用血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)診斷小兒支原體肺炎的效果對(duì)比

肖樹和

【摘要】目的 探究用血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)診斷小兒支原體肺炎的效果對(duì)比。方法 選取我院2014年3月～2016年3月接收并確診為小兒支原體肺炎患者84例作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)，而研究組則采用血清學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)比兩組診斷效果。結(jié)果 研究組診斷結(jié)果與治療后證實(shí)結(jié)果符合率達(dá)到95.24%，明顯高于對(duì)照組的76.19%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒支原體肺炎診斷中運(yùn)用快速血清學(xué)檢驗(yàn)可以取得較高的診斷精準(zhǔn)率，值得在臨床上推廣

與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血清學(xué)檢驗(yàn)；微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)；小兒支原體肺炎；診斷效果

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.15..02

By contrast detection in diagnosis of mycoplasma pneumonia serological test and microbial rapid culture

XIAO Shu-he

（Qihe maternal and child health care hospital of Shandong Province，Shandong Dezhou 251100，China）

【Abstract】objective To explore the comparison of the effect of the examination of hematology and the rapid development of microorganism for the diagnosis of pneumonia in children with mycoplasma.Methods From March 2016 to March 2016 during receiving and diagnosis of 84 cases of children with mycoplasma pneumonia patients as the object of the present study were randomly divided into two groups，control group using microorganism inspection，the team is using serological test，compared two groups of diagnosis effect.Results The results of the study were significantly higher than that of the control group，which was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion In the diagnosis of pediatric mycoplasma pneumoniae，the high accuracy rate of diagnosis can be obtained，and it is worth popularizing and applying in clinic.

【key words】Serological test；Rapid detection of microbial culture；Mycoplasma pneumonia in children；Diagnostic effect

肺炎支原體感染為小兒肺炎中一種較為常見的類型，不僅會(huì)對(duì)患兒身體健康造成較大的威脅，而且會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育[1]。本文主要研究用血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)診斷小兒支原體肺炎的效果對(duì)比，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月接收并確診為小兒支原體肺炎患者84例作為本次研究的對(duì)象。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男44例，女40例，年齡1.7～13歲，平均年齡（5.1±1.04）歲；平均病程（3.2±0.41）d。將所有研究對(duì)象按照不同的診斷方法隨機(jī)分為兩個(gè)組別，對(duì)照組施行微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)，而研究組則施行血清學(xué)檢驗(yàn)，每組42例。兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)方式進(jìn)行，具體為：用無(wú)菌棉拭采集患兒咽喉、口腔標(biāo)本，并將標(biāo)本放置于培養(yǎng)皿進(jìn)行恒溫培養(yǎng)，其中，恒溫箱溫度要控制在37℃左右，靜置24 h后，對(duì)標(biāo)本予以監(jiān)測(cè)。若是培養(yǎng)箱內(nèi)的標(biāo)本從紅色變?yōu)辄S色則為陽(yáng)性；若是培養(yǎng)箱內(nèi)的標(biāo)本顏色未出現(xiàn)任何變化，則為陰性。

研究組采用血清學(xué)檢驗(yàn)，具體為：在患兒入院后的第2 d清晨，對(duì)其進(jìn)行空腹靜脈血抽取，并對(duì)采集的血液進(jìn)行離心分離，提取血清，運(yùn)用吸附免疫法進(jìn)行特異支原體球蛋白水平檢測(cè)。若是MP-IGM水平未足160：1則為陽(yáng)性，反之為陰性。對(duì)于陰性患兒，要在一個(gè)星期后進(jìn)行再次復(fù)查。

1.3 效果評(píng)定

以治療后證實(shí)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組診斷結(jié)果的符合率、誤診率、漏診率進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患兒經(jīng)過(guò)血清學(xué)檢驗(yàn)后，確診40例，結(jié)果符合率為95.24%；誤診0例（0.00%），漏診2例（4.76%）；而對(duì)照組患兒經(jīng)過(guò)微生物快速培養(yǎng)檢測(cè)后，確診32例，結(jié)果符合率為76.19%；誤診4例（9.52%），漏診6例（14.29%）。經(jīng)比較，研究組患兒的診斷結(jié)果符合率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討 論

