沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療AECOPD的臨床研究

彭紹華　洪英　林忠

【摘要】 目的：探究沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療AECOPD的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院接受治療的65例AECOPD患者。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，對照組采用鹽酸氨溴索靜滴祛痰，觀察組患者采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者的血氣指標(biāo)和肺功能水平明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療AECOPD，能夠有效提升患者的臨床治療效果，改善患者的血氣及肺部功能，其效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 AECOPD； 沙丁胺醇； 布地奈德； 鹽酸氨溴索

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.063 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0118-02

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，會對患者的呼吸及肺部功能造成不良影響[1]。一般情況下該病為慢性發(fā)作，但是受感染因素影響，有些患者會呈現(xiàn)急性發(fā)作現(xiàn)象，在短時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、痰多、氣促、喘息等現(xiàn)象，即慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）[2]。AECOPD會對患者的生命安全造成嚴(yán)重不良影響，甚至危及患者的生命健康，必須盡快對患者展開有效的治療。近年來有研究指出沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療，能夠有效提升患者的治療效果。本研究以筆者所在醫(yī)院患者為研究對象，探究該種治療方法在臨床當(dāng)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院接受治療的65例AECOPD患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床癥狀及相應(yīng)檢查結(jié)果均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸疾病學(xué)會頒布的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）對本試驗知情并簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有其他類型嚴(yán)重心肺疾病；（2）存在意識障礙或有精神疾病史；（3）有相應(yīng)藥物過敏史[4]。將所選患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（33例）和對照組（32例）。觀察組中男18例，女15例；平均年齡（58.62±6.51）歲。對照組中男19例，女13例；平均年齡（58.41±6.05）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者入院后接受祛痰、平喘、抗感染、補液、吸氧等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液（河北愛爾海泰制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20113062，規(guī)格：2 ml∶15 mg）靜滴進行祛痰治療，30 mg/次，3次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，予以沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療。將2 ml硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（商品名：達芬科闖，深圳大佛藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000348，規(guī)格：20 ml∶0.1 g）與0.5 ml布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，國藥準(zhǔn)字H20090903，規(guī)格：2 ml∶1 mg）混合后，加入5 ml 0.9%的氯化鈉溶液中，待充分融合后加入到霧化裝置中，對患者進行霧化吸入治療，氧流量控制在5 L/min，吸入時間控制在20 min左右，3次/d。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液靜滴進行祛痰治療，30 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)、肺部功能各項指標(biāo)的變化情況，統(tǒng)計比較兩組患者治療總有效率。治療前后對患者的血氣指標(biāo)和肺功能進行檢查，血氣指標(biāo)包括：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；肺功能包含1秒用力呼氣量（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）及FEV1/FVC等指標(biāo)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以AECOPD相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對患者的治療效果進行評估。顯效：患者的各種臨床癥狀基本消失，呼吸功能及肺部功能得到明顯改善，無肺部痰鳴或哮鳴音；有效：患者的各種臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能及肺部功能有所好轉(zhuǎn)。伴隨有肺部痰鳴或哮鳴音；無效：患者的各項臨床癥狀沒有得到緩解，甚至有加重趨勢[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血氣狀況比較

治療前，兩組患者各項血氣指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的各項血氣指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺部功能比較

治療前，兩組患者各項肺部功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的各項肺部功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

AECOPD是一種較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，患病后患者的肺部氣流受限，呼吸困難，病情發(fā)展很快，不但會對患者的生活質(zhì)量造成影響，更會危及患者的生命健康[5]，必須及早展開治療[6]。常規(guī)治療只能有效控制患者的病情，改善患者的臨床癥狀，防止其進一步惡化，不能滿足患者的長期需求。文獻[7]研究指出，沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療，能夠提升患者的治療效果。endprint

近年來，筆者所在醫(yī)院開始對AECOPD患者采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療。本研究對此進行臨床分析，發(fā)現(xiàn)采用此種治療方案的觀察組患者，其血氣指標(biāo)、肺部功能改善情況均明顯優(yōu)于對照組，而治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果提示，對AECOPD患者采用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療，能夠提升其治療效果。

化痰治療是AECOPD治療的關(guān)鍵，鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，對于痰液具有良好的活化作用，將其應(yīng)用于患者的治療中，能夠有效地促進痰液咳出，提升患者肺部通透性，緩解患者呼吸困難癥狀。但是僅僅對患者予以此種治療，并不能有效改善患者的肺部功能及血氣狀況[8-9]。

布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，主要有抗炎、抗休克、免疫抑制等作用，將其應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中，能夠有效地抑制呼吸道中炎性物質(zhì)的釋放，提升氣道通透性，減少呼吸阻力，改善血氣水平及肺部功能。沙丁胺醇是β2受體激動劑，能夠有效刺激平滑肌舒張，提升黏液纖毛系統(tǒng)的清除功能，減少痰液的堆積，提升患者的肺部功能水平，改善患者呼吸困難的臨床癥狀。將沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入應(yīng)用于AECOPD患者的治療中，能夠有效提升患者的治療效果。本研究中觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，這一研究結(jié)果與以上分析具有一致性，科學(xué)價值較高。

綜上所述，對AECOPD患者予以沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索靜滴治療，能夠有效改善患者的肺部功能及血氣水平，提升治療效果，值得臨床推廣運用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-20）endprint