親情護(hù)理模式在核磁共振增強(qiáng)成像檢查患者中的應(yīng)用效果觀察

鐘旭+李勝華

【摘要】 目的：觀察核磁共振（MRI）增強(qiáng)成像檢查的患者中采用親情護(hù)理模式的效果。方法：將2014年1月-2016年12月于本院行MRI增強(qiáng)成像檢查的180例患者，按照檢查時間年限分成兩組，2014、2015年度采用常規(guī)護(hù)理模式的105例患者選為對照組，2016年度采用親情護(hù)理模式的75例患者選為親情組。比較兩組檢查前后的SAS評分、SDS評分、檢查時間、一次性成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，親情組SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），親情組檢查時間明顯少于對照組（P<0.05），親情組舒適度評分及護(hù)理評分均明顯高于對照組（P<0.05），親情組一次性成功率（98.67%）明顯高于對照組（78.10%）（P<0.05），親情組不良反應(yīng)率（5.33%）明顯低于對照組（18.10%）（P<0.05）。結(jié)論：核磁共振增強(qiáng)成像患者檢查中采用親情護(hù)理模式可有效降低患者焦慮、抑郁評分，縮短檢查時間，降低不良反應(yīng)，提高一次性檢查成功率，提高患者檢查時的舒適度和患者對護(hù)理服務(wù)的評分，效果理想，值得臨床研究與推廣。

【關(guān)鍵詞】 親情護(hù)理模式； 核磁共振； 增強(qiáng)成像； 患者檢查； 應(yīng)用效果觀察

【Abstract】 Objective：To observe the effect of family care model on patients undergoing enhanced magnetic resonance imaging（MRI）.Method：From January 2014 to December 2016 in our hospital，180 cases undergoing enhanced MRI were divided into two groups according to the inspection time，105 patients of 2014 and 2015 year using conventional nursing mode were selected as the control group，75 cases of 2016 using family nursing model were selected as the family group.The SAS score，SDS score，examination time，one-time success rate and adverse reaction of two groups before and after examination were compared and analysed.Result：After nursing intervention，the SAS，SDS scores of the family group were significantly better than those of the control group（P<0.05），inspection time of the family group was significantly less than that of the control group（P<0.05），nursing score and comfort score of the family group were significantly higher than those of the control group（P<0.05），one-time success rate of the family group（98.67%） was significantly higher than 78.10% of the control group（P<0.05），adverse reaction rate of the family group（5.33%） was significantly lower than 18.10% of the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with enhanced magnetic resonance imaging examination，using the family nursing model can effectively reduce patient anxiety and depression score，shorten the examination time，reduce adverse reaction，improve the success rate of one-time check，increase patient comfort and nursing service score，it has ideal effect，it is worthy of research and extension.

【Key words】 Family care model； Magnetic resonance imaging； Enhanced imaging； Examination of patients； Application effect observation

First-authors address：Panyu Hexian Memorial Hospital，Guangzhou 511400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.21.023

核磁共振（MRI）動態(tài)增強(qiáng)成像指經(jīng)靜脈將造影劑注射后經(jīng)血液循環(huán)分布于各靶向器官中，血液和增強(qiáng)組織的T1值將通過造影劑被明顯縮短，獲得高比度的圖像，數(shù)據(jù)被快速采集，對于鑒別受檢器官組織良惡性的病變有重要的診斷價值[1]。由于患者對檢查原理不清楚，加之檢查時帶來的不適感和對檢查結(jié)果的期待和害怕，均會造成患者在檢查中出現(xiàn)因害怕而導(dǎo)致不配合或者一次性檢查不成功的現(xiàn)象，對于患者的身體健康和精神都將有一定的打擊[2]。有文獻(xiàn)報道指出，合理的護(hù)理模式可有效降低患者的不適感，提高檢查成功率。基于此，本院在2016年度開展親情護(hù)理模式，首次應(yīng)用于MRI增強(qiáng)檢查患者中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：于本院行MRI增強(qiáng)檢查[3]，經(jīng)患者及家屬知情同意并簽寫同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并臟器出血；精神類疾??；密閉恐懼癥；MRI檢查禁忌證患者[4]。將2014年1月-2016年12月于本院行MRI增強(qiáng)成像檢查的患者，經(jīng)上述納入、排除方法篩選后，最終確定180例，其中2014、2015年度采用常規(guī)護(hù)理模式的105例患者選為對照組，男63例，女42例，年齡38～72歲，平均（51.3±2.7）歲。2016年度的75例患者采用親情護(hù)理模式選為親情組，男39例，女36例，年齡34～68歲，平均（47.6±2.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 護(hù)理人員要求 （1）儀表：要求頭發(fā)整齊不染色，不佩戴飾物（包括耳釘、耳環(huán)、戒指、項鏈、手鏈等），不涂染指甲（指甲短且邊角整齊），工作服按照醫(yī)院具體要求干凈整齊大方，不能缺少扣子，衣領(lǐng)高低適當(dāng)；（2）體態(tài)：站、行、蹲、坐、點(diǎn)頭禮、鞠躬禮、開關(guān)門禮儀姿勢標(biāo)準(zhǔn)，全程微笑；（3）持物：端盤治療及持病歷夾姿勢標(biāo)準(zhǔn)不可隨意甩病例夾。

