• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    顳葉癲癇患者認(rèn)知功能損害與核磁共振彌散張量參數(shù)相關(guān)性

    2015-07-15 09:33:47莫本成等
    現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2015年4期
    關(guān)鍵詞:核磁共振認(rèn)知功能

    莫本成等

    [摘 要] 目的:探討顳葉癲癇(TLE)患者認(rèn)知功能損害及其與核磁共振彌散張量(DTI)關(guān)系。方法:2010年1月至2013年12月,我院收治TLE患者30例作為觀察組,選擇同期健康體檢者30例作為對(duì)照組,評(píng)估兩組認(rèn)知功能,行MRI及DTI檢查,測(cè)定并比較兩組20個(gè)大腦感興趣區(qū)的MD及FA值,分析認(rèn)知功能指數(shù)與MD、FA之間相關(guān)性。結(jié)果:觀察組FIQ、PIQ、VIQ及MMSE評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),觀察組左右內(nèi)囊后肢以及左右丘腦FA值顯著降低(P<0.05);相關(guān)性分析顯示,右額葉MD與VIQ呈顯著負(fù)相關(guān)性,右枕葉FA與FIQ、VIQ及PIQ顯著正相關(guān)性,左枕葉FA與PIQ呈顯著正相關(guān)性,左內(nèi)囊膝部、左內(nèi)囊后肢、左丘腦MD與MMSE呈顯著負(fù)相關(guān)性,左內(nèi)囊前肢、左外囊、左額葉、左枕葉FA與MMES呈顯著正相關(guān)性(P<0.05)。結(jié)論: 顳葉癲癇患者存在顯著認(rèn)知功能損害,DTI能夠檢出患者腦組織損傷部位并判斷其損傷程度,評(píng)價(jià)認(rèn)知功能損害程度,反應(yīng)其病理生理機(jī)制。

    [關(guān)鍵詞] 顳葉癲癇;認(rèn)知功能;核磁共振;彌散張量成像

    中圖分類號(hào):R742.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):2095-5200(2015)04-008-03

    癲癇(EP)患者存在認(rèn)知功能減退。傳統(tǒng)多采用神經(jīng)心理學(xué)量表評(píng)價(jià)EP患者認(rèn)知功能,量表能夠了解患者有無(wú)認(rèn)知功能障礙及程度,但無(wú)法提供患者腦組織病理生理變化相關(guān)信息 [1]。隨著影像學(xué)不斷發(fā)展,目前已有多種神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用于診斷和分析EP患者認(rèn)知功能。彌散張量成像(DTI)是一種新型磁共振技術(shù),具有較高敏感性和可重復(fù)性,能夠顯示微小病理變化,并可描述腦部各個(gè)部位結(jié)構(gòu)功能相關(guān)性[2]。本研究測(cè)定并比較分析顳葉癲癇(TLE)患者DTI指標(biāo)變化及其與認(rèn)知功能損害之間關(guān)系。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集2010年1月至2013年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治TLE患者30例資料,患者均確診,影像學(xué)檢查顯示存在海馬硬化或萎縮,腦電圖(EEG)檢查顯示病灶位于顳葉,除外藥物濫用者、精神疾病、神經(jīng)疾病或者其他全身性疾病所致認(rèn)知功能損害。其中,男19例,女11例,年齡18~56歲,平均為(31.4±4.6)歲;病程1個(gè)月~12年,平均(5.5±1.3)年。選擇一般資料匹配同期健康體檢者30例作為對(duì)照組,所有受試者均自愿并知情,均能夠配合調(diào)查研究,研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 MRI掃描 采用GE公司提供HD signa 1.5T超導(dǎo)核磁共振掃描系統(tǒng)進(jìn)行檢查,線圈為8通道顱腦正交感線圈。常規(guī)固定患者頭部后實(shí)施軸位序列掃描,掃描序列包括橫軸位自旋回波(SE)T1WI序列、快速自旋回波(FES)T2WI序列以及冠狀位液體抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)(FLAIR)T2WI序列。

