人性化護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理效果的影響

鄭小燕　吳蓓蓓

【摘要】 目的：探討人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年5月收治的需行手術(shù)治療患者81例作為研究對象，根據(jù)入院順序進(jìn)行編號并利用隨機(jī)數(shù)表法將所有研究對象分為對照組40例和觀察組41例，對照組患者予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間、SAS評分、護(hù)理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組護(hù)理滿意度為75.0%，觀察組護(hù)理滿意度為95.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.014，P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，不僅縮短手術(shù)時間，減輕焦慮情況，而且有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 手術(shù)室護(hù)理； 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.038 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0075-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，且服務(wù)質(zhì)量也是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭的焦點，關(guān)乎醫(yī)院的生存發(fā)展，因此如何采用有效的手段提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)工作質(zhì)量，是醫(yī)務(wù)人員必須思考的問題[1]。手術(shù)室是救治患者的重要場所，雖然患者在手術(shù)室內(nèi)時間短，但由于手術(shù)治療的特殊性，患者常常伴隨恐懼、不安等不良情緒影響手術(shù)效果，因此做好臨床護(hù)理工作必不可少[2]。本研究中以81例需行手術(shù)治療的患者為例，采用對比分析法主要探討人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的81例研究對象均為筆者所在醫(yī)院2014年

2月-2016年5月收治的需行手術(shù)治療患者，根據(jù)入院順序進(jìn)行編號并利用隨機(jī)數(shù)表法分組，現(xiàn)將其資料整理如下：對照組患者男25例，女15例，年齡22～75歲，平均（49.2±5.1）歲；手術(shù)類型：普外科18例，婦產(chǎn)科12例，神經(jīng)內(nèi)科8例，耳鼻喉科

2例；文化程度：大專及以上學(xué)歷16例，初高中20例，小學(xué)及文盲4例。觀察組患者男26例，女15例，年齡23～75歲，平均（49.6±5.5）歲；手術(shù)類型：普外科19例，婦產(chǎn)科13例，神經(jīng)內(nèi)科8例，耳鼻喉科1例；文化程度：大專及以上學(xué)歷17例，初高中21例，小學(xué)及文盲3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意，并簽署知情同意書；患者經(jīng)檢查均符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙、手術(shù)禁忌癥、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全等器質(zhì)性疾病等患者。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，遵照醫(yī)囑及手術(shù)室護(hù)理規(guī)定執(zhí)行護(hù)理措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理，具體內(nèi)容包括。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）評估患者病情。術(shù)前1 d進(jìn)行術(shù)前訪視，與患者主動進(jìn)行溝通，注意態(tài)度要親和、舉止要得當(dāng)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。了解其年齡、體重、性別、既往病史、現(xiàn)病史、藥物過敏史、家族史、合并疾病等相關(guān)資料，根據(jù)其生命體征指標(biāo)、日常生活能力、各種化驗結(jié)果對患者情況進(jìn)行綜合評估，并引導(dǎo)患者傾訴自身是否存在不適等主觀感受。同時要詢問患者是否合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，術(shù)前做好對癥干預(yù)。（2）手術(shù)知識宣教。制作《手術(shù)室健康教育手冊》，供訪視人員做好手術(shù)的介紹和告知手術(shù)溫馨提示相關(guān)知識，發(fā)放手術(shù)溫馨提示卡。采用自制問卷對患者手術(shù)相關(guān)知識認(rèn)知程度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合調(diào)查結(jié)果及患者的文化程度進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識宣教，講解手術(shù)治療的必要性，針對情緒比較焦慮的患者，同時可以輔助成功手術(shù)案例講述及心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其掌握情緒調(diào)節(jié)的方法和技巧，幫助患者消除顧慮，促使其以積極的心態(tài)面對治療，減少手術(shù)風(fēng)險。同時為擇期手術(shù)患者發(fā)送手機(jī)短信，讓患者及家屬能在第一時間了解自己手術(shù)動態(tài)，更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備。做好手術(shù)患者皮膚壓瘡危險評估及墜床危險評估并自動向主刀醫(yī)生了解手術(shù)需求[3]。（3）術(shù)前準(zhǔn)備工作。設(shè)有手術(shù)信息系統(tǒng)，參加手術(shù)人員于術(shù)前1 d就能接收到手術(shù)信息，可提前了解手術(shù)情況，做好充分準(zhǔn)備。術(shù)日晨訪視人員將訪視情況進(jìn)行交班，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情及手術(shù)的需求，提前準(zhǔn)備好手術(shù)物品、手術(shù)器械、體位墊等，保證手術(shù)患者舒適、安全、順利的接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員熱情接待并予以其體貼周到的關(guān)懷和情感支持，遮擋隱私部位；注意對室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，根據(jù)不同的手術(shù)階段調(diào)整室內(nèi)溫度；采用電子液體加溫儀在輸血或輸液中維持溫度在37 ℃；為手術(shù)患者加置電熱毯；為泌尿外科、婦科手術(shù)患者加置保暖背心及40 ℃恒溫鹽水，減少電切手術(shù)患者因術(shù)中液體過涼引起的不適及不良反應(yīng)[4]。做好保暖工作；執(zhí)行各項護(hù)理操作要輕快、穩(wěn)準(zhǔn)，與醫(yī)生配合到位，最大程度降低患者痛苦。對麻醉清醒的患者，術(shù)中巡回護(hù)士要盡量陪伴在患者身側(cè)，患者出現(xiàn)不適感時要握住其手予以其精神鼓勵及情感支持，但要注意不隨意與患者談?wù)摬∏?，采用注意力轉(zhuǎn)移等有效方式調(diào)節(jié)患者情緒；嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況，疼痛刺激時患者一般會出現(xiàn)血壓及心率升高的現(xiàn)象，對于合并基礎(chǔ)性疾病患者要加強(qiáng)觀察；將監(jiān)測儀器及操作設(shè)備的聲音調(diào)整至最低，能夠減少外界噪音對患者的刺激進(jìn)而降低恐懼；將儀器擺放在易于醫(yī)生操作的合理位置，并于患者頭側(cè)位置放置器械托盤，有助于進(jìn)行消毒及手術(shù)操作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，采用溫水對患者身上的手術(shù)血跡以及藥液進(jìn)行擦拭，為其穿好衣物并蓋好被單，冬季患者加蓋兩床被子，增加保暖措施。在搬運的過程中要注意切口及引流管的保護(hù)，正確安置體位，針對行為躁動的患者可適當(dāng)進(jìn)行固定。協(xié)助麻醉師送患者回病房或監(jiān)護(hù)室，認(rèn)真交接，交代術(shù)后注意事項[5]。術(shù)后3 d進(jìn)行術(shù)后回訪，了解患者傷口愈合情況和滿意度測評，回訪患者不在病房時進(jìn)行電話回訪，動態(tài)了解患者對手術(shù)室護(hù)理工作的意見及建議，并衷心祝?；颊咴缛湛祻?fù)。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者手術(shù)時間、心理狀態(tài)等指標(biāo)，采用SAS（焦慮自評量表）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高代表患者焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重[6]。（2）采用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理工作質(zhì)量越好。（3）采用自制問卷調(diào)查對比兩組患者的護(hù)理滿意度，主要從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能操作水平等方面進(jìn)行評價，總分100分，滿意：>80分，較滿意：60～80分，不滿意：<60分。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SSPS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、SAS評分及護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組患者手術(shù)時間、SAS評分、護(hù)理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

