優(yōu)質(zhì)護(hù)理在誘導(dǎo)期血液透析患者中的應(yīng)用

劉萍

【摘要】目的 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在誘導(dǎo)期血液透析患者中的應(yīng)用相關(guān)方面進(jìn)行分析和探討。方法 選取誘導(dǎo)期血液透析患者90例，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別分為對(duì)照組和觀察組，各45例。兩組采用的血透方式以及設(shè)備都相同，對(duì)于對(duì)照組主要采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)于觀察組主要采用的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然而從這兩組的依從性以及護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組在護(hù)理之后其依從性以及護(hù)理滿意度和焦慮評(píng)分都比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 相對(duì)于誘導(dǎo)期的血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠?qū)⒒颊叩淖o(hù)理滿意度以及依從性進(jìn)行提升，并且能夠?qū)⒒颊叩慕箲]評(píng)分降低。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；誘導(dǎo)期；血液透析患者；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.15..02

在護(hù)理當(dāng)中，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要就是將患者作為其中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理責(zé)任以及護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行深化，將人員的護(hù)理水平進(jìn)行提高。近些年，我院主要加強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重視。對(duì)于誘導(dǎo)性透析主要就是對(duì)于一些衰竭晚期患者從保守治療轉(zhuǎn)向血液透析過程進(jìn)行轉(zhuǎn)化，在這當(dāng)中將誘導(dǎo)期血液患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠?qū)⒒颊叩囊缽男赃M(jìn)行提升，有著很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的誘導(dǎo)期血液透析患者90例。按照隨機(jī)分組的方式將其分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組各45例。在這當(dāng)中，對(duì)照組男22例，女23例，年齡37～69歲；原發(fā)病慢性腎小球腎炎25例，糖尿病腎病11例，高血壓腎病8例，移植腎失功1例。在觀察組男25例，女20例；年齡35～68歲；原發(fā)病腎小球腎炎26例，糖尿病腎病11例，高血壓腎病7例，多囊腎1例。對(duì)于這兩組患者都是初期透析階段，每周實(shí)施透析三次左右。兩組的性別以及年齡和病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)于觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，其方式主要有以下幾點(diǎn)：

1.2.1 誘導(dǎo)透析前對(duì)患者的評(píng)估

對(duì)患者的生活狀況進(jìn)行評(píng)估，主要就是從家屬對(duì)于病情的認(rèn)識(shí)程度以及患者的社會(huì)支持體系等方面開展，由于患者在最開始階段實(shí)施透析對(duì)家庭的影響很大，護(hù)理人員就需要針對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估的對(duì)象主要就是患者的病史以及癥狀和體征等，確定其是否有感染性疾病；血管是否通路等情況。

1.2.2 心理護(hù)理

由于誘導(dǎo)期透析患者自身的病情很嚴(yán)重，對(duì)于病情的相關(guān)知識(shí)以及透析知識(shí)比較匱乏，對(duì)于深靜脈置管以及動(dòng)靜脈造瘺往往很容易產(chǎn)生不良情緒，因此在這當(dāng)中護(hù)理人員就需要加強(qiáng)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)于患者的關(guān)心，對(duì)相關(guān)的操作技術(shù)進(jìn)行有效掌握，在實(shí)施內(nèi)瘺穿刺前需要相關(guān)的小組對(duì)血管狀況進(jìn)行評(píng)估，尤其是對(duì)于一些血管狀況很差的患者需要技術(shù)熟練的人員來操作，同時(shí)將患者的注意力進(jìn)行分散，以此來將其疼痛感進(jìn)行緩解，從而將患者的信心提升，主動(dòng)和家屬之間有效溝通，保證家屬能夠?qū)颊邔?shí)施支持，并且在此基礎(chǔ)上還需要做好相應(yīng)的探訪，將患者對(duì)于透析的內(nèi)心恐懼消除。

1.2.3 潛在并發(fā)癥的護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要就是需要使得護(hù)理人員能夠?qū)Σ∏橛兄翡J的觀察力，對(duì)一些突發(fā)事件能夠及時(shí)的處理。在實(shí)際的護(hù)理中強(qiáng)化巡視力度，若是產(chǎn)生病情變化就需要及時(shí)向主治醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，確保其能夠?qū)ζ浜侠硖幚?，在護(hù)理中需要對(duì)于保持冷靜，在透析操作中加強(qiáng)技術(shù)的提升，確?；颊叩陌踩?/p>

