• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    ETN結(jié)合阻擋釘和LCP治療脛骨下段骨折的療效對比

    2017-11-15 21:34:47黃偉楨
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2017年29期

    黃偉楨

    【摘要】 目的:比較專家型脛骨交鎖髓內(nèi)釘(ETN)結(jié)合阻擋釘與經(jīng)皮脛骨遠端鎖定加壓鋼板(LCP)治療脛骨下段骨折的臨床效果。方法:選取本院2014年3月-2016年1月收治的脛骨下段骨折患者84例,按照隨機數(shù)字表法分為ETN組與LCP組,各42例,ETN組采用ETN結(jié)合阻擋釘固定,LCP組采用LCP固定,比較兩組手術指標、術后恢復情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果:兩組手術時間、術中出血量及術后腫脹消退時間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);ETN組切口愈合等級、骨折臨床愈合時間、踝關節(jié)功能評分均優(yōu)于LCP組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);ETN組出現(xiàn)切口感染、骨筋膜室綜合征、骨折延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥情況均少于LCP組(P<0.05),但ETN組骨折畸形愈合例數(shù)多于LCP組(P<0.05),ETN組并發(fā)生癥發(fā)生率低于LCP組(16.67% vs 35.71%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:ETN結(jié)合阻擋釘治療脛骨下段骨折相比于LCP技術骨折愈合時間短,切口愈合好,并發(fā)癥少,值得臨床推廣。

    【關鍵詞】 專家型脛骨交鎖髓內(nèi)釘; 阻擋釘; 脛骨遠端鎖定加壓鋼板; 脛骨下段骨折

    【Abstract】 Objective:To compare the clinical effect of expert tibial interlocking intramedullary nail(ETN) combined with blocking nail and percutaneous tibial distal locking plate(LCP) in the treatment of lower tibial fracture.Method:84 cases of lower tibial fracture were treated in our hospital from March 2014 to January 2016,according to the random number table method,they were divided into ETN group and LCP group,42 cases in each group.ETN group was treated with ETN combined with blocking nail,LCP group was treated with LCP,and the operation index,postoperative recovery and complication of two groups were compared.Result:The operation time,intraoperative blood loss and postoperative swelling regression time of two groups were compared,the differences were not statistically significant(P>0.05).The incision healing grade,fracture healing time and ankle function score of ETN group were better than those of LCP group(P<0.05).The incisional infection,osteofascial compartment syndrome,delayed union or unhealed complications of ETN group were less than those of LCP group(P<0.05),but the number of malunion of fracture of ETN group was more than that of LCP group(P<0.05),the total incidence of fracture of ETN group was better than that of LCP group(16.67% vs 35.71%),the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:ETN combined with blocking nail in the treatment of lower tibial fractures is shorter than that of LCP.The incision is healed well,the complication is less,and deserves clinical promotion.

    【Key words】 Expert tibial interlocking intramedullary nail; Blocking nail; Tibial tibial locking plate; Lower tibial fracture

    First-authors address:Puning Peoples Hospital,Puning 515300,China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.29.033

