婦科無痛化病房對(duì)患者疼痛護(hù)理滿意度及術(shù)后康復(fù)的影響

劉曉+胡蘭新+湯雯倩

【摘要】 目的：確定構(gòu)建婦科無痛化病房對(duì)提高術(shù)后患者疼痛護(hù)理滿意度及康復(fù)的影響。方法：隨機(jī)抽取江西省婦幼保健院200例擬行婦科手術(shù)患者，將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)疼痛健康教育和護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者在常規(guī)疼痛護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行無痛化病房管理模式。干預(yù)后，比較兩組患者對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度及術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者使用PCA泵、杜冷丁、止痛片鎮(zhèn)痛以及呼叫疼痛的次數(shù)均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者對(duì)疼痛護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。試驗(yàn)組患者首次肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，而24 h和48 h睡眠時(shí)間均長于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：婦科無痛病房以患者為中心，實(shí)施規(guī)范化的疼痛管理，提高了護(hù)士的疼痛管理知識(shí)和技能，改善了婦科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量，提高了患者的滿意度，有效促進(jìn)了患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 無痛化病房； 疼痛護(hù)理； 滿意度； 康復(fù)

【Abstract】 Objective：To determine the building of department of gynaecology painless ward to improve postoperative pain in patients with nursing satisfaction and the effects of rehabilitation.Method：200 patients undergoing gynecological surgery in Jiangxi Maternal and Child Health Hospital were selected，they were randomly divided into experimental group and control group，100 cases in each group.The control group was given routine pain health education and nursing intervention，the experimental group of patients with painless ward management mode in the conventional pain nursing.After the intervention，the patients satisfaction to pain nursing and postoperative recovery of two groups were compared.Result：The patients in the experimental group used the PCA pump，demerol，pain reliever and call pain frequency were less than the control group，the differences were statistically significance（P<0.05）.The pain nursing satisfaction of patients in the experimental group was significantly higher than that in control group， the difference was statistically significant（P<0.01）.The anal exhaust time， first ambulation time and hospital stay of the experimental group were significantly shorter than those in control group， and 24 h and 48 h sleep time were longer than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Painless wards of department of gynaecology to patients as the center， the implementation of standardized pain management， improve the nurses pain management knowledge and skills， improve the quality of gynecological patients postoperative analgesia and improve the patients satisfaction， effectively promote the patients postoperative rehabilitation.

【Key words】 Painless ward； Pain nursing； Satisfaction； Rehabilitation

First-authors address：Jiangxi Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.21.028

許多婦科疾病術(shù)后以疼痛為主要表現(xiàn)，疼痛給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，2002年世界衛(wèi)生組織將疼痛列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后的人體第五項(xiàng)基本生命體征，疼痛可以引起患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、失眠、免疫力下降等一系列生理及心理的變化，一定程度上影響患者生活質(zhì)量。并且疼痛管理是婦科病房護(hù)理管理的重要內(nèi)容，也是評(píng)定醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，臨床護(hù)理工作中，疼痛是困擾婦科術(shù)后患者最常見的問題之一，合理有效的鎮(zhèn)痛可減輕或防止疼痛對(duì)患者身心造成的一系列不利影響，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程[1-2]。文獻(xiàn)[3-4]研究顯示，無痛病房管理應(yīng)用在原發(fā)性肝癌及晚期腫瘤患者中，能有效緩解患者的疼痛程度，提高患者滿意度及生活質(zhì)量。因此，為了促進(jìn)婦科手術(shù)疼痛的規(guī)范化管理，讓更多的患者享受無痛權(quán)利，江西省婦幼保健院于2016年1月建立了婦科無痛病房，實(shí)施護(hù)士、醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同參與的聯(lián)合疼痛管理，近半年以來取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法，于2016年1-6月