1.2.4 溫馨基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員需要從細(xì)節(jié)入手，以此來來將護(hù)理質(zhì)量提升，若是需要對(duì)患者的體位進(jìn)行改變，需要防止患者產(chǎn)生體位低血壓以及穿刺針脫落和墜床事件產(chǎn)生；需要指導(dǎo)患者每天進(jìn)行體重的測(cè)量，按照醫(yī)生的囑咐對(duì)誘導(dǎo)透析的時(shí)間有效安排，同時(shí)對(duì)其聯(lián)系方式進(jìn)行登記，對(duì)患者的相關(guān)生命體征進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，在完成透析治療之后確保患者狀態(tài)穩(wěn)定之后再送到血液凈化中心。

1.2.5 加強(qiáng)健康教育

按照患者實(shí)際的年齡以及家庭經(jīng)濟(jì)情況和受教育程度等因素進(jìn)行對(duì)患者實(shí)施健康及教育，比如，對(duì)于一些年輕患者，因?yàn)槠鋵?duì)于新型事物的了解比較多以及受教育程度比較高等，護(hù)理人員可以采用網(wǎng)絡(luò)交流對(duì)其相關(guān)知識(shí)的教育，以此來提升患者的認(rèn)知程度，并且這樣也能夠使得護(hù)患之間有效溝通。對(duì)于一些老年患者來講，由于通常社會(huì)以及家庭對(duì)其關(guān)懷不足，同時(shí)認(rèn)知能力不斷在下降，很容易固執(zhí)，所以家屬在這當(dāng)中就需要充當(dāng)患者的主要支撐，所以，家屬的健康教育對(duì)于一些老年血液透析患者來講有著直接的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于觀察指標(biāo)主要應(yīng)用問卷調(diào)查的方式，應(yīng)用焦慮自評(píng)定量表來對(duì)兩組患者的評(píng)分進(jìn)行收集，采用自制的問卷來對(duì)患者的依從性以及護(hù)理滿意度進(jìn)行獲取。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從性比較

兩組的依從性進(jìn)行比較，觀察組的依從性在護(hù)理前30例（66.7%），護(hù)理后43例（95.6%），不依從護(hù)理前15例（33.3%），護(hù)理后2例（4.4%），對(duì)照組的依從性在護(hù)理前31例（68.9%），護(hù)理后36例（80.0%），不依從護(hù)理前14例（31.1%），護(hù)理后9例（20.0%）。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組總滿意度為97.8%，對(duì)照組的總滿意度為80%。

2.3 兩組焦慮評(píng)分比較

觀察組在護(hù)理前評(píng)分為50.62±5.28，護(hù)理后為41.76±5.37；對(duì)照組在護(hù)理前評(píng)分為50.49±5.42，護(hù)理后為49.67±4.95

3 討 論

在腎內(nèi)科當(dāng)中對(duì)于血液透析的應(yīng)用非常廣泛，特別是對(duì)于一些治療晚期的腎功能衰竭患者來講有著非常明顯的效果，在臨床當(dāng)中是延長(zhǎng)患者生命的最好方法，所以，對(duì)于透析室的護(hù)理人員就需要按照患者的實(shí)際狀況，對(duì)其實(shí)施整體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)用心理干預(yù)以及健康教育方式，并且能夠獲得社會(huì)以及家庭的有效支持，在這當(dāng)中，護(hù)理人員就需要對(duì)相關(guān)的操作技術(shù)進(jìn)行熟練掌握，防止產(chǎn)生相關(guān)的失誤，以此來講患者的舒適性和滿意度進(jìn)行提升。

本文的研究主要目的就是對(duì)誘導(dǎo)期血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理所產(chǎn)生的效果進(jìn)行分析，通常發(fā)現(xiàn)，對(duì)于誘導(dǎo)期血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式，不但能夠?qū)⒒颊叩囊缽男砸约白o(hù)理滿意度進(jìn)行提升，還能夠在一定意義上將患者的焦慮評(píng)分降低。因此，可以看出，對(duì)于誘導(dǎo)期血液透析患者來講應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著非常重要的臨床意義。

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本文編輯：吳宏艷endprint