    1.2.2 DTI掃描 以ZOOM梯度場(chǎng)進(jìn)行檢查,選擇DW-EPI序列橫軸位進(jìn)行掃描,掃描參數(shù):TE為15ms,TR為1000,層間距為0.0cm,層厚為2mm,矩陣為128×128,F(xiàn)OV為24×24,NEX2,擴(kuò)散敏感系數(shù)b值為0,1000m2/s。選擇非同一直線上16個(gè)梯度方向作為彌散敏感梯度,由儀器軟件自動(dòng)進(jìn)行彌散加權(quán)合成像計(jì)算,掃描時(shí)間224s。

    1.2.3 圖像后處理 數(shù)據(jù)傳入SUN ADW Advantage workstation 工作站,采用Function2軟件分析和測(cè)量空間矩陣水平內(nèi)每個(gè)像素點(diǎn)平均擴(kuò)散率(MD)以及各向異性(FA)值,同時(shí)產(chǎn)生MD以及FA參數(shù)圖像。在b為0m2/s圖像上選擇設(shè)置感興趣區(qū)(ROI),ROI均為圓形,20mm2/個(gè),分別測(cè)定胼胝體膝部和壓部、左右側(cè)內(nèi)囊前肢、膝部及后肢、左右側(cè)外囊額葉、枕葉、尾狀核以及丘腦共計(jì)20個(gè)ROIFA以及MD值。

    1.3 認(rèn)知功能評(píng)價(jià)

    以韋氏成人智力量表(WAIS)評(píng)價(jià)觀察組與對(duì)照組智力情況,得出語(yǔ)言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)以及全量表智商(FIQ)三項(xiàng)因子。以FIQ作為智能障礙評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),≥90分表示正常,<90分表示存在智能障礙。以簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)價(jià)精神心理功能,量表包括30個(gè)項(xiàng)目,總分為30分,17~24分為臨界值,臨界值以上得分表示正常,反之則表示認(rèn)知功能缺陷。認(rèn)知功能評(píng)價(jià)均在統(tǒng)一安靜環(huán)境下進(jìn)行測(cè)試,均由2名經(jīng)驗(yàn)豐富神經(jīng)??漆t(yī)生雙盲測(cè)評(píng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,以(x±s)表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),兩變量之間相關(guān)性經(jīng)Pearson直線相關(guān)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組WAIS、MMSE評(píng)分比較

    觀察組WAIS量表中FIQ、PIQ及VIQ評(píng)分均較對(duì)照組顯著降低,MMSE量表評(píng)分亦顯著低于對(duì)照組(t=6.165、6.396、5.055、4.899,P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    2.2 兩組不同腦感興趣區(qū)MD值及FA值比較

    觀察組與對(duì)照組不同腦感興趣區(qū)MD值無(wú)明顯差異(P>0.05),與對(duì)照組比較,觀察組左右內(nèi)囊后肢以及左右丘腦FA值顯著降低,(t=2.774、2.348、5.889、5.807,P=0.006、0.021、0.000、0.000),詳見(jiàn)表2。

    2.3 DTI指標(biāo)與認(rèn)知功能相關(guān)性分析

    相關(guān)性分析顯示,右額葉MD與VIQ呈顯著負(fù)相關(guān)性(r=-0.461,P=0.038),右枕葉FA與FIQ呈顯著正相關(guān)性(r=0.489,P=0.018),且右枕葉FA與VIQ呈顯著正相關(guān)性(r=0.463,P=0.041),右枕葉及左枕葉FA還與PIQ呈顯著正相關(guān)性(r=0.483、0.462,P=0.031、0.039)。左內(nèi)囊膝部、左內(nèi)囊后肢、左丘腦MD與MMSE呈顯著負(fù)相關(guān)性(r=-0.361、-0.418、-0.433,P=0.041、0.019、0.011),左內(nèi)囊前肢、左外囊、左額葉、左枕葉FA與MMES呈顯著正相關(guān)性(r=0.428、0.381、0.503、0.469,P=0.013、0.029、0.004、0.006)。

