匹多莫德聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童支氣管哮喘的效果評估

朱賢斌

【摘要】 目的：探討匹多莫德聯(lián)合孟魯司特鈉對兒童支氣管哮喘患兒的治療效果。方法：將2013年9月-2016年9月收治的68例筆者所在醫(yī)院哮喘門診支氣管哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各34例，給予對照組患兒孟魯司特鈉口服，給予觀察組患兒匹多莫德聯(lián)合孟魯司特鈉口服，對兩組患兒臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組與對照組治療有效率分別為91.18%、64.71%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患者肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對兒童支氣管哮喘患兒實施匹多莫德聯(lián)合孟魯司特鈉治療具有緩解患者哮喘癥狀和改善患者肺功能等功效，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 匹多莫德； 孟魯司特鈉； 兒童支氣管哮喘

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.008 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0016-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Pidotimod combined with Montelukast Sodium in the treatment of children with bronchial asthma.Method：During September 2013 to September 2016，68 cases children with acute asthma attack in the authors hospital were selected as the research object，randomly divided into two groups，with 34 cases in each group，the control group was treated with Montelukast Sodium，the observation group was given Montelukast Sodium combined with Pidotimod，the clinical efficacy of two groups were compared.Result：The total effective rate of observation group and control group were respectively 91.18% and 64.71%，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the pulmonary function indexes of observation group were significantly better than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Pidotimod combined with Montelukast Sodium in the treatment of children with bronchial asthma can alleviate asthma symptoms in patients，improve lung function in patients， therapeutic effect is obvious.

【Key words】 Pidotimod； Montelukast Sodium； Bronchial asthma in children

First-authors address：Liyang Maternal and Child Health Hospital Pediatrics，Liyang 213300，China

兒童支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為喘息、胸悶、呼吸困難等，且反復(fù)發(fā)作，目前主要采用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療和抗感染治療[1]。為了進(jìn)一步改善兒童支氣管哮喘的臨床癥狀，在常規(guī)基礎(chǔ)上增加匹多莫德和孟魯司特鈉，能夠起到調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞因子平衡和解除氣管痙攣等作用[2]。本次研究匹多莫德聯(lián)合孟魯司特鈉對兒童支氣管哮喘患兒的治療效果進(jìn)行了探討，詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年9月-2016年9月筆者所在醫(yī)院哮喘門診支氣管哮喘急性發(fā)作患兒隨機(jī)選擇68例作為研究對象，均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[3]。將患兒隨機(jī)分組，每組34例。其中對照組男19例，女15例，年齡6～12歲，平均（8.24±0.85）歲；病程1～6年，平均（3.16±0.98）年。觀察組男18例，女16例，年齡6～12歲，平均（8.42±0.89）歲，病程1～6年，平均（3.23±1.02）年。兩組患兒年齡、性別及病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 兩組患兒均實施糖皮質(zhì)激素霧化吸入和抗感染治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組患兒增加孟魯司特鈉（Merck Sharp & Dohme Ltd，國藥準(zhǔn)字J20130053）口服治療，1次/d，5 mg/次，睡前口服，治療3個月。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予觀察組患兒增加匹多莫德聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療，孟魯司特鈉同對照組，匹多莫德（天津中津藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030224），1次/d，0.4 g/次，早餐前服用，治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

6個月后門診隨訪比較兩組臨床療效與肺功能改變。臨床療效：顯效為患兒臨床癥狀完全緩解，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計值，雖偶發(fā)輕度哮喘但可自行緩解；有效為患兒臨床癥狀明顯改善，F(xiàn)EV1在60%～79%預(yù)計值，并需要持續(xù)使用糖皮質(zhì)；無效為患者臨床癥狀無明顯改善，甚至惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。肺功能指標(biāo)包含用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣末容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）。endprint

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒顯效20例，有效11例，無效3例，治療總有效率為91.18%，對照組患兒顯效14例，有效8例，無效12例，治療總有效率為64.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=6.92，P<0.05）。

2.2 兩組患兒肺功能改善情況比較

治療前兩組患兒肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上對兒童支氣管哮喘患兒的治療主要以糖皮質(zhì)激素霧化吸入和抗感染為主，其中糖皮質(zhì)激素起到阻斷變應(yīng)性炎癥反應(yīng)的功效[4]。但若長期使用糖皮質(zhì)激素，則會引起較多不良反應(yīng)，甚至降低患兒抵抗力和危害智力，因此必須控制糖皮質(zhì)激素的使用劑量[5]。為了確保療效，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加孟魯司特鈉（新型白三烯受體拮抗藥），能夠提高抗炎功效，并抑制白三烯可能引起的不良反應(yīng)，進(jìn)一步控制哮喘癥狀[6]。但由于兒童支氣管哮喘患兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育發(fā)育完全，難以抵抗病毒與細(xì)菌的反復(fù)侵襲，對孟魯司特鈉治療效果產(chǎn)生影響。匹多莫德作為人工免疫調(diào)節(jié)劑，能夠有效增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫能力，并增強(qiáng)脾臟淋巴細(xì)胞的增殖能力，降低呼吸道感染幾率，提高治療效果。本次研究對匹多莫德聯(lián)合孟魯司特鈉對兒童支氣管哮喘患兒的治療效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為91.18%，對照組為64.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組患兒肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明對兒童支氣管哮喘患兒采用匹多莫德聯(lián)合孟魯司特鈉治療能夠進(jìn)一步改善其臨床癥狀，減少和減弱喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀，提高患兒的肺功能水平，保證治療效果[7-10]。

綜上所述，匹多莫德聯(lián)合孟魯司特治療兒童支氣管哮喘具有較好的效果，具有起效快和耐受性好等優(yōu)勢。

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（收稿日期：2017-06-14）endprint