    脛骨位于體表,屬于負重骨,容易受到直接暴力的損傷,據(jù)統(tǒng)計,脛腓骨骨折占全身骨折的6.8%[1]。由于脛骨下1/3處幾乎無肌肉附著,且周圍軟組織覆蓋薄弱,血供差,骨折后易出現(xiàn)皮膚感染、壞死,骨折延遲愈合或不愈合情況;同時對于需切開復位患者,術中不可避免的造成軟組織損傷或骨膜剝離過多,導致術后并發(fā)癥的增加。臨床上對于需切開復位內(nèi)固定的患者在選擇內(nèi)固定方式上存在較大爭議,治療難度大[2-3]。目前治療上對于脛骨下段骨折內(nèi)固定的方式主要有脛骨遠端鎖定加壓鋼板(LCP)結(jié)合微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定(MIPO)術與專家型脛骨交鎖髓內(nèi)釘(ETN)術[4],前者可保護骨折斷端的血供,為臨床常用的術式,但越來越多的研究表明,LCP技術對于骨折端軟組織存活情況要求較高,對于軟組織較少的骨折,即便術中操作仔細,但仍不可避免的出現(xiàn)皮膚壞死、切口感染、鋼板外露等并發(fā)癥[5-6];后者是根據(jù)軸心力學的特點,經(jīng)髓腔插入髓內(nèi)釘進行固定,對軟組織干預更少,但由于脛骨髓腔較寬的問題,使用過程中容易出現(xiàn)對位不良,穩(wěn)定性差,不符合力學特點,造成骨折畸形愈合[7],所以隨著固定技術的發(fā)展,臨床上多采用ETN聯(lián)合阻擋釘固定技術,提高髓內(nèi)釘?shù)姆€(wěn)定性。兩種固定方式的優(yōu)劣性臨床尚無定論,選取本院收治的脛骨下段骨折患者84例分別采用ETN結(jié)合阻擋釘與LCP技術治療,觀察兩種固定方式的臨床效果,現(xiàn)報道如下。endprint

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年3月-2016年1月本院收治的脛骨下段骨折患者84例,男61例,女23例;年齡20~55歲,平均(37.1±4.2)歲;開放性骨折33例,閉合性骨折51例,合并腓骨骨折19例;車禍傷46例,摔傷27例,重物砸傷11例;傷后至手術時間5~22 h,平均(10.2±2.8)h。排除合并心肝腦腎功能衰竭者;排除高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、代謝綜合征者;排除粉碎性骨折(Gustilo-Anderson Ⅱ~Ⅲ型)者。按照隨機數(shù)字表法分為ETN組和LCP組,各42例,兩組患者性別、年齡、骨折類型、受傷類型及救治時間等比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

    1.2 手術方式 術前給予輸液、營養(yǎng)治療,完善術前檢查,拍攝骨折部位及膝關節(jié)、踝關節(jié)正側(cè)位X線片,明確骨折斷端情況;對于開放性骨折先行清創(chuàng)處理,并給予抗生素預防感染;若合并腓骨骨折者先行腓骨骨折復位固定術,利用脛腓骨骨間膜張力,幫助脛骨復位;患者均行硬膜外或全麻。

    1.2.1 ETN組 選取髕韌帶入路,使患者屈膝90°,充分暴露脛骨平臺前緣;首先閉合復位骨折斷端,維持復位狀態(tài),在脛骨平臺前緣1 cm處沿脛骨髓腔中軸線插入導針,用開口器沿導針開口、擴髓,插入髓內(nèi)釘,C臂監(jiān)測復位狀態(tài);在脛骨骨折端凹側(cè)打入1~2枚3.0 mm斯氏針作為阻擋釘,C臂透視下確保髓內(nèi)釘穿過阻擋釘與髓腔之間進入骨折遠端;采用髓內(nèi)釘生根技術使髓內(nèi)釘插入脛骨遠端骨松質(zhì)中,而后用至少3枚阻擋釘加壓固定,安裝尾帽,逐層縫合皮膚、皮下組織,術畢,人工石膏外固定。

    1.2.2 LCP組 首先在C臂輔助下行骨折手法復位,而后在骨折近端、遠端2 cm處各做一切口,深達骨外膜,建立經(jīng)皮隧道;而后根據(jù)骨折類型及軟組織情況選取合適的鋼板,采用帶鎖導向器固定鋼板近端,經(jīng)肌肉與骨膜間隧道插入鋼板,在遠端標注鎖孔位置,微創(chuàng)插入帶鎖螺釘固定,放置皮下引流管,縫合皮膚,術畢,人工石膏外固定。