    3 討論

    TLE屬于局灶性難治性癲癇,同時(shí)也是最為常見(jiàn)部分發(fā)作性癲癇,主要是由于顳葉邊緣系統(tǒng)以及周圍病灶異常放電引起[3]。TLE致病原因較為復(fù)雜,目前尚未完全闡明,多認(rèn)為海馬硬化是最主要原因。TLE發(fā)病率和致殘率均較高,病情發(fā)作時(shí),可能造成身體損傷,例如舌咬傷以及摔傷等,且發(fā)作間期以及發(fā)作后還將造成心理?yè)p傷,例如心理障礙、認(rèn)知功能損害以及生活質(zhì)量降低等[4]。

    臨床對(duì)于主要依靠神經(jīng)心理量表或者電生理學(xué)檢查等評(píng)價(jià)TLE患者認(rèn)知功能,例如MMSE量表、WAIS量表、局部缺血量表(HIS)以及癡呆評(píng)價(jià)量表(CDR)等,由于這類方法操作簡(jiǎn)便快速、能夠判定患者是否存在認(rèn)知功能障礙,并可反映認(rèn)知功能障礙程度以及形式等,在臨床中應(yīng)用較為廣泛[5]。本研究結(jié)果顯示,觀察組WAIS量表(FIQ、PIQ、VIQ)以及MMSE量表評(píng)分均較正常對(duì)照組顯著降低,存在認(rèn)知功能損害,與大部分研究報(bào)道一致。但上述方法容易受到患者年齡以及教育程度等因素影響,IE具有一定主觀性,測(cè)定結(jié)果存在一定誤差。

    隨著神經(jīng)影像學(xué)檢查技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)科廣泛應(yīng)用,越來(lái)越多學(xué)者發(fā)現(xiàn),額葉-紋狀體通路以及皮下白質(zhì)等于TLE患者認(rèn)知功能損傷具有密切相關(guān)性[6]。Liacu等[7]研究發(fā)現(xiàn),不同類型多發(fā)性硬化病灶DTI測(cè)量結(jié)果存在較大差異,主要表現(xiàn)在外觀正常病灶區(qū)域具有更低FA值以及更高M(jìn)D值;強(qiáng)化病灶具有更低FA值,而MD值與非強(qiáng)化病灶無(wú)明顯差異。刁麗梅等[8]研究發(fā)現(xiàn),在外觀正常病灶部位仍存在較多病理變化,故DTI所測(cè)得MD值與FA值也不盡相同。例如軸索損害可導(dǎo)致FA值降低、MD值升高,而水腫可導(dǎo)致MD值升高,神經(jīng)膠質(zhì)增生可導(dǎo)致FA及MD值均降低。張獻(xiàn)等[9]研究發(fā)現(xiàn),EP患者枕葉、額葉等區(qū)域FA、MD值變化與言語(yǔ)智商及總體智商具有密切關(guān)系。癲癇反復(fù)發(fā)作可引起局部腦組織生化及代謝異常,而這種微環(huán)境變化可能導(dǎo)致神經(jīng)元水腫甚至萎縮,同時(shí)可導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性變化,組織結(jié)構(gòu)異常或消失、細(xì)胞外間隙增大等[2]。DTI能夠無(wú)創(chuàng)性地顯示并且分析白質(zhì)纖維束,并從分子水平反映EP患者病灶局部組織及相鄰區(qū)域微小病理變化,對(duì)于判斷EP患者認(rèn)知功能損害原因具有重要意義[5]。本研究對(duì)TLE患者及健康對(duì)照組進(jìn)行不同腦感興趣區(qū)域FA值及MD值測(cè)定。結(jié)果顯示,觀察組部分腦區(qū)內(nèi)所測(cè)得FA值與MD值與對(duì)照組存在顯著性差異。其中,觀察組左右內(nèi)囊后肢以及左右丘腦FA值均較對(duì)照組顯著降低,推測(cè)TLE患者在上述腦區(qū)域內(nèi)可能具有膠質(zhì)增生、軸索損害及髓鞘脫失等細(xì)微病理變化。部分區(qū)域MD值較對(duì)照組有所提高,但缺乏顯著性,認(rèn)為FA值對(duì)于TLE患者腦區(qū)損傷具有更高敏感性。

