心理護理在小兒扁桃體手術中的應用效果觀察

茅木花　黃秀麗

【摘要】 目的：探討心理護理在小兒扁桃體手術中的應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的需行扁桃體手術的患兒65例進行統(tǒng)計分析，根據(jù)入院順序進行編號，并利用隨機數(shù)表法將所選研究對象分為對照組（32例）和觀察組（33例）。對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上采用心理護理，觀察對比兩組患兒的護理效果。結果：觀察組患兒平均呼吸恢復時間、平均睜眼時間、平均住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度為93.9%，高于對照組的71.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心理護理在小兒扁桃體手術患者中的應用效果突出，可縮短患兒各項指標恢復時間，提高對護理滿意度，從而有效改善預后，值得推廣。

【關鍵詞】 心理護理； 小兒； 扁桃體手術； 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0096-03

慢性扁桃體炎癥是耳鼻喉科臨床常見病癥，多發(fā)于小兒和青少年，由于病情容易反復且遷延不愈，嚴重影響影響患兒的正常生活及學習[1]。扁桃體切除術是慢性扁桃體炎癥治療的常用手段，但是由于患兒年齡小，進行手術治療容易增加其心理刺激進而產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒，在一定程度上會影響手術效果及術后恢復[2]。因此，在小兒扁桃體手術圍術期實施心理護理干預非常重要。本研究以65例需行扁桃體手術患兒為研究對象，采用對比分析法探討心理護理對小兒扁桃體手術的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的65例研究對象均為筆者所在醫(yī)院2014年

1月-2015年10月收治的需行扁桃體手術患兒，納入標準：所有患兒家長均對本研究知情，簽署知情同意書；患兒均符合行扁桃體手術的診斷標準；本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準[3]。排除標準：護理依從性差、配合度低等患兒；自身免疫系統(tǒng)疾病、意識狀態(tài)模糊、嚴重肝腎功能不全等器質(zhì)性疾病、血液系統(tǒng)疾病等患兒[4]。根據(jù)入院順序進行編號并根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為對照組（32例）和觀察組（33例）。對照組中男19例，女13例，年齡3～9歲，平均（5.4±1.1）歲；體質(zhì)量11～28 kg，平均（19.3±2.2）kg。觀察組中男20例，女13例，年齡4～9歲，平均（5.8±1.4）歲；體質(zhì)量12～28 kg，平均（19.8±2.5）kg。兩組患兒的性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒予以常規(guī)護理，主要包括術前靜脈滴注抗生素預防感染；定期進行巡房，詢問了解患兒的病情變化情況；按照規(guī)定對患兒呼吸、脈搏、心率等生命體征進行檢測，出現(xiàn)異常要及時進行反饋解決；采用傳統(tǒng)的方法對患兒及家長進行疾病相關知識指導，提高患兒的治療配合度。觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎上，結合病情特點予以針對性的心理干預，主要措施如下。

1.2.1 消除患兒不良心理 因患兒對疾病相關知識認知程度不高，年齡小，害怕打針、吃藥、進醫(yī)院，對手術存在明顯的抗拒心理，部分患兒進入醫(yī)院后伴有探索性心理的同時，還存在明顯的焦慮、恐懼等不良情緒，更為嚴重者甚至采用絕食或者逃跑的方式拒絕治療，術前可先采用自制問卷對患兒的心理狀態(tài)進行評估，將心理情緒嚴重不佳的患兒作為重點干預對象，在此基礎上結合患兒的接受程度為其制定針對性的心理干預方案。護理過程中護理人員要多與患兒溝通，了解患兒性格和喜好，在溝通工程中態(tài)度要親和、行為舉止要得當，從各個細節(jié)入手建立患兒的信任感，消除患兒心理的恐懼感。

1.2.2 消除家長不良心理 護理人員要向患兒家屬一樣對其照顧、關心，同時建立家庭心理支持系統(tǒng)。主動與患兒家屬進行溝通，告知其手術治療的利弊，并指導其予以患兒心理支持與精神安慰，并嚴格按照醫(yī)囑督促患兒做好術前準備。當前多數(shù)患兒屬于獨生子女，多數(shù)家長出于疼愛可能會忽視術前禁食禁水等叮囑，最終影響手術效果，因此要指導患兒家長認真配合護理工作，減少不必要的意外。向患兒及其家長介紹手術使用的先進設備及先進的團隊，有助于增強其面對疾病治療的信心；輔助疾病相關知識講解，告知其疾病發(fā)生機制、治療主要手段及注意事項，也可輔助成功案例講述，有助于提高患兒及家長的手術配合度；術后要及時告知患兒家長手術情況，有助于其緩解心理壓力。

1.2.3 術后心理干預 術后患兒清醒后由于傷口疼痛，有的患兒易哭鬧，也引起家長情緒極不穩(wěn)定，因此護理人員要用溫柔、體貼的語氣向患兒及家長解釋，告知患兒手術很成功，哭鬧不利于傷口的愈合，并多鼓勵和表揚患兒。讓家長多安撫，講故事或給患兒喜歡的玩具，轉(zhuǎn)移其注意力。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒各項指標恢復情況，主要指標包括平均呼吸恢復時間、平均睜眼時間、平均住院時間。采用自制問卷調(diào)查比較兩組患兒的護理滿意度，主要從護理人員的服務態(tài)度、疾病相關知識掌握程度、指導方法及技巧等方面進行評價，總分100分，滿意：>80分；較滿意：60～80分；不滿意：<60分。護理總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒各項指標恢復情況對比

觀察組患兒平均呼吸恢復時間、平均睜眼時間、平均住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒護理總滿意度對比

對照組護理總滿意度為71.9%（23/32），其中滿意12例，較滿意11例，不滿意9例；觀察組護理滿意度為93.9%（31/33），其中滿意16例，較滿意15例，不滿意2例；觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=7.165，P<0.05）。endprint

3 討論

隨著生物-心理-醫(yī)學模式的深化及人們健康觀念的提升，醫(yī)療保健要求隨之提高。毋庸置疑，手術是臨床疾病治療不可或缺的手段，但是術中會產(chǎn)生強烈的應激導致機體心率增快、血壓升高，并促使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，因此手術依從性不高。杜白茹等[5-6]研究顯示，術前患者焦慮情緒最為明顯，其中擇期手術患者術前焦慮的發(fā)生率高達30%以上，在一定程度上影響手術效果，因此在圍手術期實施有效的心理干預具有重要的臨床價值。將心理干預應用于小兒扁桃體手術臨床護理工作，能夠有效地緩解藥物干預無法處理的負面情緒問題，促進手術順利實施。而且在術后可有效減輕患兒的哭鬧情緒，緩解患兒家長的不良心理，從而促進了傷口恢復，減輕了患兒的痛苦，提高了對護理的滿意度[7]。

本研究中，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上采用心理干預，干預方法包括心理咨詢、心理疏導、心理支持等手段，可改善常規(guī)心理輔助單一的形式，從多角度予以患者心理支持；通過針對性的健康教育和成功案例講述，有助于患者提高對疾病、手術的認知程度，緩解心理顧慮，提高疾病治療的信心；同時措施的制定充分遵循“個體化差異”原則，且分階段進行實施，保證了干預的針對性[8-9]。如本研究所示，護理后觀察組患者各項指標恢復情況及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見心理護理在小兒扁桃體手術護理工作中必要且有價值，深受患者認可，具有一定的研究價值。

綜上所述，心理護理在小兒扁桃體手術中的應用效果突出，可縮短患兒各項指標恢復時間，提高對護理滿意度，從而有效改善預后，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-20）endprint