選取江西省婦幼保健院婦科住院的手術(shù)患者

200例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將200例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）婦科擇期手術(shù)患者；（2）年齡≥20歲；（3）意識(shí)清楚，無明顯認(rèn)知障礙，能清楚表達(dá)自己意愿；（4）同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性病變患者；（2）合并失語等言語障礙者；（3）中途自行要求退出干預(yù)的患者。對(duì)照組：年齡24～56歲，平均（38.53±6.13）歲；文化程度：小學(xué)及以下23例，初中46例，高中或中專及以上31例；主要照顧者：配偶68例，子女23例，其他9例；麻醉方式：局部麻醉18例，椎管內(nèi)麻醉39例，全身麻醉43例。試驗(yàn)組：年齡28～53歲，平均（36.85±5.73）歲；文化程度：小學(xué)及以下27例，初中45例，高中或中專及以上28例；主要照顧者：配偶65例，子女22例，其他13例；麻醉方式：局部麻醉15例，椎管內(nèi)麻醉46例，全身麻醉39例。兩組患者的年齡、文化程度、主要照顧者、麻醉方式等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均簽署知情同意書，并通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)疼痛健康教育和護(hù)理干預(yù)，維持病房清潔、衛(wèi)生，指導(dǎo)患者合理飲食，戒煙、戒酒，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；安慰患者，囑患者放松心情。術(shù)后密切觀察患者病情，幫助患者用更積極、健康的心態(tài)對(duì)待疼痛，有效緩解或消除患者因認(rèn)知錯(cuò)誤所致的心理恐懼問題，提高遵醫(yī)行為。若出現(xiàn)術(shù)后傷口疼痛，首先應(yīng)找出疼痛原因、性質(zhì)及程度，給予針對(duì)性處理，可指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂等方式，分散注意力，減輕疼痛；也可通過調(diào)整呼吸、按摩、熱敷等方式緩解疼痛，以上方法均無效，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以考慮服用止痛藥。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組在常規(guī)疼痛健康教育基礎(chǔ)上，實(shí)行婦科無痛化病房管理模式，該模式具體干預(yù)措施如下。

1.2.2.1 確定人員組織結(jié)構(gòu)及職責(zé) 建立醫(yī)師、護(hù)士、麻醉醫(yī)師聯(lián)合疼痛管理模式，制訂疼痛管理的規(guī)章制度，將疼痛護(hù)理納入婦科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)。由病房受過疼痛管理專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師預(yù)先制訂術(shù)前、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的實(shí)施方案；責(zé)任護(hù)士在完成本職工作的同時(shí)負(fù)責(zé)所管床位患者疼痛健康教育、疼痛評(píng)估及記錄，為其提供非藥物疼痛治療方法，參與、監(jiān)督實(shí)施鎮(zhèn)痛方案的執(zhí)行情況，持續(xù)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果，協(xié)助管理患者自控鎮(zhèn)痛泵（patient controlled analgesic，PCA）；麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)患者在手術(shù)室的疼痛管理，根據(jù)患者意愿選擇使用PCA；手術(shù)室護(hù)士教會(huì)患者自我管理PCA，在術(shù)后訪視時(shí)監(jiān)督PCA有效管理。對(duì)突發(fā)疼痛按三級(jí)鎮(zhèn)痛工作模式進(jìn)行控制[5]。

1.2.2.2 人員培訓(xùn)及考核 以科室主任、病房護(hù)士長和手術(shù)室護(hù)士長為主導(dǎo)，邀請(qǐng)?zhí)弁磳？谱o(hù)士，根據(jù)不同層次護(hù)理人員能力和需求的不同，共同制定培訓(xùn)和考核方案，著重、突出疼痛管理能力的培養(yǎng)。培訓(xùn)過程中，理論知識(shí)邀請(qǐng)?zhí)弁醋o(hù)理專家、資深麻醉醫(yī)師集中講授，包括疼痛的病理生理、疼痛評(píng)估、藥物干預(yù)及不良反應(yīng)、疼痛護(hù)理中的人文關(guān)懷、國內(nèi)外疼痛控制最新進(jìn)展等。實(shí)踐課程由情景模擬訓(xùn)練、業(yè)務(wù)查房、病例討論等多種形式開展，規(guī)范疼痛評(píng)估的方法、頻率和疼痛處理。每位小組成員必須參加20～30個(gè)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)，考核通過理論考試、實(shí)踐能力評(píng)估和患者對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度綜合評(píng)定。