1.2.2 對照組 采用常規(guī)增強(qiáng)MRI掃描護(hù)理模式。

1.2.3 親情組 采用親情護(hù)理模式：（1）檢查應(yīng)做好接診預(yù)約工作，預(yù)約登記，合理安排時間。檢查前指導(dǎo)工作：介紹檢查過程與安全性；做好皮膚試驗、詢問藥物過敏史，交代可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處置方法，簽寫知情同意書，依據(jù)病情予禁飲、禁食的要求，金屬物品和電子器件應(yīng)摘除，排除鐵磁性對植入性器件，緩解患者緊張心理。（2）檢查中應(yīng)提供舒適的環(huán)境：保持室內(nèi)溫濕度適宜，光線適宜得當(dāng)，保正室內(nèi)整潔和安靜。給予相應(yīng)的心理疏解，情況允許時，可讓親屬陪同，緩解其心理壓力，積極配合。護(hù)士陪同盡量采取相對舒適體位，可以在頭部或腰背下墊上軟枕；可囑患者閉眼或佩戴眼罩，緩解其恐懼感；密切觀察患者的情緒、心理變化，給予患者支持和安慰。靜脈注射時提高穿刺成功率，準(zhǔn)確完成靜脈穿刺和注藥，如果輕度反應(yīng)時，減慢注藥速度，穩(wěn)定其情緒，囑深呼吸；若出現(xiàn)較重反應(yīng)時應(yīng)立即停止注藥和檢查，報告醫(yī)生及時處理。（3）檢查后健康指導(dǎo)：盡快將患者退出磁體，保留靜脈套管針，由家屬陪同至休息室休息30 min以上，無不適感后可拔針；鼓勵患者病情允許時多飲熱水，促進(jìn)造影劑排泄。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) （1）抑郁評分采用SDS自評量表[5]，20項目分成4級自評，其中53分以下為無抑郁；53～62分為輕度抑郁；63～72為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。（2）焦慮評分采用SAS量表自評，其中50分以下為無焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮。（3）護(hù)理評分采用100分制調(diào)查患者對護(hù)理的滿意程度，護(hù)理評分越高表示越滿意。（4）舒適度評分亦采用100分制，分?jǐn)?shù)越高表示舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 兩組護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，親情組SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組檢查時間、舒適度及護(hù)理評分比較 親情組檢查時間明顯少于對照組，舒適度評分及護(hù)理評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組一次性成功率及不良反應(yīng)率 親情組一次性成功率為98.67%，高于對照組的78.10%，親情組不良反應(yīng)率為5.33%，低于對照組的18.10%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

親情護(hù)理模式是一種全新模式，主動關(guān)懷患者，秉承著仁、德、智商、知識、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，自覺熱心服務(wù)于患者的能力，秉承以患者為中心，以關(guān)懷、關(guān)愛之心對患者實(shí)施親情式的責(zé)任制護(hù)理模式[6]。伴隨著人們對普通疾病的基礎(chǔ)需求升高，對精神類的要求亦隨之升高，這就使得醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)的服務(wù)模式必須緊隨時代潮流才能贏得患者的認(rèn)可[7]。患者現(xiàn)在不僅僅要求疾病的治療，更要求優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在近期我國護(hù)理會議上強(qiáng)調(diào)要以患者為中心，將人文關(guān)懷能力的親情護(hù)理模式融入對患者的護(hù)理中，在提供專業(yè)護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)上，為其提供個性化、人性化的護(hù)理服務(wù)[8]。醫(yī)生護(hù)士也不再是高高在上的講述和宣教，而是想患者所想，急患者所急的心與心的溝通。從文明溫暖的問候到無微不至的關(guān)懷，對待患者始終保持有禮貌的微笑，輕聲的問候和冬日里的一杯溫水這些小小的細(xì)節(jié)做起，讓來院患者感覺到滿滿的關(guān)心，就算是其只是進(jìn)來問路的路人也要微笑解答，讓廣大群眾對本院都有很好的印象。對待患者像對待自己親人一樣，密切觀察其心理的變化，開導(dǎo)煩躁、焦慮的情緒，避免其發(fā)生抵觸治療的行為，鼓勵其有信心戰(zhàn)勝疾病。

