綠色通道急救模式在嚴重多發(fā)傷救治過程中的作用

施志國　陳儀　徐建安

【摘要】 目的：分析綠色通道急救模式在嚴重多發(fā)傷救治過程中的作用。方法：隨機選擇2012年3月-2014年3月本院收治并行傳統(tǒng)急救模式救治的嚴重多發(fā)傷患者71例作為對照組，另選擇2014年

4月-2017年4月本院接收并行綠色通道急救模式救治的嚴重多發(fā)傷患者71例作為研究組，對比兩組救治的效果。結(jié)果：研究組的急診室滯留時間、平均檢查時間、入院至手術(shù)時間、搶救成功率、平均住院天數(shù)、ADL評分、GCS評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綠色通道急救模式在嚴重多發(fā)傷救治過程中的作用顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 綠色通道急救模式； 嚴重多發(fā)傷； 救治

The Role of Green Channel Emergency Model in the Treatment of Severe Multiple Injuries/SHI Zhi-guo，CHEN Yi，XU Jian-an.//Medical Innovation of China，2017，14（27）：139-141

【Abstract】 Objective：To analyze the role of green passage emergency model in the treatment of severe multiple injuries.Method：A total of 71 cases with severe multiple injuries treated by the traditional parallel mode from March 2012 to March 2014 in our hospital were randomly selected as the control group，71 cases with severe multiple trauma treated by green channel emergency mode treatment from April 2014 to April 2017 in our hospital were selected as the study group，the treatment effect of two groups were compared.Result：The duration of stay in the emergency room，average inspection time，the time of admission to the operation，the success rate of rescue，the average length of stay and the scores of ADL and GCS of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The green channel emergency model plays an important role in the treatment of severe multiple injuries，can be popularized.

【Key words】 Green corridor emergency model； Severe multiple injuries； Treatment

First-authors address：The First Peoples Hospital of Huizhou，Huizhou 516000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.27.040

嚴重多發(fā)傷是急救科最為常見的重癥疾病，主要是指同一物體的打擊下，患者機體出現(xiàn)兩個及其以上器官或組織嚴重性創(chuàng)傷；該病的病情較為復雜、致殘及致死率均較高，因此，選擇一種科學、快速的救治方案，對于挽救患者的生命尤為關(guān)鍵[1-3]。本文主要研究本院在嚴重多發(fā)傷救治過程中實施綠色通道急救模式的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月-2014年3月本院收治并行傳統(tǒng)急救模式救治的嚴重多發(fā)傷患者71例作為對照組，其中男39例，女32例；年齡16～59歲，平均（35.00±1.62）歲；致傷原因：38例交通事故，18例工程事故，10例高處墜落，5例其他；創(chuàng)傷部位：多發(fā)性肋骨23例，顱腦損傷19例，肺挫傷20例，其他損傷9例；受傷到入院的時間16 min～6 h；入院時綠色通道多發(fā)傷（ISS）評分（22.00±1.62）分。另選擇2014年4月-2017年

4月本院接收并行綠色通道急救模式救治的嚴重多發(fā)傷患者71例作為研究組，其中男37例，女34例；年齡17～57歲，平均（34.00±1.72）歲；致傷原因：35例交通事故，15例工程事故，11例高處墜落，10其他例；創(chuàng)傷部位：多發(fā)性肋骨25例，顱腦損傷20例，肺挫傷16例，其他損傷10例；受傷到入院的時間17 min～5.5 h；入院時綠色通道多發(fā)傷（ISS）評分（21.00±2.31）分。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)急救模式，包括：給予心臟驟停患者心臟復蘇；及時補充血容量、止血、抗感染等治療；對于有手術(shù)指征患者，需及時進行急診手術(shù)，并嚴密監(jiān)測患者生命體征。

1.2.2 研究組 實施綠色通道急救模式，具體如下：（1）強化對搶救醫(yī)護人員的培訓：醫(yī)院應對急救醫(yī)護人員進行統(tǒng)一培訓，樹立醫(yī)護人員“時間即生命”的搶救理念，進而確保急救的高效。（2）保證急救通道的絕對暢通：醫(yī)護人員從接到急救電話開始，就應進行統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)，確保出診、轉(zhuǎn)運、院外和院內(nèi)搶救等環(huán)節(jié)的緊密性；并實施“先檢查、后收費”模式，最大限度縮短各個環(huán)節(jié)所需的時間，進而提升搶救的成功幾率。（3）臟器監(jiān)護及治療：對于嚴重顱腦損傷者，護理人員應及時進行脫水治療，并用亞低溫治療法降低患者腦代謝水平，以免加重顱腦損傷；對于嚴重骨折患者，護理人員應及時給予患者手術(shù)治療，以免引發(fā)并發(fā)癥；對于急性肺挫裂者，需選擇適宜的機械通氣治療，以免引發(fā)肺水腫。endprint

1.3 觀察指標與評定標準 （1）記錄兩組急診室滯留時間、檢查平均時間、入院至手術(shù)時間及平均住院天數(shù)等，并記錄兩組搶救成功率和死亡率。（2）采用Barthel指數(shù)對兩組日常生活能力（ADL）進行評定，分數(shù)越高，患者日常生活能力越高；采用格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）對兩組昏迷情況進行評分，其中，輕度昏迷13～14分，中度昏迷9～12分，重度昏迷3～8分[4-5]。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項臨床指標比較 研究組的急診室滯留時間、平均檢查時間、入院至手術(shù)時間、住院天數(shù)均少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組搶救成功率和死亡率比較 研究組搶救成功66例（92.96%）、死亡5例（7.04%），對照組治療后搶救成功57例（80.28%）、死亡14例（19.72%），兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組ADL、GCS評分比較 救治前，兩組ADL、GCS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；救治后，兩組的ADL、GCS評分均明顯高于救治前（P<0.05），且研究組的ADL、GCS評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，使得意外事故造成的嚴重多發(fā)傷幾率增加，給患者家庭、社會帶來了沉重的負擔；加之，嚴重多發(fā)傷的病情兇險、復雜，一旦錯過最佳搶救時間，極易導致病情加重，甚至造成患者的死亡[6-9]。綠色通道急救模式主要是指嚴重多發(fā)傷患者從入院、急救、手術(shù)，再到ICU救治期間，由專門的創(chuàng)傷醫(yī)護人員全程參與，并快速通過搶救、檢查、會診，最終確保患者能夠得到最佳的治療，進而提升搶救的成功幾率[10-14]。本次研究中，在嚴重多發(fā)傷搶救過程中開展綠色通道急救模式的研究組，其救治后急診室滯留時間、檢查平均時間、入院至手術(shù)時間、搶救成功率與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與文獻[15-17]的研究結(jié)果相符，由此表明，在嚴重多發(fā)傷患者中開展綠色通道急救模式，能夠最大限度優(yōu)化搶救的時間，進而提升搶救的成功率，降低患者的死亡率。除此之外，臨床救治嚴重多發(fā)傷過程中，會涉及多個專業(yè)、學科，而在救治期間，實施綠色通道急救模式能夠有效提升救治的水平，從而促進患者的早日康復。本次研究中，研究組平均住院天數(shù)、ADL、GCS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），與文獻[18-20]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，嚴重多發(fā)傷救治過程中實施綠色通道急救模式，能夠有效改善預后，促進患者的康復，具有較高的臨床應用和推廣價值。

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（收稿日期：2017-08-18） （本文編輯：鄧朝陽）endprint