1.2.2.3 疼痛管理程序及方法 （1）患者入院當(dāng)天，如病情允許，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的疼痛評(píng)估，使用評(píng)估記錄單準(zhǔn)確記錄患者疼痛情況，具體項(xiàng)目包括評(píng)估日期、時(shí)間、部位、疼痛評(píng)分、持續(xù)時(shí)間、睡眠影響情況、處理措施、不良反應(yīng)和護(hù)士簽名，在患者入院8 h內(nèi)完成首次評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化疼痛教育，教會(huì)患者進(jìn)行自主評(píng)分及分散注意力的方法，摒棄錯(cuò)誤的疼痛認(rèn)知，建立無痛理念。護(hù)士與患者共同確立術(shù)后疼痛控制目標(biāo)。（2）入院第2天，由疼痛管理醫(yī)師探視患者，根據(jù)護(hù)士的評(píng)估以及患者創(chuàng)傷嚴(yán)重程度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)范圍、疼痛的經(jīng)歷、術(shù)后疼痛程度的控制目標(biāo)等，預(yù)先制定術(shù)前及術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，開立長期醫(yī)囑，護(hù)士提醒主管醫(yī)師按上述鎮(zhèn)痛方案執(zhí)行并按時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛。（3）術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士護(hù)送患者返回病房時(shí)與病房護(hù)士交接術(shù)中麻醉、疼痛管理情況、PCA的管理情況。與患者及患者家屬做好溝通，出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理，囑患者可通過分散注意力、呼吸療法、按摩等方式緩解疼痛。手術(shù)室護(hù)士在術(shù)后第2、3天訪視患者，監(jiān)督PCA的有效使用。（4）突發(fā)疼痛的三級(jí)鎮(zhèn)痛工作模式。采用文獻(xiàn)[6]的數(shù)字評(píng)定量表（Numerical Rating Scale，NRS）對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為1～3分時(shí)為輕度疼痛，由護(hù)士采用非藥物疼痛治療方法緩解疼痛；評(píng)分≥4分時(shí)，視為突發(fā)疼痛；評(píng)分4～6分時(shí)，護(hù)士在采用非藥物疼痛治療方法的同時(shí)告知值班醫(yī)師，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥；評(píng)分≥7分時(shí)，護(hù)士報(bào)告值班醫(yī)師，遵醫(yī)囑臨時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥，在觀察鎮(zhèn)痛療效的同時(shí)及時(shí)報(bào)告負(fù)責(zé)疼痛管理的醫(yī)師，修改長期鎮(zhèn)痛方案。（5）持續(xù)、動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛控制效果?；颊呷朐汉?，責(zé)任護(hù)士教會(huì)患者和家屬利用NRS評(píng)分法進(jìn)行自主評(píng)分，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者靜息狀態(tài)疼痛評(píng)估不少于每天1次，對(duì)疼痛評(píng)分≥4分的患者及術(shù)后3 d內(nèi)，疼痛評(píng)估增加至每天4次；疼痛評(píng)分≥7分時(shí)，每天評(píng)估6次，并在鎮(zhèn)痛處理后0.5 h后再評(píng)估1次。疼痛評(píng)分在改進(jìn)的三測單上以曲線的形式記錄[7]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）一般資料調(diào)查表：包括患者的性別、年齡、文化程度、主要照顧者及麻醉方式等。（2）婦科術(shù)后患者疼痛滿意度及術(shù)后康復(fù)情況調(diào)查表：調(diào)查表內(nèi)容包括兩組患者婦科術(shù)后鎮(zhèn)痛需求情況（具體為使用PCA泵、杜冷丁、止痛片鎮(zhèn)痛的次數(shù)以及呼叫疼痛的次數(shù)）；術(shù)后康復(fù)指標(biāo)情況（具體包括首次肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、術(shù)后24 h和48 h睡眠時(shí)間、住院天數(shù)）；患者對(duì)疼痛護(hù)理滿意度情況，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意4個(gè)等級(jí)。研究成員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，由研究者按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)分別于干預(yù)前、干預(yù)后對(duì)婦科術(shù)后患者進(jìn)行問卷調(diào)查。研究者向患者說明研究目的后，鼓勵(lì)患者自行填寫問卷，針對(duì)文化程度低或身體不便的患者，由調(diào)查者逐項(xiàng)詢問，并根據(jù)患者的選擇代為填寫，問卷填完后當(dāng)場收回，發(fā)現(xiàn)存在漏填、誤填、亂填及問卷回答呈波浪形或同一性等現(xiàn)象，當(dāng)場予以補(bǔ)充更正。共發(fā)放200份問卷，回收有效率為100%。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用Excel表格輸入原始數(shù)據(jù)，兩人核對(duì)數(shù)據(jù)無誤后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同鎮(zhèn)痛需求比較 與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者PCA鎮(zhèn)痛、杜冷丁鎮(zhèn)痛、止痛片鎮(zhèn)痛及呼叫疼痛的次數(shù)均明顯減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)疼痛護(hù)理滿意度的比較 試驗(yàn)組患者對(duì)疼痛護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=30.85，P<0.01），見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后生理功能恢復(fù)情況比較 試驗(yàn)組應(yīng)用無痛管理模式后，婦科術(shù)后患者首次肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間及住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，而24 h和48 h睡眠時(shí)間均長于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表3。