    目前已有諸多研究資料表明,EP患者腦損傷與認(rèn)知功能障礙之間具有緊密因果關(guān)系[5-7]。基于上述認(rèn)識(shí),本研究分析了不同腦感興趣區(qū)FA及MD值與神經(jīng)心理認(rèn)知檢查結(jié)果相關(guān)性,結(jié)果顯示,右額葉MD與VIQ呈顯著負(fù)相關(guān)性。此外,左內(nèi)囊膝部、左內(nèi)囊后肢、左丘腦MD與MMSE呈顯著負(fù)相關(guān)性,左內(nèi)囊前肢、左外囊、左額葉、左枕葉FA與MMES呈顯著正相關(guān)性,這與國(guó)內(nèi)外大部分報(bào)道相似。關(guān)于枕葉與認(rèn)知功能之間相關(guān)性,目前尚鮮見(jiàn)報(bào)道。Cadotte等[10]研究表明,枕葉內(nèi)存在視覺(jué)中樞,枕葉視覺(jué)皮質(zhì)能夠獲取視覺(jué)信息,并將其傳遞至左右側(cè)角回,然后再經(jīng)尾狀核以及丘腦傳遞到前額葉而參與大腦記憶過(guò)程。故當(dāng)枕葉白質(zhì)發(fā)生病理?yè)p害后,可導(dǎo)致視覺(jué)信息傳遞障礙,從而影響記憶等認(rèn)知功能。本研究中,右枕葉FA與FIQ及VIQ呈顯著正相關(guān)性,右枕葉及左枕葉FA還與PIQ呈顯著正相關(guān)性,與上述觀點(diǎn)相符。

    綜上所述,TLE患者具有不同程度認(rèn)知功能損害,而認(rèn)知功能損害與大腦白質(zhì)病理變化具有密切相關(guān)性,應(yīng)用DTI檢查能夠較為敏感地評(píng)估皮質(zhì)下白質(zhì)微小病理變化,且DTI指標(biāo)與TEL患者認(rèn)知功能損害之間存在一定相關(guān)性。DTI作為一種高分辨率、可重復(fù)檢查、成像迅速完全無(wú)創(chuàng)檢查手段,有望作為T(mén)EL患者認(rèn)知功能損害評(píng)價(jià)手段。但關(guān)于其與認(rèn)知功能損害之間一致性、敏感性、準(zhǔn)確性及是否受患者年齡、病程、癲癇發(fā)作頻率、類型、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間期等因素影響,還有待進(jìn)一步深入研究。

    參 考 文 獻(xiàn)

    [1] 董樂(lè)丹,徐惠琴,邢曉玲,等.顳葉癲癇對(duì)前瞻性記憶影響[J].中華神經(jīng)科雜志,2012,45(4):220-223.

    [2] 錢(qián)若兵,傅先明,魏祥品,等.前顳葉和海馬切除治療難治性顳葉癲癇對(duì)認(rèn)知功能影響研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(12):1255-1258.

    [3] 錢(qián)若兵,傅先明,魏祥品,等.同步EEG-功能性MRI對(duì)顳葉癲癇致癇灶定位作用[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2012,25(5):321-324.

    [4] 姚曉娟,毓青,楊二娟,等.顳葉癲癇患者執(zhí)行功能損害及其與P300相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(7):521-524.

    [5] 王運(yùn)韜.功能磁共振在顳葉癲癇認(rèn)知受損中研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(21):3671-3673.