    1.2.3 術后兩組均給予消腫、營養(yǎng)神經(jīng)、促進骨折愈合藥物治療,術后第3天開始囑患者進行膝關節(jié)功能鍛煉,2周后進行腓腸肌等長收縮訓練、踝關節(jié)功能鍛煉;6~8周復查X線片觀察骨痂生長情況,若骨痂生長良好,可扶雙拐下地部分負重行走;待骨折完全愈合后可逐漸增加負重量直至恢復骨折前水平。

    1.3 觀察指標與評定標準 (1)手術指標:手術時間、術中出血量、術后腫脹消退時間;(2)術后恢復情況:切口愈合等級、骨折臨床愈合時間、踝關節(jié)功能評分(Kofoed評分標準:85~100分為優(yōu),75~85分為良,70~74分為及格,70分以下為差[8]);(3)并發(fā)癥情況:切口感染、骨筋膜室綜合癥、畸形愈合、延遲愈合或不愈合。

    1.4 骨折臨床愈合標準 局部無壓痛及縱向叩擊痛;局部無異?;顒?;X線平片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂,骨折線已模糊[9]。

    1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗。設檢驗水準為0.05。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組手術指標比較 兩組手術時間、術中出血量及術后腫脹消退時間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

    2.2 兩組術后恢復情況比較 術后,ETN組在切口愈合等級、骨折臨床愈合時間及踝關節(jié)Kofoed評分方面均明顯優(yōu)于LCP組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ETN組出現(xiàn)切口感染、骨筋膜室綜合征、骨折延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥情況均少于LCP組(P<0.05),但ETN組骨折畸形愈合例數(shù)多于LCP組(P<0.05);并發(fā)生癥發(fā)生率方面,ETN組優(yōu)于LCP組(16.67% vs 35.71%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

    3 討論

    脛骨骨折是臨床上較為常見的骨折類型,由于脛骨直接位于皮下,周圍附著軟組織較少,特別是下段骨折后,由于血供較差,骨折愈合較慢;特別是多數(shù)骨折存在暴力致傷史,常合并嚴重的軟組織損傷,若為開放性骨折,極易出現(xiàn)斷端感染,影響骨折愈合[10]。另一方面,切開復位內(nèi)固定本身就會對骨折周圍軟組織及骨膜造成損傷,所以在內(nèi)固定術中仔細操作的同時,選取一種有效的內(nèi)固定方式成為制約脛骨下段骨折的愈合關鍵點[11]。

    微創(chuàng)經(jīng)皮脛骨遠端鎖定加壓鋼板(LCP)內(nèi)固定術是臨床使用較為廣泛的方式,其原理是在有限接觸面的基礎上,遵循骨的生物學特性和力學特性,融合了微創(chuàng)技術與現(xiàn)代生物技術的優(yōu)點,全方位的加壓固定骨折斷端,特別是在治療脛骨骨折方面效果較為可靠[12]。臨床研究表明,LCP與普通鋼板鎖定相比較,螺釘呈分散排列,在一定程度上強化了螺釘?shù)目雇饬ψ饔?,使得鎖定釘無需過度加壓就可有效維持骨折復位后的穩(wěn)定性,降低了骨折復位后二次移位、偏轉(zhuǎn)、畸形愈合的發(fā)生率[13-14]。但也有報道指出,由于LCP固定術對周圍軟組織存活情況要求較高,脛骨下段骨折周圍軟組織本身就比較少的情況下,容易出現(xiàn)術后切口感染、鋼板外露等情況,導致骨折延遲愈合或不愈合[15-16]。專家型脛骨交鎖髓內(nèi)釘(ETN)固定方式選取的遠端4~5枚阻擋釘為多平面多角度設計方式,在固定骨折斷端及髓內(nèi)釘方面有較好的穩(wěn)定性與抓持力[17];近端有三個不同角度的松質(zhì)骨鎖定孔,尾帽可鎖緊最上端的螺釘,使之結(jié)構更穩(wěn)定。國內(nèi)有學者報道,ETN技術聯(lián)合阻擋釘采取的多角度、多平面、超低位的交鎖設計模式,最大限度的發(fā)揮了其生物力學上的優(yōu)勢,減少了骨折端的移動,最大程度的避免了單純使用髓內(nèi)釘造成的力學不穩(wěn)定致使骨折畸形愈合的缺點[18]。另外,多個阻擋釘交錯插入髓腔內(nèi),人為縮小了遠端髓腔的寬度,使得髓內(nèi)釘在插入遠端骨松質(zhì)過程中不易出現(xiàn)偏移,維持處于中軸線狀態(tài),多平面多角度的阻擋釘插入方式,與髓內(nèi)釘結(jié)合形成了近端鎖定-髓內(nèi)釘-遠端鎖定的模式[19]。endprint

