探討高頻彩超在甲狀腺占位性病變?cè)\斷中的價(jià)值

楊麗娜

【摘要】 目的：探討研究高頻彩超在甲狀腺占位性病變?cè)\斷中的價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院自2014年2月-2016年10月收治的46例甲狀腺占位性病變患者作為臨床研究對(duì)象，對(duì)所有患者均行高頻彩超檢查，觀察分析這46例患者病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，并將病理組織學(xué)檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果作為黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)評(píng)價(jià)高頻彩超檢查甲狀腺占位性病變的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：46例患者經(jīng)高頻彩超檢查后13例診斷為甲狀腺腺瘤，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有14例，診斷準(zhǔn)確率為92.9%；11例診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有12例，診斷準(zhǔn)確率為91.7%；7例診斷為甲狀腺癌，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有9例，診斷準(zhǔn)確率為77.8%；2例診斷為亞急性甲狀腺炎，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有3例，診斷準(zhǔn)確率為66.7%；5例診斷為橋本甲狀腺炎，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有6例，診斷準(zhǔn)確率為83.3%；2例診斷為甲狀腺囊腫，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有2例，診斷準(zhǔn)確率為100%；高頻彩超檢查的總準(zhǔn)確例數(shù)為40例，總診斷準(zhǔn)確率為87.0%。結(jié)論：高頻彩超在甲狀腺占位性病變的診斷中具有十分重要的價(jià)值，通過(guò)它可以比較準(zhǔn)確地鑒別診斷出甲狀腺占位性病變的類型，從而給臨床治療方案的選擇提供科學(xué)的依據(jù)和指導(dǎo)，是一種重要的輔助檢查手段，應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 高頻彩超； 甲狀腺占位性病變； 診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0062-02

甲狀腺是人體中最大的內(nèi)分泌腺，是一個(gè)重要的器官，具有促進(jìn)新陳代謝、人體發(fā)育以及中樞神經(jīng)興奮的作用[1]。臨床上常見(jiàn)甲狀腺占位性病變，而病變又有良惡性之分，其中以良性病變居多，約占總數(shù)的95%，但也有少部分屬于惡性病變，嚴(yán)重威脅著人的身體健康乃至生命安全[2]。對(duì)于甲狀腺占位性病變，臨床的首要任務(wù)是對(duì)其病變類型進(jìn)行準(zhǔn)確有效的鑒別診斷[3]。近年來(lái)，隨著高頻彩超技術(shù)的發(fā)展，其在臨床上的應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大，目前可用其進(jìn)行甲狀腺占位性病變的診斷[4]。為了探討彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值，現(xiàn)選取筆者所在醫(yī)院自2014年2月-2016年2月收治的46例行甲狀腺腫瘤患者作為臨床研究對(duì)象，對(duì)所有患者均行彩色多普勒超聲診斷，回顧其臨床資料，分析和總結(jié)診斷結(jié)果，做出報(bào)道，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2016年10月收治的46例甲狀腺占位性病變患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診，并且知情、同意及積極配合本次研究。46例患者中，男18例，約占39.1%；女28例，約占60.9%；年齡20～72歲，平均（48.7±8.4）歲。

1.2 方法

對(duì)所有患者均行高頻彩超檢查，采用開立S20和PHILIPS-iu22彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率調(diào)至7.5～12.0 MHz；令患者取仰臥位，在其頸部墊一個(gè)軟枕，保證其頸前區(qū)域充分暴露出來(lái)，以便于對(duì)甲狀腺進(jìn)行掃描；掃描時(shí)要多切面及多方位地進(jìn)行掃查，仔細(xì)觀察和記錄下病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小以及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

46例患者經(jīng)高頻彩超檢查后13例診斷為甲狀腺腺瘤，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有14例，診斷準(zhǔn)確率為92.9%；11例診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有12例，診斷準(zhǔn)確率為91.7%；7例診斷為甲狀腺癌，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有9例，診斷準(zhǔn)確率為77.8%；2例診斷為亞急性甲狀腺炎，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有3例，診斷準(zhǔn)確率為66.7%；5例診斷為橋本甲狀腺炎，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有6例，診斷準(zhǔn)確率為83.3%；2例診斷為甲狀腺囊腫，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有2例，診斷準(zhǔn)確率為100%；高頻彩超檢查的總準(zhǔn)確例數(shù)為40例，總診斷準(zhǔn)確率為87.0%，見(jiàn)表1。

2.2 病變的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)