親情護(hù)理模式應(yīng)用于MRI增強(qiáng)成像，因行MRI增強(qiáng)檢查的較多患者多飽受疾病折磨，對檢查的結(jié)果既期待又擔(dān)憂，且對檢查的相關(guān)情況缺乏正確的認(rèn)知，加之檢查掃描孔深、時間較長、空間相對狹小封閉等，患者極其容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦躁不安的心理；因為患者對檢查認(rèn)知較少，擔(dān)心射線對身體造成傷害，認(rèn)為注射造影劑可能會發(fā)生不良反應(yīng)，不能很好配合，影響順度，甚至拒絕不配合[9-10]。因此適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)及其必要，本院應(yīng)用親情護(hù)理模式于增強(qiáng)檢查中。在安排患者預(yù)約檢查時優(yōu)先安排急危重癥患者以及年老、體弱、小孩及路途較遠(yuǎn)者[11]。檢查前用通俗易懂的語言與患者溝通，對檢查的必要性與安全性仔細(xì)交代，配備好檢查所需的藥械和搶救用品，對患者的疑問認(rèn)真解答，滿足其合理要求，緩解緊張、恐懼心理。保持候診廳干凈整潔，配備圖書畫冊和影視播放系統(tǒng)，有充足的座椅和飲水設(shè)備方便患者保存貴重物品，配備帶鎖的抽柜，室溫控制18～25 ℃，濕度50%～60%，保持室內(nèi)整潔和安靜，為患者備好毛毯、被單和檢查服等，防止著涼。檢查時應(yīng)給予患者親情支持，保證其檢查時采用舒適體位[12]。因檢查空間狹小且檢查時間較長，可囑患者閉眼或者佩戴眼罩，安撫其緊張情緒，告知患者檢查時間較長，使其做好心理準(zhǔn)備[13-14]。檢查結(jié)束后家屬于休息室陪同患者。對于危急重癥患者和發(fā)現(xiàn)危急值時，應(yīng)告知接診醫(yī)生盡早發(fā)放檢查書，對于慢診患者應(yīng)告知其取報告的時間、地點(diǎn)，必要時給予書面描述[15-16]。在患者居住地較遠(yuǎn)或者患者不方便取報告時，可以安排快遞形式郵寄報告，記錄好患者郵寄地址與患者基本信息，切勿弄混。嚴(yán)禁在患者面前討論病情及患者隱私，疑似惡性腫瘤等不良疾病應(yīng)盡量通知家屬來取報告，做好保護(hù)性醫(yī)療措施[17-18]。endprint

在我國緊張的護(hù)患關(guān)系中，影響患者對護(hù)理人員的滿意度極大部分為護(hù)理態(tài)度，因我國醫(yī)療條件限制，護(hù)理人員大多超負(fù)荷工作，多數(shù)在一天的工作中已經(jīng)無精力再去與患者溝通[19]。本院依照科學(xué)配比護(hù)理人員與患者比例，予專業(yè)護(hù)理親情化培訓(xùn)，拉近護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)相互親密度和信任度?？墒够颊吒惺艿接H人般的照顧和關(guān)懷，使患者與護(hù)理人員的溝通更為親近，進(jìn)而克服恐懼心理，降低焦慮、抑郁心理，保證心態(tài)平和，以積極的心態(tài)接受檢查和治療。從本研究中可明顯看出，兩組行MRI檢查前SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后親情組SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。親情組檢查時間明顯少于對照組，舒適度評分及護(hù)理評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。親情組一次性成功率為98.67%，高于對照組的78.10%，親情組不良反應(yīng)率為5.33%，低于對照組的18.10%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，護(hù)理模式的應(yīng)用不但使患者對護(hù)理的滿意度評分有所增高，一次性檢查成功率有所增加，更降低了不良反應(yīng)及過激行為的出現(xiàn)率。因此全面實(shí)施醫(yī)療護(hù)理人員的親情護(hù)理關(guān)懷能力培訓(xùn)將是未來我國護(hù)理人員的學(xué)習(xí)重點(diǎn)。本研究結(jié)果與唐燁等[20]研究結(jié)果相近。

綜上所述，對于核磁共振增強(qiáng)成像患者檢查中，采用親情護(hù)理模式可有效降低患者焦慮、抑郁評分，縮短檢查時間、降低不良反應(yīng)、提高一次性檢查成功率、提高患者檢查時的舒適度、提高患者對護(hù)理服務(wù)的評分，效果理想值得臨床研究與推廣。但本文研究樣本量少，仍有一定的局限性，希望臨床應(yīng)用此資料，增加研究樣本，以明確親情護(hù)理服務(wù)模式在MRI增強(qiáng)成像檢查的患者中的優(yōu)勢之處。

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（收稿日期：2017-06-01） （本文編輯：鄧朝陽）endprint