    本研究結(jié)果顯示,兩組手術時間、術中出血量及術后消腫時間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但ETN組在切口愈合情況、骨折臨床愈合時間及踝關節(jié)評分方面均明顯優(yōu)于LCP組(P<0.05),說明LCP內(nèi)固定術不可避免的造成了一定程度的切口感染,影響了骨折愈合的時間,另一方面,鋼板固定對術后踝關節(jié)功能鍛煉上存在一定的限制作用;ETN組出現(xiàn)切口感染、骨筋膜室綜合征、骨折延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥情況均少于LCP組(P<0.05),但ETN組骨折畸形愈合例數(shù)多于LCP組(P<0.05),ETN組并發(fā)生癥發(fā)生率優(yōu)于LCP組(16.67% vs 35.71%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。國內(nèi)外學者對于兩種內(nèi)固定方式缺點的報道在本研究中仍有所體現(xiàn),在后期的手術中仍需加以注意。

    綜上所述,ETN結(jié)合阻擋釘固定術在治療脛骨下段骨折效果方面與LCP固定術式相比具有骨折愈合時間短、術后并發(fā)癥少的優(yōu)點,值得臨床借鑒。

    參考文獻

    [1]方瑋,馬兆龍,楊文貴,等.阻擋釘結(jié)合交鎖髓內(nèi)釘固定治療脛骨遠端骨折療效分析[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2013,28(8):784-785.

    [2]沈松坡,強華,趙爾弘.專家型脛骨髓內(nèi)釘治療脛骨遠端骨折的初期療效[J].實用骨科雜志,2016,22(3):229-232.

    [3] Seyhan M,Cakmak S,Donmez F,et al.Blocking screws for the treatment of distal femur fractures[J].Orthopedics,2013,36(7):e936-941.

    [4]楊光輝,周仕響,吉躍平,等.專家型脛骨交鎖髓內(nèi)釘結(jié)合阻擋釘治療脛骨下段骨折的療效分析[J].江蘇醫(yī)藥,2014,41(19):2324-2326.

    [5] Guthrie H C,Bellringer S F,Nicol S.Fine-tuning of blocking screws in long bone nailing [J].Ann R Coll Surg Engl,2015,97(3):240-241.

    [6]王震.兩種手術方式治療脛骨中下段骨折的臨床評價[D].延安:延安大學,2014.

    [7]詹鵬,張宇.脛骨骨折交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術并發(fā)癥探討[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(29):38-40.

    [8]王榮強.分析鎖定鋼板和交鎖髓內(nèi)釘在脛骨骨折不愈合治療中的應用價值[D].新鄉(xiāng):新鄉(xiāng)醫(yī)學院,2014.

    [9]榮國威,王承武.骨折[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:137-162.

    [10]王升旺,吳宏梓,崔建軍,等.帶鎖髓內(nèi)釘與加壓鋼板治療脛骨骨折療效及安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,8(20):3646-3652.

    [11]陳科杰.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術治療脛骨中下段閉合性骨折療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2013,25(9):990-991.

