介入護理對腦血管介入治療效果與護理滿意度的影響

任婷婷

【摘要】 目的：探討介入護理對腦血管介入治療效果及護理滿意度的影響。方法：采用回顧性分析，隨機選取2015年5月-2016年10月本院收治的90例腦血管病患者的臨床資料，依據(jù)護理方法的不同將患者分為對照組（45例）和觀察組（45例）。觀察組采用介入護理，對照組采用常規(guī)護理，觀察兩組患者的治療效果和護理滿意度。結(jié)果：介入護理后，觀察組患者的治療有效率為95.56%、護理滿意度為97.78%，均明顯高于對照組的77.78%和80.00%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：介入護理應(yīng)用于腦血管介入治療中能夠有效提高介入治療效果，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 介入護理； 腦血管??； 介入治療； 護理滿意度

Effect of Intervention and Nursing Satisfaction of Nursing Intervention Effect on Cerebral Vessels/REN Ting-ting.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：069-071

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of interventional nursing on cerebral vascular interventional treatment and nursing satisfaction.Method：A retrospective analysis on the clinical data of 90 patients with cerebrovascular disease treated in our hospital from May 2015 to October 2016 were randomly selected.The patients were divided into control group （45 cases） and observation group（45 cases）according to the different nursing methods.The observation group received interventional nursing，and the control group received routine nursing.The treatment effect and nursing satisfaction of the two groups were observed.Result：The effective rate of the observation group was 95.56% and the nursing satisfaction was 97.78%，which were significantly higher than 77.78% and 80.00% of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Interventional nursing in the treatment of cerebrovascular intervention can effectively improve the effect of interventional therapy and nursing satisfaction，it is worth in clinical application.

【Key words】 Interventional nursing； Cerebrovascular disease； Interventional therapy； Nursing satisfaction

First-authors address：The First Peoples Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.020

近幾年來，隨著介入式治療技術(shù)的發(fā)展，臨床上逐漸將介入式治療應(yīng)用到老年腦血管治療方面，取得較好的效果[1-3]。因患者在臥床治療和恢復(fù)的過程中，容易引起并發(fā)癥，必須對患者實施相應(yīng)的護理，以提高治療效果[4-7]。本文主要分析介入護理對介入治療的輔助作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年5月-2016年10月本院收治的90例腦血管病患者，依據(jù)護理方法不同分為觀察組和對照組，各45例。觀察組：男25例，女20例，年齡50～90歲，平均（60.23±2.01）歲；腦出血15例，腦梗死10例，蛛網(wǎng)膜下腔出血

15例，頭暈5例。對照組：男23例，女22例；年齡48～89歲，平均（58.14±3.74）歲；腦出血20例，腦梗死8例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，頭暈10例。兩組患者的疾病類型、年齡和性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 90例腦血管病患者均采用介入治療，具體如下：腦動脈瘤患者，行數(shù)字堅硬血管造影穿刺插管治療，再行具體的介入栓塞治療；缺血性腦疾病患者，行介入性動脈溶栓治療；顱內(nèi)動脈狹窄患者，在常規(guī)手術(shù)治療之前以及局部麻醉之后，在微導(dǎo)絲的幫助下，選擇合適型號的自膨式支架放置于狹窄部位，并在術(shù)后給予低分子肝素抗凝治療。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對本組患者進行疾病相關(guān)的健康教育，手術(shù)前常規(guī)淺靜脈留置針，觀察足背動脈搏動情況、動脈穿刺點有無出血、皮下血腫，指導(dǎo)患者術(shù)后排尿等基本護理。另外，護理人員還需觀察患者術(shù)后的心率和血壓等生命體征指標并做好相關(guān)的記錄，同時對患者的肢體功能進行評分，并對皮膚和手術(shù)切口進行觀察，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常情況需要及時告知醫(yī)生。endprint

1.3.2 觀察組 本組患者采用介入護理，具體護理措施如下。

1.3.2.1 心理護理 護理人員要與患者多溝通、多交流，給患者講解疾病的相關(guān)知識和治療方法，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時交流過程中要注意態(tài)度和藹，語氣平緩，盡量減少患者的抵觸心理，使患者能夠積極配合治療?；颊哂捎诨疾。又畬膊〉牟涣私?，可能會出現(xiàn)焦慮、擔憂等不良情緒，這種不良情緒會對患者的身體健康產(chǎn)生不良影響，比如會誘發(fā)心絞痛等，因此護理人員需要查清楚患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并根據(jù)原因，進行心理護理干預(yù)，提升患者對醫(yī)護人員的信賴度。

1.3.2.2 飲食指導(dǎo) 護理人員要特別重視腦血管病患者的飲食指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。囑低鹽低脂飲食，以清淡為主，多吃新鮮蔬菜水果；部分接受腦血管造影的患者體內(nèi)可能會殘留一部分造影劑，若患者未出現(xiàn)腹痛癥狀，可以讓其食用一些白菜、蘿卜等容易消化的食物，禁食大豆、牛奶等產(chǎn)氣類食物，多飲水，增加患者排尿量，以減少體內(nèi)造影劑殘余量。

