急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效評價

梅濤

【摘要】目的 分析冠心病快速心律失常急診應用胺碘酮治療的療效。方法 選取2013年2月～2015年2月本院急診接待的冠心病快速心律失常患者50例，隨機分為觀察組和對照組各25例，觀察組和對照組在日常治療的基礎上分別應用胺碘酮靜脈滴注和普羅帕酮靜脈滴注。兩組治療結束后，對于其療效進行對比，并記錄治療過程中產(chǎn)生的不良反應。結果 觀察組中治療總體有效率為92%，而對照組為72%，兩組治療的差異具有統(tǒng)計學的意義（P<0.05），并且觀察組不良反應的發(fā)生率比較低。結論 胺碘酮在治療冠心病快速心律失常時起到的效果非常顯著，在臨床的治療中要加大研究和推廣。

【關鍵詞】胺碘酮；冠心??；心律失常

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

冠心病目前在臨床上比較常見，產(chǎn)生冠心病的主要原因是冠狀動脈的硬化使得心肌供血存在不足。冠心病與快速心律失常并發(fā)會加重患者的原發(fā)疾病，極大概率提升患者猝死的可能性，比較嚴重的情況，會對患者的生命安全產(chǎn)生比較大的威脅。臨床對于這種病癥主要采用藥物對心律失常進行控制，降低患者出現(xiàn)猝死的可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月本院急診接待的冠心病快速心律失?；颊?0例，將治療用藥的不同作為主要的依據(jù)隨機將其分為觀察組和對照組，各25例。選取的患者都要符合臨床的診斷。對照組男15例，女10例，年齡50～70歲，平均的年齡為60左右，病程2.5～22 h；觀察組男14例，女11例，年齡52～74歲，平均的年齡在63歲，病程1.6～23.8 h。兩組患者在年齡、性別、一般情況等方面差異無統(tǒng)計學的意義（P>0.05）。本次研究的目的、方式以及細節(jié)都已經(jīng)告知了患者以及家屬，參與本次研究都是患者自愿。

1.2 方法

兩組患者都會采用一些常規(guī)的治療方式，在這個基礎上，觀察組靜脈緩慢注射胺碘酮（廠家：海南制藥廠有限公司制藥一廠；批準文號：國藥準字H41021027），靜脈注射10 min然后進行靜脈滴注，持續(xù)滴注滿1 h，胺碘酮在24 h內(nèi)不能夠超過2 g[1]；而對照組給與鹽酸普羅帕酮注射液（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H32610107）進行緩慢的靜脈注射，然后將140 mL溶入到250 mL的生理鹽水當中進行靜脈注射。

1.3 評價的標準

顯效：患者的頭痛頭暈、心胸悶煩的臨床表現(xiàn)癥狀消失，心率逐漸恢復到正常，沒有出現(xiàn)收縮；有效：患者的一些臨床癥狀有所減輕，心率較正常來說稍顯快，出現(xiàn)期前的收縮頻次比較低；無效：患者的頭痛頭暈的呢過臨床癥狀沒有減輕，心率沒有得到改善，總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

2.1 兩組患者療效的比較

兩組患者接受治療后，臨床癥狀都得到了一定的改善，觀察組總體有效率為92%，而對照組的總體有效率僅為72%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組的療效，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應的情況

兩組患者在進行治療的過程中出現(xiàn)的不良情況都會被進行記錄，觀察組中不良反應的發(fā)生率為20%，對照組中發(fā)生不良反應的發(fā)生率為32%，兩組之間差異無統(tǒng)計學的意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

在救治這類患者的同時，要注重時機的把握，并選擇合適和有效的藥物。在臨床的治療中，通常是用的藥物主要分為四個大的類別，以發(fā)病的機制作為分類的依據(jù)，分別為鈉通道阻斷類、鈣通道阻斷類、β受體阻斷類等，心律失常的藥物都是通過延長動作電位的實相，來讓心律逐漸得到恢復。

胺碘酮能使不同部位的心肌組織的動作電位延長，在很大程度上消除掉折返引起的激動，抑制心房、心肌纖維的離子內(nèi)流，大幅度降低傳導的速度。胺碘酮是一種通道的阻斷藥，對于患者的心動過速能夠起到比較顯著的抑制作用，增加患者自身的心率自律性，并且通常來說不會引起副作用，因此是急診當中治療心律失常的主要藥物，不會造成不良的一些后果和影響。另外，胺碘酮比較適合心律失常較快的患者是因為其較強的抗顫作用。

本次研究是將冠心病快速心律失常的患者50例隨機的分為觀察組和對照組，結果觀察組的總體有效率明顯比對照組的高，并且觀察組的產(chǎn)生不良反應的概率也要比對照組低。

綜上所述，在進行急診冠心病快速心律失常時應該使用胺碘酮來進行治療，其療效比較顯著，不良反應的發(fā)生率也比較低，安全性比較高，能夠明顯改善心律失常，在臨床中應該加大研究和應用。

參考文獻

[1] 許加素，彭曉琳，李洪林，等.葛根素注射液聯(lián)合胺碘酮治療冠心病患者PCI術后并發(fā)心律失常的療效分析[J].中國藥房，2016，27（36）：5079-5081.

[2] 羅興文，史海燕.鹽酸胺碘酮片對老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃恿W的影響[J].中國老年學雜志，2015，（14）：4042-4043.

本文編輯：吳宏艷endprint