    [12] Muzaffar N,Bhat R,Yasin M.Plate on plate technique of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis in distal tibial fractures, an easy and inexpensive method of fracture fixation[J].Arch Trauma Res,2014,3(3):e18 325.

    [13] Rijal L,Sagar G,Mani K,et al.Minimizing radiation and incision in minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis(MIPPO) of distal tibial fractures[J].EurJ Orthop Surg Traumatol,2013,23(3):361-365.

    [14]楊安棟,陳秀民,皮國恒,等.脛骨骨折閉合復位與LCP鋼板內(nèi)固定臨床觀察[J].河南醫(yī)學高等專科學校學報,2016,28(3):195-197.

    [15]饒光明.交鎖髓內(nèi)釘技術與微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板技術治療成人脛骨中下段骨折療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,14(28):35.

    [16]胡喜春,黃長明.MIPPO技術結(jié)合LCP內(nèi)固定治療脛骨遠端骨折[J].實用骨科雜志,2012,18(3):211-212.

    [17]丁強,李超,劉又文,等.交鎖髓內(nèi)釘附加鈦板固定治療脛骨骨折不愈合療效觀察[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2014,29(4):402-403.

    [18] Hannah A,Aboelmagd T,Yip G,et al.A novel technique for accurate Poller(blocking) screw placement[J].Injury,2014,45(6):1011-1014.

    [19]侯靖釗,張秋林,包洪衛(wèi),等.髓內(nèi)釘結(jié)合阻擋螺釘修復脛骨遠段骨折[J].中國組織工程研究,2016,20(31):4616-4622.