3 討論

3.1 無痛化病房的有效性 試驗(yàn)組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛需求次數(shù)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明應(yīng)用無痛化病房管理模式后，患者使用PCA泵鎮(zhèn)痛、杜冷丁鎮(zhèn)痛、止痛片鎮(zhèn)痛次數(shù)均有所下降，并且患者術(shù)后呼叫疼痛次數(shù)也減少了。原因分析為無痛化病房管理模式規(guī)范的疼痛評(píng)估體系及持續(xù)、動(dòng)態(tài)疼痛控制能有效緩解患者疼痛程度，且指導(dǎo)患者在心理上樹立積極抵抗疾病的心態(tài)，所以患者術(shù)后鎮(zhèn)痛需求減弱，這與馬玉蓮等[8]的研究結(jié)果一致。

試驗(yàn)組患者對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說明無痛化病房管理，不僅使患者疼痛程度減弱，也提高了護(hù)士進(jìn)行疼痛管理的主動(dòng)性與積極性，增強(qiáng)了護(hù)士疼痛管理知識(shí)和技能水平，充分調(diào)動(dòng)了患者參與疼痛管理的積極性，進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，因此，患者對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度顯著提高，魏少美等[9]、殷鐵梅[10]得出相同的研究結(jié)論。

試驗(yàn)組術(shù)后24 h及48 h的睡眠時(shí)間均長于對(duì)照組（P<0.01），說明無痛化病房減輕了患者應(yīng)對(duì)疼痛的恐懼和壓力，同時(shí)使用PCA泵、止痛針、口服藥等應(yīng)對(duì)措施充分緩解了患者的疼痛，使患者得到充分休息，為術(shù)后康復(fù)提供了必要條件。試驗(yàn)組首次肛門排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.01），說明有效的疼痛控制可以促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)，加速患者康復(fù)進(jìn)程。試驗(yàn)組住院時(shí)間的縮短，說明無痛化病房建設(shè)能帶來有明顯的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益[11]，值得臨床推廣。因此，有必要術(shù)前說明藥物鎮(zhèn)痛的條件，使患者摒棄了錯(cuò)誤認(rèn)知，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥并不會(huì)成癮，減弱患者自我控制疼痛的欲望，促進(jìn)了疼痛治療的順利進(jìn)行，提高了術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

3.2 無痛化病房護(hù)理程序化的效果 程序化管理要求一切按照已定的規(guī)章制度、先后流程執(zhí)行，克服管理上的隨意性、經(jīng)驗(yàn)性等缺點(diǎn)，是一種穩(wěn)定型的醫(yī)院管理模式。它是整體護(hù)理的基本運(yùn)作特征，也是系統(tǒng)化整體護(hù)理的基本方法及核心內(nèi)容[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，無痛化病房運(yùn)營工作程序化以后，使手術(shù)室和病房實(shí)現(xiàn)了疼痛控制的無縫隙銜接，管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，醫(yī)護(hù)人員熟悉工作流程，分工明確，使患者的疼痛處于動(dòng)態(tài)、持續(xù)監(jiān)控之下，保證了各個(gè)環(huán)節(jié)作用的有效性和穩(wěn)定性。能有效減輕患者疼痛程度，提高患者滿意度，從而提升整體疼痛護(hù)理質(zhì)量。馮祖蓮等[13]的研究得出，針對(duì)全麻狀態(tài)下患者的輸血安全問題，實(shí)施程序化管理，建立質(zhì)量控制體系，督促輸血程序的執(zhí)行落實(shí)，能有效減少輸血缺陷發(fā)生率、降低血液浪費(fèi)量，與本研究結(jié)果相似。

3.3 疼痛管理繼續(xù)教育是建立無痛化病房的前提 國外文獻(xiàn)[14]研究顯示，疼痛管理繼續(xù)教育能提高護(hù)士疼痛管理知識(shí)和技能水平，從而有效地幫助患者管理疼痛。Esther等[15]的研究顯示，護(hù)理工作狀況直接影響著疼痛管理的質(zhì)量，護(hù)士應(yīng)具有豐富的疼痛相關(guān)知識(shí)和積極的疼痛管理態(tài)度。本研究通過崗前疼痛管理規(guī)范化培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)，被培訓(xùn)者在疼痛管理的理念上有了顯著的變化，理論和實(shí)踐技能也有了大幅度的提高，疼痛管理繼續(xù)教育解決了構(gòu)建無痛化病房所需的人力資源匱乏的問題。培訓(xùn)后，參與人員普遍反映，疼痛管理繼續(xù)教育增強(qiáng)了自身認(rèn)知觀念[16]，在實(shí)際工作中能更加注重與患者情感交流，更加理解、尊重患者，一定程度上，能舒緩患者心情，減輕疼痛感。