對照組護(hù)理滿意度為75.0%（30/40），其中滿意17例，較滿意13例，不滿意10例。觀察組護(hù)理滿意度為95.1%（39/41），其中滿意22例，較滿意17例，不滿意2例。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.014，P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作具有明顯的特殊性，患者均承受著不同程度的身心壓力，容易增加術(shù)中負(fù)性應(yīng)激進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)[7]。人性化護(hù)理是一種個性化、整體化護(hù)理模式，致力于用充滿人情味的就診環(huán)境及人性化的護(hù)理措施讓患者在接受醫(yī)療服務(wù)時達(dá)到身心愉悅的狀態(tài)，本質(zhì)在于以患者為中心，著重于全方位、多角度為患者實施醫(yī)療服務(wù)，它要求護(hù)理工作范圍及內(nèi)容不斷拓展、方法不斷創(chuàng)新，將其應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作是提升護(hù)理工作質(zhì)量的重要舉措，有助于為手術(shù)順利實施創(chuàng)造良好的條件，減少手術(shù)風(fēng)險[8]。

本研究中觀察組患者在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理，護(hù)理工作圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段展開，護(hù)理工作規(guī)范性明顯提高，能夠促進(jìn)所有措施有條不紊執(zhí)行；護(hù)理措施的制定以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)，且充分建立在科室護(hù)理工作特點分析基礎(chǔ)之上，實施過程中充分遵循“個性化差異”原則，能夠有效保證護(hù)理工作的有效性。通過術(shù)前護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)及提高其對手術(shù)相關(guān)知識的了解，做足手術(shù)準(zhǔn)備，減少手術(shù)風(fēng)險；術(shù)中護(hù)理能夠幫助患者減輕手術(shù)負(fù)性應(yīng)激，縮短手術(shù)時間；術(shù)后護(hù)理能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，便于疾病快速康復(fù)[9-10]。如研究所示，護(hù)理后觀察組手術(shù)時間、SAS評分、護(hù)理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度高，表明該護(hù)理模式優(yōu)勢明顯，深受患者認(rèn)可[11-13]。

綜上所述，人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，不僅縮短手術(shù)時間，減輕焦慮情況，而且有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2017-06-03）endprint