    (收稿日期:2017-05-09) (本文編輯:程旭然)endprint

    av女优亚洲男人天堂| 精品人妻偷拍中文字幕| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日本爱情动作片www.在线观看| 中文天堂在线官网| 久久久久久久亚洲中文字幕| 高清欧美精品videossex| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲精品国产成人久久av| av.在线天堂| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩亚洲欧美综合| 精品午夜福利在线看| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久精品国产自在天天线| 亚洲成色77777| 精品人妻一区二区三区麻豆| 一区二区三区免费毛片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 九九在线视频观看精品| 国产色婷婷99| 99热全是精品| 久久青草综合色| 日本vs欧美在线观看视频 | 国产精品成人在线| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲精品国产av蜜桃| 一区二区三区免费毛片| 黑人猛操日本美女一级片| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美三级亚洲精品| 尾随美女入室| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 亚洲中文av在线| 成人美女网站在线观看视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品国产国语对白av| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 在线天堂最新版资源| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 又爽又黄a免费视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 在线观看三级黄色| 久久99一区二区三区| 国产淫语在线视频| 韩国av在线不卡| 中国国产av一级| 精品酒店卫生间| 国产爽快片一区二区三区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 视频区图区小说| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 美女视频免费永久观看网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美最新免费一区二区三区| 内地一区二区视频在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 深夜a级毛片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 街头女战士在线观看网站| 中文字幕免费在线视频6| av.在线天堂| 国产 精品1| 久久久久久久久久久久大奶| 人妻少妇偷人精品九色| h日本视频在线播放| 国产精品久久久久久av不卡| 国产一区二区三区综合在线观看 | 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲成人手机| 精品国产露脸久久av麻豆| 在现免费观看毛片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 极品少妇高潮喷水抽搐| 99久国产av精品国产电影| 多毛熟女@视频| 欧美精品一区二区免费开放| 国产黄片美女视频| 内地一区二区视频在线| 亚洲国产色片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 99热国产这里只有精品6| 国产成人精品久久久久久| av专区在线播放| 亚洲精品一区蜜桃| 天堂俺去俺来也www色官网| 成年人午夜在线观看视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 各种免费的搞黄视频| 中文天堂在线官网| 欧美人与善性xxx| 日本91视频免费播放| a 毛片基地| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 成人国产麻豆网| 久久人妻熟女aⅴ| 日韩成人伦理影院| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 日日撸夜夜添| 中文天堂在线官网| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日本91视频免费播放| 三级国产精品片| 亚洲精品国产av成人精品| 久久久久久伊人网av| 91aial.com中文字幕在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 如何舔出高潮| 狂野欧美激情性bbbbbb| 美女福利国产在线| 一本色道久久久久久精品综合| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久久久久久久成人| 在线观看人妻少妇| 秋霞在线观看毛片| 色视频在线一区二区三区| 国产一区二区在线观看av| 日本黄大片高清| 在线精品无人区一区二区三| videos熟女内射| 少妇熟女欧美另类| 国国产精品蜜臀av免费| 午夜av观看不卡| 免费看光身美女| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产精品无大码| 一个人看视频在线观看www免费| 香蕉精品网在线| 热re99久久国产66热| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久国产乱子免费精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| .国产精品久久| 少妇的逼水好多| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日韩免费高清中文字幕av| 色视频在线一区二区三区| 日本vs欧美在线观看视频 | 99热网站在线观看| 国产永久视频网站| 国产伦理片在线播放av一区| 自线自在国产av| 99久国产av精品国产电影| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 精品久久久久久久久亚洲| 久久国产精品大桥未久av | 精华霜和精华液先用哪个| .国产精品久久| 欧美人与善性xxx| 在线精品无人区一区二区三| 精品久久久噜噜| 欧美精品亚洲一区二区| 热re99久久国产66热| 偷拍熟女少妇极品色| 少妇人妻 视频| 亚洲美女视频黄频| 国产毛片在线视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美日韩精品成人综合77777| 中文资源天堂在线| 久久青草综合色| 高清视频免费观看一区二区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 最近手机中文字幕大全| 十分钟在线观看高清视频www | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 简卡轻食公司| 黄色视频在线播放观看不卡| 午夜老司机福利剧场| 大片免费播放器 马上看| 国产精品欧美亚洲77777| 少妇的逼好多水| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲av国产av综合av卡| 天堂中文最新版在线下载| 一区二区三区精品91| 一级,二级,三级黄色视频| 精品熟女少妇av免费看| av天堂中文字幕网| 色94色欧美一区二区| 91精品一卡2卡3卡4卡| kizo精华| 国产在线视频一区二区| 岛国毛片在线播放| 成人亚洲精品一区在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲电影在线观看av| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产成人午夜福利电影在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 国产成人精品一,二区| 精品久久久噜噜| 