3.4 對(duì)未來工作的展望 試驗(yàn)組患者對(duì)疼痛護(hù)理的滿意度為48%，雖滿意度較之前有大幅度提高，但仍有很大的發(fā)展空間，日后工作仍須完善。因此，后續(xù)無痛病房逐步建立過程中，也要不斷完善疼痛評(píng)估體系，采用多模式鎮(zhèn)痛方式，形成一套完整便捷的程序化病房無痛管理模式，給予患者安全、舒適的護(hù)理服務(wù)，以期提高患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量。在課題研究中，部分工作人員由于自身或其他原因退出，占到5%，其中80%為低年資護(hù)士，說明低年資護(hù)士對(duì)疼痛管理的重視度不夠，日后考慮將科室培訓(xùn)、學(xué)習(xí)與績效掛鉤，以激發(fā)低年資護(hù)士的積極性[17]。

緩解疼痛是患者的基本權(quán)利，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者面對(duì)、正確處理疼痛，以增進(jìn)其舒適感和功能恢復(fù)。解決術(shù)后鎮(zhèn)痛的問題不僅要提高鎮(zhèn)痛技術(shù)，關(guān)鍵還在于建立有效的術(shù)后疼痛管理體系[18-19]，本研究中，無痛化病房建設(shè)為臨床疼痛管理工作提供了新的理論參考，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Gélinas C.Pain assessment in the critically ill adult：Recent evidence and new trends[J].Intensive & Critical Care Nursing the Official Journal of the British Association of Critical Care Nurses，2016，34：1-11.

[2] Betty R.The impact of pain on quality of life[J].Nurs Clin North Am，1995，30（4）：609-424.endprint

[3]陳冬梅，孫璐茜，賈敏.無痛病房護(hù)理對(duì)晚期腫瘤患者疼痛控制及滿意度的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，23（5）：623-625.

[4]王偉娜.無痛病房管理模式在原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2014.

[5]王峻，陳仲，侯麗莉，等.護(hù)士參與的聯(lián)合疼痛管理在骨折患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（12）：1122-1123.

[6]郭利利.兩個(gè)觀察性疼痛評(píng)估量表在老年腹部手術(shù)復(fù)蘇期疼痛評(píng)估中的評(píng)價(jià)與應(yīng)用[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[7]王峻，李靖忠，段寶鳳，等.改進(jìn)三測單在創(chuàng)傷病房疼痛記錄中的臨床應(yīng)用研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（5）：743-745.

[8]馬玉蓮，劉凱，呂兵.在肛腸外科建立無痛病房的效果研究[J].中國護(hù)理管理，2013，13（11）：102-105.

[9]魏少美，彭可勤，韓萍，等.無痛病房規(guī)范化護(hù)理對(duì)癌痛患者疼痛控制的效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（11）：103-105.

[10]殷鐵梅.建立疼痛管理體系對(duì)減輕術(shù)后疼痛提高住院患者滿意度的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（23）：4808-4809.

[11]許麗芬，劉雁，董亞萍，等.脊柱外科無痛病房工作模式的實(shí)施效果[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（3）：139-141.

[12]李瑛珊，李明娥，劉曉曉.程序化管理在無痛病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（12）：1848-1849.

[13]馮祖蓮，陳顯琴，林保留，等.運(yùn)用程序化管理提升全麻狀態(tài)下患者輸血安全[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（12）：1-3.

[14]Katherine F.Preoperative Pain Management Education：A Quality Improvement Project[J].Journal of Perianesthesia Nursing，2015，30（3）：221-227.

[15]Esther I，Rose H，Diana K.NursesWritten Responses to Pain Management Values Education：A Content Analysis[J].Pain Management Nursing，2016，17（6）：384-391.

[16]婁強(qiáng)翠，陳前波，肖桃麗，等.術(shù)前疼痛認(rèn)知教育對(duì)病人疼痛認(rèn)知度及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果影響的Meta分析[J].護(hù)理研究，2010，24（6）：1496-1499.

[17]張秋實(shí).西安市三甲醫(yī)院低年資護(hù)士疼痛認(rèn)知調(diào)查與疼痛管理培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[D].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)，2013.

[18]黃天雯，何翠環(huán)，陳曉玲，等.骨科無痛病房護(hù)理工作模式的建立[J].中華護(hù)理志，2011，46（3）：221-224.

[19]華紅偉，姜峰，葉品，等.以患者為中心的癌痛全程管理模式探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（12）：86-87，92.

（收稿日期：2017-04-06） （本文編輯：張爽）endprint