出血、抽搐、感染等，為導(dǎo)致孕婦及胎兒死亡的主要原因之一。有研究表明，妊娠期甲狀腺功能減退與妊娠期高血壓有著一定的關(guān)系。

甲狀腺疾病為育齡女性中常見的內(nèi)分泌疾病，由于妊娠期女性激素水平的改變，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生生理狀態(tài)變化，引起甲狀腺體積增大，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。甲狀腺激素可以調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝、促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)成熟等，為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的激素之一。因此妊娠期甲狀腺功能障礙會(huì)引發(fā)諸多妊娠并發(fā)癥，極不利于胎兒生長(zhǎng)。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓與妊娠期甲狀腺功能減退有著一定的聯(lián)系，觀察組患者高血壓發(fā)病率（9.21%）高于對(duì)照組（0.00%），觀察組出現(xiàn)流產(chǎn)、胎停育、早產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠期糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥發(fā)病率也高于對(duì)照組，與楊雪梅[7]的研究結(jié)果相符，妊娠期高血壓發(fā)病率為（10.53%）高于對(duì)照組為（0.00%），并發(fā)癥的發(fā)病率均高于對(duì)照組；劉芳芳[8]研究結(jié)果在此一致的基礎(chǔ)上，還研究了孕婦終止妊娠或分娩的時(shí)間觀察組長(zhǎng)于對(duì)照組，觀察組為（37.9±2.8）周，比對(duì)照組為（30.7±10.9）周。由此可見，該文得出的結(jié)論不是偶然的，具有臨床相似性。

綜上所述，妊娠期甲狀腺功能減退可能為妊娠高血壓的危險(xiǎn)因素之一，因此有效地補(bǔ)充患者甲狀腺水平，使得患者甲狀腺功能保持正常，改善妊娠期的體質(zhì)具有重要的意義。

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[6] 王一玲.妊娠期合并甲狀腺功能減退癥的診治及護(hù)理進(jìn)展[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（6）：466.

[7] 楊雪梅.妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓的關(guān)系研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（5）：120.

[8] 劉芳芳.妊娠期甲狀腺功能減退癥與妊娠期高血壓疾病關(guān)系探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：94-96.

（收稿日期：2017-05-20）endprint