中文在线观看免费www的网站| 特大巨黑吊av在线直播| 插阴视频在线观看视频| 六月丁香七月| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品三级大全| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲熟女精品中文字幕| 日日啪夜夜撸| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 好男人视频免费观看在线| 亚洲情色 制服丝袜| 黑人猛操日本美女一级片| xxx大片免费视频| 777米奇影视久久| 亚洲自偷自拍三级| 各种免费的搞黄视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产精品成人在线| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 99久久人妻综合| 纯流量卡能插随身wifi吗| 极品教师在线视频| 在现免费观看毛片| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲成人手机| 免费观看性生交大片5| av在线播放精品| 高清不卡的av网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美国产精品一级二级三级 | 中文字幕精品免费在线观看视频 | 另类精品久久| 国产精品伦人一区二区| 99久久人妻综合| 又黄又爽又刺激的免费视频.| av专区在线播放| 青春草视频在线免费观看| 人妻一区二区av| 久久久久久久久久成人| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产有黄有色有爽视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩欧美 国产精品| 久久免费观看电影| 亚洲精品亚洲一区二区| 日韩欧美 国产精品| 在线精品无人区一区二区三| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 色视频www国产| 亚洲人成网站在线播| 日韩视频在线欧美| 99久久精品一区二区三区| 另类亚洲欧美激情| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲国产精品专区欧美| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲不卡免费看| 内地一区二区视频在线| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 成人综合一区亚洲| 免费人成在线观看视频色| 另类亚洲欧美激情| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 老女人水多毛片| 男女无遮挡免费网站观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产av一区二区精品久久| 亚洲精品一二三| 伊人久久精品亚洲午夜| 黄色配什么色好看| 亚洲经典国产精华液单| 中文字幕免费在线视频6| 日本黄色片子视频| 美女中出高潮动态图| 两个人免费观看高清视频 | 街头女战士在线观看网站| 又大又黄又爽视频免费| 精品久久久久久久久av| 亚洲欧洲日产国产| 少妇丰满av| 国产极品天堂在线| 一区二区三区精品91| 少妇丰满av| 高清av免费在线| 久久ye,这里只有精品| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲精品日本国产第一区| 另类精品久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产在线男女| 国产探花极品一区二区| 免费av不卡在线播放| 中文天堂在线官网| 欧美日韩精品成人综合77777| 日本av免费视频播放| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲精品色激情综合| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 好男人视频免费观看在线| 女性被躁到高潮视频| 性色av一级| 久久精品国产a三级三级三级| 久热这里只有精品99| 国产成人freesex在线| 色网站视频免费| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品久久久久久久久亚洲| 爱豆传媒免费全集在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 综合色丁香网| 午夜91福利影院| 成年人午夜在线观看视频| 人妻系列 视频| 又爽又黄a免费视频| 人妻 亚洲 视频| 亚洲中文av在线| 成人毛片60女人毛片免费| 日本与韩国留学比较| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲天堂av无毛| 中国三级夫妇交换| 美女福利国产在线| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 哪个播放器可以免费观看大片| 2022亚洲国产成人精品| 草草在线视频免费看| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲国产色片| 涩涩av久久男人的天堂| 国产伦在线观看视频一区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲综合色惰| 国产高清有码在线观看视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 91精品国产九色| 在线观看一区二区三区激情| 日韩电影二区| 波野结衣二区三区在线| 黄色日韩在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美日韩在线观看h| 国产精品三级大全| 美女内射精品一级片tv| 一级黄片播放器| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 午夜视频国产福利| 一区二区三区精品91| 九色成人免费人妻av| 亚洲四区av| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 成人黄色视频免费在线看| 国产成人91sexporn| 黄色怎么调成土黄色| 久久精品国产亚洲网站| 新久久久久国产一级毛片| 久久久久久久久久成人| 久久热精品热| 一边亲一边摸免费视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久精品国产亚洲网站| 老女人水多毛片| 九草在线视频观看| 国产黄色免费在线视频| 97超视频在线观看视频| 精品少妇久久久久久888优播| 春色校园在线视频观看| 99热这里只有精品一区| 麻豆成人av视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久ye,这里只有精品| 国产成人aa在线观看| 日本黄色片子视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美日本中文国产一区发布| 日本色播在线视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 18禁在线播放成人免费| 曰老女人黄片| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品人妻久久久久久| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久精品国产自在天天线| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久久精品性色| h视频一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲精品自拍成人| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲国产精品成人久久小说| 精品亚洲成国产av| 18+在线观看网站| 国产永久视频网站| 午夜激情久久久久久久| 国产亚洲精品久久久com| 成年av动漫网址| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美日韩综合久久久久久| 