    [6] 常時(shí)新,倪肖衛(wèi),陳亮,等.MRI海馬結(jié)構(gòu)體積測(cè)量對(duì)顳葉癲癇診斷價(jià)值[C].//第十一次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.2010:264.

    [7] Liacu,D.,Idy-Peretti,I.,Ducreux,D. et al.Diffusion tensor imaging tractography parameters of limbic system bundles in temporal lobe epilepsy patients[J].Journal of magnetic resonance imaging,2012,36(3):561-568.

    [8] 刁麗梅,陳子蓉,黃東紅,等.左側(cè)顳葉癲癇患者執(zhí)行功能損害與鉤束彌散張量成像參數(shù)相關(guān)性[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2013,39(8):474-478.

    [9] 張獻(xiàn),鄭金甌.應(yīng)用磁共振及彌散張量成像技術(shù)對(duì)強(qiáng)直-陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者腦損害臨床研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,30(4):359-361.

    [10] Cadotte, A.J.,Mareci, T.H.,DeMarse, T.B. et al.Temporal Lobe Epilepsy: Anatomical and Effective Connectivity[J].IEEE transactions on neural systems and rehabilitation engineering,2009,17(3):214

    猜你喜歡
    核磁共振認(rèn)知功能
    DSP在磁共振數(shù)據(jù)接收系統(tǒng)中的應(yīng)用分析
    東方教育(2016年8期)2017-01-17 00:05:19
    陳舊性前交叉韌帶斷裂膝關(guān)節(jié)退變影像學(xué)研究
    重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)器質(zhì)性精神障礙患者認(rèn)知功能的臨床研究
    腦梗死綜合康復(fù)治療效果評(píng)估及分析
    單灶卒中后腦梗死部位與認(rèn)知功能損害的相關(guān)性研究
    難治性部分性癲癇給予左乙拉西坦添加療法對(duì)其認(rèn)知功能的優(yōu)化作用分析
    超聲檢查在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療中的研究進(jìn)展
    老年認(rèn)知信息平臺(tái)的設(shè)計(jì)研究
    利培酮對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者的療效及認(rèn)知功能的影響
    醫(yī)院核磁共振電子電子設(shè)備的日常維護(hù)
    精品少妇内射三级| av国产久精品久网站免费入址| 韩国av在线不卡| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产精品二区激情视频| 国产 精品1| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲成色77777| 韩国高清视频一区二区三区| 免费观看性生交大片5| 久久久久久久久免费视频了| 一边亲一边摸免费视频| 成人国语在线视频| av在线观看视频网站免费| 久久免费观看电影| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产高清不卡午夜福利| 捣出白浆h1v1| 人妻一区二区av| 新久久久久国产一级毛片| 下体分泌物呈黄色| 精品久久久精品久久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品国产av蜜桃| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| av国产精品久久久久影院| 国产精品免费大片| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 国产片特级美女逼逼视频| 精品国产国语对白av| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久久久久久免费视频了| www.熟女人妻精品国产| 日韩av免费高清视频| 777米奇影视久久| 大码成人一级视频| 桃花免费在线播放| 亚洲伊人久久精品综合| 超色免费av| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 高清视频免费观看一区二区| 搡老岳熟女国产| 中文字幕制服av| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲欧美一区二区三区国产| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲av福利一区| 亚洲熟女精品中文字幕| 人体艺术视频欧美日本| 久久毛片免费看一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| 性色av一级| 久久国产亚洲av麻豆专区| 桃花免费在线播放| 美女主播在线视频| 亚洲av国产av综合av卡| 在线精品无人区一区二区三| 国产一卡二卡三卡精品 | 国产片特级美女逼逼视频| 国产在视频线精品| av国产久精品久网站免费入址| 丰满迷人的少妇在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 国产一区二区在线观看av| 中文天堂在线官网| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 自线自在国产av| 一区二区三区激情视频| 成年人午夜在线观看视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲色图综合在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 777米奇影视久久| 国产一区二区在线观看av| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲精品日韩在线中文字幕| a级毛片在线看网站| av网站免费在线观看视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 少妇精品久久久久久久| 久久久久久久大尺度免费视频| 