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    淺談兒童冬季久咳的中醫(yī)護(hù)理方法

    2017-11-15 21:17:15李娟
    關(guān)鍵詞:呼吸系統(tǒng)治療方法

    李娟

    【摘要】在寒冷季節(jié),兒童極易患上呼吸系統(tǒng)疾病并以咳嗽為首發(fā)癥狀。大量臨床研究表明,引發(fā)咳嗽有多方面的原因,特別是兒童患有慢性咳嗽,病情的診斷及治療并不容易,如果長(zhǎng)時(shí)間不能治愈,一方面會(huì)對(duì)兒童帶來痛苦,嚴(yán)重影響其正常的學(xué)習(xí)生活,另一方面會(huì)加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并占用大量的醫(yī)療資源。通過醫(yī)學(xué)研究可知,由感染導(dǎo)致的咳嗽,通常證候表現(xiàn)為陰虛肺熱。

    【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng);治療方法;療效標(biāo)準(zhǔn)

    【中圖分類號(hào)】R256.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..02

    在該研究中,共選取了感染后慢性咳嗽兒童患者100例,使用小兒久咳方實(shí)施治療,效果較為理想,現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    所有均于2015年至2017年5月在河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院兒科就醫(yī)患兒100例,研究人員將其劃分成治療組和對(duì)照組。治療組100例,男70例,女30例;年齡最小的為兩個(gè)月,最大的為6歲;患病時(shí)間最短的為4周,最長(zhǎng)的為20周,平均(8.5±3.8)周;有63例發(fā)燒患兒由普通感冒引發(fā),9例由急性扁桃體炎引發(fā),17例由急性支氣管炎引發(fā),14例由急性肺炎鏈球桿菌感染引發(fā),7例由急性支氣管肺炎引發(fā)。對(duì)照組90例,男女患兒比例為3:2;年齡最小的為5個(gè)月,最大的為6歲,平均(3.7±2.9)歲;患病時(shí)間最短的為4周,最長(zhǎng)的為23周,平均(8.8±3.5)周;有48例發(fā)燒患兒由普通感冒引發(fā),4例由急性扁桃體炎引發(fā),11例由急性支氣管炎引發(fā),15例由急性肺炎引發(fā),8例由急性支氣管肺炎引發(fā)。兩組患兒的基本病例資料顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

    患兒已無感冒初期的鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀,但咳嗽癥狀仍較明顯,久治不愈,時(shí)間大于四周;患兒主要癥狀為咳嗽不止,或伴有白色黏痰少許;影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查示無異常。

    1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

    標(biāo)準(zhǔn)可具體參考《中醫(yī)兒科學(xué)》。患兒辨證為肺陰虧虛,虛火灼肺之證:干咳沒有痰液,或者很少而又粘稠,患兒很難通過咳嗽將其弄出,咽喉干燥且癢,口干澀,舌燥紅,舌苔很少,厭食,指紋呈現(xiàn)紫色。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)具體證型;(2)患兒年齡不滿十八周歲;(3)患兒急性上感的癥狀基本消退,現(xiàn)主要癥狀為咳嗽,且時(shí)間不少于四周;(3)中醫(yī)治療方案被廣泛認(rèn)可,具備相關(guān)條件進(jìn)行隨訪。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)年齡大于或等于十八歲;(2)受制于各種因素,無法進(jìn)服中藥;(3)患兒的高燒、咽部疼痛等癥狀未得到有效控制;(4)因吸入異物、藥物刺激等導(dǎo)致的慢性咳嗽;(5)屬于過敏性體質(zhì),患兒在服藥期間出現(xiàn)一些不良反應(yīng)或者無法耐受中藥治療者。

    1.5 方法

    對(duì)照組患兒統(tǒng)一服用等劑量的口服沙參麥冬湯,主要的藥物組成為沙參、麥冬、生地、款冬、枇杷葉、玉竹、甘草等。每天水煎服1劑,分兩次口服。

    治療組口服小兒久咳方,該藥劑用藥成分:桑白皮、地骨皮、枇杷葉、訶子肉、南沙參、麥冬、炙黃芪、百部、款冬花、紫菀、山楂、側(cè)柏葉以及前胡各5 g,干地龍、甘草各3 g。每天水煎服1劑,分兩次口服。不管是治療組還是對(duì)照組,治療過程中,不能遇到風(fēng)寒,禁食用生冷、辛辣、肥甘厚味之品以及海鮮產(chǎn)品。

    1.6 觀察指標(biāo)

    (1)咳嗽次數(shù):0分:患兒咳嗽癥狀完全消失;3分:咳嗽明顯好轉(zhuǎn),偶發(fā)咳嗽;6分:經(jīng)常性陣發(fā)性咳嗽;9分:頻繁陣發(fā)性咳嗽。

    (2)咳嗽程度:0分:不會(huì)咳嗽;3分:少許咳嗽,基本是早或晚咳嗽,對(duì)正常作息不產(chǎn)生影響;6分:經(jīng)??人?,基本上是早或晚出現(xiàn)咳嗽,會(huì)對(duì)作息產(chǎn)生一定影響;9分:長(zhǎng)期出現(xiàn)痙攣性咳嗽,晚上和白天都會(huì)咳嗽,對(duì)作息產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

    1.7 療效標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:咳嗽癥狀消失,證候評(píng)為0分;顯效:咳嗽癥狀明顯緩解,評(píng)分減少兩個(gè)等級(jí);有效:咳嗽基本得到控制,但間斷性咳嗽,評(píng)分會(huì)少一個(gè)等級(jí),或者一個(gè)主癥減少兩個(gè)等級(jí);無效:咳嗽如常,未見好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)咳嗽加重的情況。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);以百分?jǐn)?shù)(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組證候評(píng)分對(duì)比

    通過證候評(píng)分結(jié)果可知,治療組和對(duì)照組患兒經(jīng)過治療后,咳嗽均有所好轉(zhuǎn),證候積分均明顯降低,但對(duì)照組的降低幅度小于治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組療效對(duì)比

    兩組療效比較通過比較可知,對(duì)照組的治療效果不如治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    我們通過長(zhǎng)期的臨床研究發(fā)現(xiàn),患有外感咳嗽的小兒表現(xiàn)出很多熱證;長(zhǎng)時(shí)間受邪熱侵?jǐn)_,陰氣大傷,形成痰液,肺部缺少氣陰、痰液日積,導(dǎo)致患兒長(zhǎng)期咳嗽。所以,受到感染,患兒長(zhǎng)時(shí)間咳嗽,主要是進(jìn)行清肺養(yǎng)陰、治療咳嗽,消除痰液。其發(fā)病機(jī)理為肺部發(fā)熱,氣陰受損,所以醫(yī)生開出小兒久咳方。根據(jù)現(xiàn)代藥學(xué)理論可知,桑白皮、側(cè)柏葉能有效抗菌;地骨皮有助于解熱,并抵抗病原微生物;南沙參能有效抗真菌,減輕患者疼痛,消除痰液;服用炙黃芪,有利于人體免疫力的增強(qiáng)。

    通過臨床研究可知,在治療兒童感染后慢性咳嗽方面,小兒久咳方效果明顯,治療機(jī)制還要深入研究。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 付艷敏,劉亞娟,付 琳.淺談兒童冬季久咳的中醫(yī)護(hù)理方法《世界最新醫(yī)藥信息文摘》[J].2013,(5):26-28.

    本文編輯:吳宏艷endprint

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