1.3.2.3 術(shù)中護理 手術(shù)過程中護理人員要陪同患者進入手術(shù)室，根據(jù)手術(shù)需要輔助患者調(diào)整舒適的體位，在調(diào)整的過程中及時詢問患者的舒適度。手術(shù)過程中，護理人員可以通過患者面部表情的變化來了解患者的舒適度，及時的進行按摩或提供相應(yīng)幫助，以此種方式來幫助他們緩解緊張情緒，前提是不要影響手術(shù)正常進行[8]。在對患者行顱內(nèi)血管支架置入時可能會出現(xiàn)心臟驟停和低血壓等情況，護理人員要密切觀察患者生命體征，如有異常情況要及時報告醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生進行急救。

1.3.2.4 拔除鞘管護理 行橈動脈血管介入術(shù)治療的患者在治療后，橈動脈壓必然會呈現(xiàn)下降趨勢，在拔出鞘管的過程中，需要壓迫動脈穿刺點，避免導(dǎo)致靜脈回流異常現(xiàn)象發(fā)生。護理人員在對患者進行包扎時可根據(jù)手指的活動情況來掌握包扎的松緊度，如果患者出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，需要重新加壓包扎。

1.3.2.5 并發(fā)癥相關(guān)護理 腦血管介入治療可能會引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，護理人員需要做好相應(yīng)的并發(fā)癥護理工作[9-11]。（1）腦血管痙攣的相關(guān)護理：部分患者因為受到介入材料的影響可能會出現(xiàn)腦血管痙攣現(xiàn)象，所以在介入治療過程中，需要加強對患者的意識、瞳孔等檢查，如果患者發(fā)生此種現(xiàn)象必須要暫停手術(shù)，及時處理相關(guān)癥狀，術(shù)后行經(jīng)顱超聲檢查，觀察患者腦血管行血、面色和血壓等情況。（2）腦灌注綜合征的相關(guān)護理：腦灌注綜合征常發(fā)生于血管高度狹窄患者，主要是因為腦血管病患者長期出現(xiàn)血行補償現(xiàn)象，在介入術(shù)進行血管擴張治療期間，血流量會相應(yīng)增多，從而導(dǎo)致該并發(fā)癥的發(fā)生，所以在術(shù)前需加強對患者腦血管狹窄程度的評估力度，并結(jié)合患者的實際病情來選擇合適的支架，術(shù)后需要注意監(jiān)測患者的生命體征，如患者出現(xiàn)惡心嘔吐或者意識昏迷等現(xiàn)象，需及時告知醫(yī)生采取治療措施。（3）下肢靜脈血栓并發(fā)生的護理措施：腦血管疾病患者在接受介入術(shù)治療之后，需要對穿刺一側(cè)制動，這可能會對患者穿刺一側(cè)的血行情況產(chǎn)生不良影響，所以護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者穿刺一側(cè)皮膚的溫度、顏色和足背動脈搏動等情況，如發(fā)現(xiàn)異常，必須要對包扎的松緊程度進行調(diào)整，并及時進行治療。

1.4 觀察指標與評價標準 觀察記錄兩組患者治療效果、護理滿意度情況，治療效果分為顯效、有效、無效，總有效=顯效+有效；護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）來表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 介入護理后，觀察組的總有效率為95.56%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=6.1538，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較 介入護理后，觀察組患者護理滿意度為97.78%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦血管病是一種致殘率很高的疾病，很多患者出現(xiàn)偏癱、殘疾的癥狀，給患者心理帶來很大打擊，患者生活自理能力下降，情緒波動較大，容易出現(xiàn)抑郁[12-15]。近年來，在腦血管病的治療方面一般采用介入治療，并在此基礎(chǔ)上對患者進行相應(yīng)的護理，使患者盡可能恢復(fù)肢體功能，平復(fù)情緒，增強信心，提高生活質(zhì)量[16]。介入護理屬于一種輔助治療方法，護理的主要目的是提高護理質(zhì)量，讓護理人員盡可能的參與到腦血管疾病患者的護理過程中，根據(jù)患者具體情況給予針對性護理[17-19]。腦血管病患者由于對疾病的相關(guān)知識和治療方法不了解，在治療的過程中會出現(xiàn)緊張或者恐懼心理，此時護理人員需要對患者進行心理疏導(dǎo)干預(yù)，心理疏導(dǎo)能有效的消除患者的心理障礙，穩(wěn)定患者情緒[20]。與此同時，手術(shù)過程中要對患者的生命體征變化提高監(jiān)督觀察力度，應(yīng)實時監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要積極配合醫(yī)生展開救治工作。手術(shù)后要對患者進行飲食指導(dǎo)，護理人員需要了解各種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)要及時治療。由此可見，介入護理是一種綜合性的護理模式，它分別從不同的層面入手，比如心理護理、飲食護理、術(shù)中護理、拔除鞘管護理和術(shù)后并發(fā)癥護理等，涉及到患者治療過程中的各個方面，與常規(guī)的護理模式相比，此種護理模式更加遵循了以人為本的救治護理理念，將患者的生命利益放在首位，因此治療效果和滿意度都比較高。

本研究結(jié)果顯示，介入護理后，觀察組患者的總有效率為95.56%，明顯高于對照組患者的77.78%（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為97.78%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明采用介入護理對行介入治療的腦血管疾病患者而言具有重要價值，可使患者的臨床癥狀得到顯著改善，并提高患者的治療總有效率和護理滿意度。endprint

綜上所述，腦血管介入治療是一種安全、微創(chuàng)型治療方法，在介入治療的過程中采用介入護理，能夠促進患者康復(fù)，提高患者護理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-19） （本文編輯：張爽）endprint