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    支氣管鏡對(duì)心胸外科患者術(shù)后肺不張的療效分析

    2017-11-14 16:46:22馬隆吉
    關(guān)鍵詞:支氣管鏡

    馬隆吉

    【摘要】目的 臨床分析支氣管鏡對(duì)心胸外科患者術(shù)后肺不張的療效分析。方法 選取我院2016年2月至2017年2月收治的肺不張患者74例,隨機(jī)將其分為研究組(37例)和對(duì)照組(37例),對(duì)照組采取一般方法治療,研究組給予支氣管鏡治療,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后,研究組治療效果比對(duì)照組明顯更優(yōu),兩組對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)肺不張患者,采取支氣管鏡治療方式,能夠明顯改善治療效果,促進(jìn)患者病情康復(fù),值得臨床推廣運(yùn)用。

    【關(guān)鍵詞】心胸外科;支氣管鏡;肺不張

    【中圖分類號(hào)】R655.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.15..01

    在心胸外科臨床上,肺不張屬于臨床高發(fā)性、常見性疾病,該病病發(fā)機(jī)制十分復(fù)雜,誘發(fā)因素也較多,主要表現(xiàn)肺部無氣、出血。同時(shí),患者發(fā)生肺不張后,若未采取有效治療方式,會(huì)引發(fā)其他疾病,例如纖維化、感染化和肺無氣,在老年人群病發(fā)率較高,因患者額年齡較大,機(jī)體功能下降,免疫力存在較大缺陷,極易引起肺不張。筆者選取我院收治的肺不張患者74例,其中37例患者采取支氣管鏡治療方式,取得良好治療效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年2月至2017年2月收治的肺不張患者74例,隨機(jī)將其分為研究組(37例)和對(duì)照組(37例)。研究組男27例,女10例,年齡37~82歲,平均年齡(47.4±1.2)歲,12例胸外科手術(shù)、8例肺癌手術(shù)、3例食管癌手術(shù)、2例其他心胸外科手術(shù)。對(duì)照組男26例,女11例,年齡36~81歲,平均年齡(46.5±1.1)歲,11例胸外科手術(shù)、9例肺癌手術(shù)、2例食管癌手術(shù)、3例其他心胸外科手術(shù)。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    待患者入院之后,可安排心肺功能檢查,仔細(xì)查找患者患病原因。針對(duì)病情復(fù)雜病例,可開展聯(lián)合檢查,直到患者確診之后,制定科學(xué)治療方案。

    對(duì)照組:選擇常規(guī)藥物治療方式。

    研究組:待患者確診之后,選擇支氣管鏡進(jìn)行吸引和灌注,在治療過程中,醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心電圖。在治療過程中,由患者鼻氣管插入至支氣管鏡,選擇利多卡因,針對(duì)麻醉效果較差患者,可選擇咪達(dá)唑侖進(jìn)行治療。處于支氣管治療方式下,吸出支氣管異物和痰液,并開展支氣管鏡吸引,促進(jìn)患者肺葉擴(kuò)張。針對(duì)出血患者,在治療后實(shí)施止血處理。針對(duì)擴(kuò)張效果較差者,再實(shí)施二次擴(kuò)張。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組療效比較:經(jīng)過治療后,研究組20例治愈、4例好轉(zhuǎn)、1例無效,治療總有效率96.0%。對(duì)照組9例治愈、5例好轉(zhuǎn)、11例無效,治療總有效率56.0%。研究組療效比對(duì)照組明顯要高,兩組對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    在臨床上,肺不張屬于高發(fā)性、常見性疾病,通常發(fā)生在心胸外科手術(shù)后。根據(jù)相關(guān)研究,老年人病發(fā)率22%左右,比年輕患者高處三倍左右。針對(duì)肺不張,若處理不及時(shí),極易引發(fā)各類并發(fā)癥。因老年患者肺不張?jiān)蜉^多,所有開胸手術(shù)機(jī)會(huì)都會(huì)引起肺不張,手術(shù)傷口較大,切斷了胸壁肌肉,使用大劑量的鎮(zhèn)靜劑,進(jìn)而為肺不張發(fā)生創(chuàng)造了條件。

    針對(duì)術(shù)后肺不張治療,通??蛇x擇保守治療方式促進(jìn)咳痰和咳嗽,給予抗感染和物理治療方式,如果肺不張嚴(yán)重,或患者體質(zhì)較差,采取保守治療方式效果不太理想。選擇支氣管鏡治療,可防止延誤病情,通過肺不張灌注和吸引,具有準(zhǔn)確和簡(jiǎn)便特點(diǎn),對(duì)呼吸道膿栓、分泌物進(jìn)行清理。同時(shí),選擇藥物進(jìn)行局部灌洗,以便于改善呼吸道感染癥狀,降低呼吸道黏膜滲液和黏膜充血癥狀,減少呼吸困難癥狀,促進(jìn)肺不張康復(fù)。另外,同時(shí)支氣管鏡治療,對(duì)分泌物取樣,實(shí)施病原學(xué)細(xì)菌培養(yǎng),可清查肺部感染病原菌,使用抗感染藥物治療,可有效提升術(shù)后治療效果。對(duì)于心胸外科手術(shù)的肺不張患者,使用支氣管鏡治療,安全性較高,加上支氣管鏡使用范圍交廣,針對(duì)低氧血癥、呼吸衰竭等病癥,對(duì)支氣管鏡使用也沒有太大影響,臨床運(yùn)用時(shí),醫(yī)護(hù)人員可向患者告知支氣管使用方法、目的和效果。

    在本組實(shí)驗(yàn)中,研究組治療總有效率高達(dá)96.0%,比對(duì)照組的56.0%明顯要高,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)這說明,針對(duì)肺不張患者,采取支氣管鏡治療方式,能夠明顯改善治療效果,促進(jìn)患者病情康復(fù),值得臨床推廣運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn)

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    本文編輯:吳宏艷endprint

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