在线观看www视频免费| 国产片特级美女逼逼视频| 又黄又粗又硬又大视频| 午夜福利视频精品| 精品第一国产精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久久99热这里只频精品6学生| 毛片一级片免费看久久久久| 久久 成人 亚洲| 欧美乱码精品一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 色视频在线一区二区三区| xxxhd国产人妻xxx| 国产99久久九九免费精品| 国产av国产精品国产| 丝袜美足系列| 中文字幕精品免费在线观看视频| 女性被躁到高潮视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美成人午夜精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 婷婷色av中文字幕| 999久久久国产精品视频| 自线自在国产av| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产在线一区二区三区精| 国产亚洲最大av| 日韩中文字幕视频在线看片| 成人三级做爰电影| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产高清国产精品国产三级| 午夜免费鲁丝| 看免费av毛片| 天美传媒精品一区二区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美人与性动交α欧美软件| 最近手机中文字幕大全| 高清欧美精品videossex| 在线 av 中文字幕| 日韩一区二区三区影片| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲图色成人| 精品亚洲成a人片在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲国产精品999| 新久久久久国产一级毛片| 成年动漫av网址| 99国产精品免费福利视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 老鸭窝网址在线观看| 十八禁人妻一区二区| 哪个播放器可以免费观看大片| 高清av免费在线| 9色porny在线观看| av卡一久久| www.熟女人妻精品国产| 欧美少妇被猛烈插入视频| 极品人妻少妇av视频| 国产精品免费大片| 久久热在线av| 99九九在线精品视频| 在线 av 中文字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 韩国精品一区二区三区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲成人免费av在线播放| 免费少妇av软件| 国产一卡二卡三卡精品 | 亚洲精品视频女| 午夜老司机福利片| 亚洲av福利一区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产 精品1| 丝袜在线中文字幕| 男女午夜视频在线观看| 赤兔流量卡办理| 女人久久www免费人成看片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久99一区二区三区| 只有这里有精品99| 男女边摸边吃奶| 日本午夜av视频| 国产麻豆69| 日韩大片免费观看网站| 成人漫画全彩无遮挡| 色播在线永久视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 天堂俺去俺来也www色官网| 伊人久久国产一区二区| 两个人免费观看高清视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 咕卡用的链子| 最近2019中文字幕mv第一页| 悠悠久久av| 国产免费又黄又爽又色| 成人午夜精彩视频在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 最新的欧美精品一区二区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日日撸夜夜添| 在线观看国产h片| 中文字幕av电影在线播放| 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩一区二区三区影片| 三上悠亚av全集在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 黄色毛片三级朝国网站| 欧美日韩av久久| 婷婷成人精品国产| 老司机深夜福利视频在线观看 | av视频免费观看在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 永久免费av网站大全| 波多野结衣一区麻豆| 精品久久久久久电影网| 精品第一国产精品| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精品蜜桃在线观看| 国产又爽黄色视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 人体艺术视频欧美日本| 18在线观看网站| 国产男人的电影天堂91| 久久精品久久精品一区二区三区| 日本欧美国产在线视频| 中文字幕制服av| 美女午夜性视频免费| 日本黄色日本黄色录像| 日韩一本色道免费dvd| 国产一区二区在线观看av| 久久久久精品国产欧美久久久 | 韩国精品一区二区三区| 久久久精品免费免费高清| 99国产综合亚洲精品| 国产一区二区三区av在线| 狂野欧美激情性xxxx| 丁香六月欧美| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 黄色一级大片看看| 男女边摸边吃奶| 成人国产av品久久久| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品久久蜜臀av无| 校园人妻丝袜中文字幕| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 自线自在国产av| 国产成人一区二区在线| 国产成人精品久久二区二区91 | av一本久久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 女性被躁到高潮视频| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲成人国产一区在线观看 | av有码第一页| 丝袜人妻中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 久热爱精品视频在线9| 老熟女久久久| 看免费成人av毛片| 国产黄色免费在线视频| 亚洲av福利一区| 欧美人与性动交α欧美软件| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产伦理片在线播放av一区| 国产福利在线免费观看视频| 国产 一区精品| 久久久久精品国产欧美久久久 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲精品国产区一区二| 成人午夜精彩视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 老司机靠b影院| 精品视频人人做人人爽| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产人伦9x9x在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品.