小兒肺炎支原體感染是臨床上常見的一種肺炎類型，其危害較大，發(fā)病時(shí)間不確定，在患兒感染支原體后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的毛細(xì)血管炎樣改變，并存在間質(zhì)性肺炎，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、畏寒、厭食、頭痛等。隨著病情的不斷發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜損傷及游走性關(guān)節(jié)痛、非特異性肌痛等，甚至還會(huì)導(dǎo)致患兒心血管系統(tǒng)于神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，嚴(yán)重威脅到患兒的健康成長(zhǎng)[2]。所以，臨床治療上就要做到及時(shí)診斷、及時(shí)治療，以確保患兒生命安全。

由于小兒肺炎支原體感染疾病缺乏臨床特異性，所以在診斷上會(huì)受到一定的影響。而近些年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，分子生物學(xué)技術(shù)也隨之發(fā)展起來(lái)，臨床診斷該疾病的診斷精確率也不斷提升。臨床上較常使用的診斷方法包括超高倍顯微鏡法、PCR檢測(cè)法、支原體快速培養(yǎng)法、IgM檢測(cè)法、冷凝集試驗(yàn)等。其中，超高倍顯微鏡法對(duì)于醫(yī)院的設(shè)備有著至高的要求，且檢查時(shí)容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，因此存在一定的應(yīng)用局限性[3]。而支原體快速培養(yǎng)法的檢測(cè)周期相對(duì)較長(zhǎng)，很容易耽誤患兒的最佳治療時(shí)間，致使其病情進(jìn)一步發(fā)展。而PCR檢測(cè)成本較高，在推廣上有著諸多阻力。冷凝集試驗(yàn)操作雖然相對(duì)簡(jiǎn)便，但支原體特異性、靈敏度較低，較容易出現(xiàn)誤診及漏診現(xiàn)象。而IgM檢測(cè)無(wú)需使用較多儀器，能夠大大降低外界因素對(duì)于檢測(cè)結(jié)果造成的不良影響，且該種檢測(cè)方法的耗時(shí)較短，能夠?qū)崿F(xiàn)疾病的快速檢測(cè)，為臨床治療提供了可靠的依據(jù)[4]。

由于人體在受到支原體感染之后，其免疫系統(tǒng)內(nèi)的B細(xì)胞會(huì)將特異性識(shí)別Ag，從而增值分化形成漿細(xì)胞，通過(guò)合成分泌肺炎支原體抗體，來(lái)促使其與對(duì)應(yīng)的抗原結(jié)合，讓其免疫功能得到充分發(fā)揮。所以，一旦支原體抗體明顯上升時(shí)，則表示人體已經(jīng)受到支原體感染。同時(shí)，支原體抗體會(huì)在感染后的3～4周達(dá)到最高，之后出現(xiàn)顯著下降現(xiàn)象，直至消失，所以，在采用血清學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，由于患兒存在感染時(shí)間上的差異，極有可能因支原體抗體含量較少而表現(xiàn)出陰性狀況而造成漏診[5]。因此，對(duì)于診斷為陰性的患兒，還需要再次予以復(fù)診，以提升診斷精確率，為臨床治療提供可靠依據(jù)。從本次研究結(jié)果可看出，研究組患兒的診斷精確率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染診斷中運(yùn)用快速血清學(xué)檢驗(yàn)不僅可以取得較高診斷精確度，而且耗時(shí)更短，操作較為簡(jiǎn)便，可在臨床上進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬淑青，曲業(yè)敏.聯(lián)合檢測(cè)肺炎支原體抗體和超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)早期診斷小兒支原體肺炎感染的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（01）：131-141.

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[5] 王 芳.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，09（12）：49-50.

本文編輯：吳宏艷endprint