3wmmmm亚洲av在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久国内精品自在自线图片| 韩国高清视频一区二区三区| 免费人成在线观看视频色| 久久久久国产网址| 久久久久精品久久久久真实原创| 18禁在线播放成人免费| 在线观看www视频免费| 麻豆成人av视频| 久久99精品国语久久久| 国产视频首页在线观看| 国产成人aa在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 七月丁香在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 欧美日韩亚洲高清精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 婷婷色综合大香蕉| 在线观看免费高清a一片| 国产美女午夜福利| 伊人久久国产一区二区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | av天堂中文字幕网| 最黄视频免费看| 国产精品三级大全| 在现免费观看毛片| 在线观看一区二区三区激情| 高清午夜精品一区二区三区| 最近最新中文字幕免费大全7| 色婷婷久久久亚洲欧美| 人人妻人人看人人澡| 看非洲黑人一级黄片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产日韩欧美视频二区| 国产av一区二区精品久久| 男女免费视频国产| 国产视频首页在线观看| 日日啪夜夜爽| 国产精品成人在线| 日韩亚洲欧美综合| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩大片免费观看网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 人体艺术视频欧美日本| 久久午夜综合久久蜜桃| 97在线人人人人妻| 91久久精品电影网| 国产精品女同一区二区软件| 又爽又黄a免费视频| 男人舔奶头视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 偷拍熟女少妇极品色| 99久久人妻综合| 精品人妻偷拍中文字幕| 在线观看免费高清a一片| 色5月婷婷丁香| 夫妻午夜视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产 一区精品| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国产一区二区在线观看日韩| 色婷婷久久久亚洲欧美| 成年人免费黄色播放视频 | 成年人午夜在线观看视频| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲欧洲日产国产| av线在线观看网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国精品久久久久久国模美| 青春草视频在线免费观看| av免费观看日本| 下体分泌物呈黄色| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 在线观看www视频免费| 最新的欧美精品一区二区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产高清有码在线观看视频| 一级爰片在线观看| 深夜a级毛片| 国产精品熟女久久久久浪| 在线精品无人区一区二区三| 少妇人妻 视频| 少妇熟女欧美另类| 免费观看av网站的网址| 久久99热这里只频精品6学生| 精品一区二区三卡| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久久精品性色| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久ye,这里只有精品| 精品亚洲成国产av| 国产 一区精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 成人亚洲欧美一区二区av| 18禁在线播放成人免费| 国产免费又黄又爽又色| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品.久久久| 国产视频首页在线观看| 老女人水多毛片| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 97超视频在线观看视频| 三上悠亚av全集在线观看 | 久久国内精品自在自线图片| 黄色配什么色好看| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲av成人精品一区久久| 26uuu在线亚洲综合色| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 熟女电影av网| 久久青草综合色| 午夜视频国产福利| 十分钟在线观看高清视频www | 成人午夜精彩视频在线观看| 日本wwww免费看| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲av免费高清在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久青草综合色| 日韩在线高清观看一区二区三区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品国产三级专区第一集| 国产片特级美女逼逼视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 国精品久久久久久国模美| 国产毛片在线视频| 免费av中文字幕在线| 男人添女人高潮全过程视频| 桃花免费在线播放| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产精品福利在线免费观看| 乱系列少妇在线播放| 免费观看av网站的网址| videossex国产| 岛国毛片在线播放| 日本av手机在线免费观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产高清有码在线观看视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 2018国产大陆天天弄谢| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美 日韩 精品 国产| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品嫩草影院av在线观看| 黄色日韩在线| 久久 成人 亚洲| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美性感艳星| kizo精华| 国产高清国产精品国产三级| 免费看不卡的av| 午夜免费鲁丝| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产av国产精品国产| av有码第一页| 一区二区三区四区激情视频| 欧美+日韩+精品| 一级毛片久久久久久久久女| 日韩在线高清观看一区二区三区| 黑人猛操日本美女一级片| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久国产一区二区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日日撸夜夜添| av黄色大香蕉| www.色视频.com| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久久久久伊人网av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av线在线观看网站| 99久久精品热视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 99久久精品热视频| 国产乱人偷精品视频| 久久久久久伊人网av| 久久久a久久爽久久v久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久久国产欧美日韩av| 日韩中文字幕视频在线看片| 午夜影院在线不卡| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品视频人人做人人爽| 午夜久久久在线观看| 午夜视频国产福利| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 成人毛片a级毛片在线播放| 人妻少妇偷人精品九色| 男人舔奶头视频|