久久久| 亚洲天堂av无毛| 亚洲情色 制服丝袜| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日本欧美视频一区| 久久精品人人爽人人爽视色| 99精品久久久久人妻精品| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 一二三四在线观看免费中文在| 如何舔出高潮| 亚洲国产看品久久| 亚洲精品aⅴ在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 国产成人免费无遮挡视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲人成电影观看| 国产精品 欧美亚洲| 91精品国产国语对白视频| 午夜影院在线不卡| 久久99精品国语久久久| netflix在线观看网站| 国产伦理片在线播放av一区| av片东京热男人的天堂| www日本在线高清视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产麻豆69| 老司机亚洲免费影院| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 欧美97在线视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 天堂中文最新版在线下载| av片东京热男人的天堂| 中文字幕av电影在线播放| 丝袜在线中文字幕| 人妻一区二区av| 国产精品国产三级专区第一集| 在线观看国产h片| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| av网站免费在线观看视频| 夫妻午夜视频| 久久久久网色| 少妇精品久久久久久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久精品国产综合久久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 在线观看www视频免费| videos熟女内射| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 青草久久国产| svipshipincom国产片| 中文字幕精品免费在线观看视频| 十八禁高潮呻吟视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 中文字幕高清在线视频| 成年av动漫网址| 国产在线视频一区二区| 免费观看a级毛片全部| av在线播放精品| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲国产精品999| 成人黄色视频免费在线看| 日日爽夜夜爽网站| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美日韩综合久久久久久| 成人国语在线视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国产成人系列免费观看| 永久免费av网站大全| 2018国产大陆天天弄谢| 丝袜脚勾引网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 男女边摸边吃奶| 综合色丁香网| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产免费现黄频在线看| 亚洲av男天堂| 国产在视频线精品| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲av中文av极速乱| 欧美久久黑人一区二区| 老司机靠b影院| 黑丝袜美女国产一区| 精品久久蜜臀av无| 人妻人人澡人人爽人人| 国产色婷婷99| 国产极品天堂在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 男人舔女人的私密视频| 免费看不卡的av| 成人手机av| 一区二区三区四区激情视频| 免费黄网站久久成人精品| 最近中文字幕2019免费版| 女人精品久久久久毛片| www日本在线高清视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久久久久久精品精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产成人精品久久久久久| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 欧美精品一区二区大全| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美精品亚洲一区二区| 人妻一区二区av| 视频区图区小说| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 国产福利在线免费观看视频| www.熟女人妻精品国产| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品.久久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品久久久久成人av| 午夜福利乱码中文字幕| 丝袜人妻中文字幕| 国产av国产精品国产| 国产精品久久久久久久久免| kizo精华| 亚洲av国产av综合av卡| 最近最新中文字幕免费大全7| 又黄又粗又硬又大视频| 热99久久久久精品小说推荐| 制服诱惑二区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 另类亚洲欧美激情| av免费观看日本| 超碰成人久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲熟女精品中文字幕| 9191精品国产免费久久| 两个人免费观看高清视频| 观看av在线不卡| a 毛片基地| 亚洲,欧美精品.| 日本wwww免费看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产精品 国内视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 伊人久久国产一区二区| 精品福利永久在线观看| 在线观看国产h片| av在线app专区| 一级,二级,三级黄色视频| av国产久精品久网站免费入址| 成人午夜精彩视频在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 成年人午夜在线观看视频| 男女床上黄色一级片免费看| 久久性视频一级片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 在线观看一区二区三区激情| 老鸭窝网址在线观看| 天堂8中文在线网| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲精品,欧美精品| 成年美女黄网站色视频大全免费| 日韩av免费高清视频| 下体分泌物呈黄色| 国产精品.久久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 成人毛片60女人毛片免费| 精品少妇久久久久久888优播| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲人成电影观看| 一本久久精品| 黄片小视频在线播放| 七月丁香在线播放| 国产精品一二三区在线看| 国产免费现黄频在线看| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲专区中文字幕在线 | 国产免费视频播放在线视频| 一区福利在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美日韩av久久| 久久久久久久久久久免费av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲专区中文字幕在线 | netflix在线观看网站| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 午夜日本视频在线| 9191精品国产免费久久| 亚洲男人天堂网一区| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美亚洲日本最大视频资源| 在线看a的网站| 91精品伊人久久大香线蕉| 午夜福利一区二区在线看| 精品国产一区二区久久| 曰老女人黄片| 看十八女毛片水多多多| 色综合欧美亚洲国产小说| 男人舔女人的私密视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产av国产精品国产| 国产日韩欧美亚洲二区| 视频在线观看一区二区三区| 午夜福利视频精品| 18禁国产床啪视频网站| 操美女的视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品酒店卫生间| 中文字幕最新亚洲高清| 嫩草影视91久久| 丝袜人妻中文字幕| 91精品国产国语对白视频| 精品人妻在线不人妻| 99久久精品国产亚洲精品| 婷婷色av中文字幕| a级毛片黄视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 午夜日韩欧美国产| 国产精品一区二区在线不卡| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产免费福利视频在线观看| 精品久久久精品久久久| 久久久久精品人妻al黑| 成人三级做爰电影| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲国产欧美一区二区综合| 午夜日韩欧美国产| av片东京热男人的天堂| 丝瓜视频免费看黄片| 电影成人av| 一本大道久久a久久精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲av在线观看美女高潮| 免费人妻精品一区二区三区视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 在线天堂最新版资源| 国产免费视频播放在线视频| 国产伦理片在线播放av一区| 免费av中文字幕在线| av在线老鸭窝| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 9热在线视频观看99| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久99热这里只频精品6学生| 国产又色又爽无遮挡免| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| a级毛片黄视频| 国产探花极品一区二区| 色综合欧美亚洲国产小说| 日日啪夜夜爽| 在线观看免费午夜福利视频| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲精品日本国产第一区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 黄色毛片三级朝国网站| 久久久精品免费免费高清| 狂野欧美激情性xxxx| 男女午夜视频在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 天堂8中文在线网| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 精品亚洲成国产av| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲五月色婷婷综合| 老鸭窝网址在线观看| 老司机亚洲免费影院| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 午夜日韩欧美国产| 国产成人精品福利久久| 亚洲欧洲日产国产| 久久婷婷青草| 夫妻午夜视频| 欧美黑人精品巨大| 777米奇影视久久| 免费黄频网站在线观看国产| 日本wwww免费看| 韩国精品一区二区三区| 中文字幕人妻熟女乱码| www.自偷自拍.com| 欧美精品一区二区免费开放| 久久久久网色| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久 成人 亚洲| 大香蕉久久网| 国产1区2区3区精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久精品94久久精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 老鸭窝网址在线观看| 韩国av在线不卡| 亚洲av中文av极速乱| 老司机在亚洲福利影院| 交换朋友夫妻互换小说| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲精品国产区一区二| 99国产精品免费福利视频| 色视频在线一区二区三区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久精品94久久精品| kizo精华| 国产成人av激情在线播放| 国产欧美亚洲国产| 99久久99久久久精品蜜桃| 香蕉丝袜av| a级毛片黄视频| 久久免费观看电影| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产极品天堂在线| 国产精品久久久久久精品古装| 美女主播在线视频| www.自偷自拍.com| 七月丁香在线播放| 天天影视国产精品| 欧美中文综合在线视频|