2.2.1 甲狀腺腺瘤 甲狀腺形態(tài)呈局限性增大，腫塊呈圓形或橢圓形，大多數(shù)為單發(fā)性，包膜完整、光滑，邊界清晰，周邊存在低回聲暈環(huán)，內(nèi)部回聲均勻或無(wú)回聲區(qū)，聲暈處有較豐富的血流。

2.2.2 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 甲狀腺形態(tài)呈不對(duì)稱性腫大，具有多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，且強(qiáng)弱不均，邊界不清晰，內(nèi)部回聲增粗，多存在囊性變或斑片狀鈣化，周圍無(wú)正常組織，腺體內(nèi)血流信號(hào)增多，周圍有血流包繞，且有多個(gè)細(xì)小分支伸入結(jié)節(jié)內(nèi)。

2.2.3 甲狀腺癌 甲狀腺形態(tài)不規(guī)則，包膜不完整或無(wú)包膜，腫塊呈低回聲，后方衰減明顯，存在很多散的砂粒狀鈣化點(diǎn)，周圍呈蟹足狀浸潤(rùn)，腫塊內(nèi)血流呈不規(guī)則棒狀或蟹足狀，周邊可見(jiàn)不規(guī)則的血流插入。

2.2.4 亞急性甲狀腺炎 甲狀腺形態(tài)呈輕度或中度腫大狀，具有小對(duì)稱性，被膜增厚，表面不完整、光滑，一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)低回聲區(qū)，無(wú)包膜，邊界不清晰，呈褪色征，周邊血流信號(hào)較豐富，內(nèi)部血流信號(hào)則較稀疏。

2.2.5 橋本甲狀腺炎 甲狀腺呈彌漫性腫大，包膜增厚，不完整、光滑，內(nèi)部回聲減低，呈粗大網(wǎng)狀，光點(diǎn)增粗，分布不均勻，存在直徑<10 cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，邊界不清晰，呈海島征，血流信號(hào)十分豐富，呈火球征。

2.2.6 甲狀腺囊腫 甲狀腺腫塊呈圓形或橢圓形，大多數(shù)為單發(fā)性，無(wú)回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，有完整囊壁回聲，囊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，周邊存在血管走行。endprint

3 討論

甲狀腺是人體中一個(gè)非常重要的腺體，位于頸部甲狀軟骨下方及氣管兩旁，屬于內(nèi)分泌器官，距體表約1.0～1.5 cm遠(yuǎn)，因此也屬于淺表組織器官[5]。甲狀腺的功能是控制人體使用能量的速度、調(diào)節(jié)對(duì)荷爾蒙的敏感性以及制造蛋白質(zhì)等[6]。

甲狀腺占位性病變是發(fā)生在甲狀腺及其周圍組織上的常見(jiàn)疾病。臨床上最常見(jiàn)的甲狀腺占位性病變類型是甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌這三種，另有部分可能是亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺囊腫等[7]。大多數(shù)的甲狀腺占位性病變都是良性的，經(jīng)對(duì)癥治療后均可較好地治愈；而惡性病變的危害則極大，因此臨床上需要對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確地鑒別[8]。

目前臨床上用于檢查甲狀腺占位性病變的方式較多，除病理組織學(xué)檢查及手術(shù)以外，常見(jiàn)的檢查方式主要有超聲檢查、X線片檢查、CT掃描檢查及磁共振檢查等，其中后兩者的檢查費(fèi)用較高，對(duì)患者而言接受度遠(yuǎn)不如超聲檢查高[9]。高頻彩超是一種操作簡(jiǎn)便、敏感性高、無(wú)放射性危害以及可反復(fù)檢查的的檢查手段，是鑒別診斷甲狀腺占位性病變的有效方式[10]。

本組結(jié)果示，46例患者經(jīng)高頻彩超檢查后13例診斷為甲狀腺腺瘤，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有14例，診斷準(zhǔn)確率為92.9%；11例診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有12例，診斷準(zhǔn)確率為91.7%；7例診斷為甲狀腺癌，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有9例，診斷準(zhǔn)確率為77.8%；2例診斷為亞急性甲狀腺炎，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有3例，診斷準(zhǔn)確率為66.7%；5例診斷為橋本甲狀腺炎，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有6例，診斷準(zhǔn)確率為83.3%；2例診斷為甲狀腺囊腫，經(jīng)病理組織學(xué)檢查和手術(shù)確診的有2例，診斷準(zhǔn)確率為100%；高頻彩超檢查的總準(zhǔn)確例數(shù)為40例，總診斷準(zhǔn)確率為87.0%?？梢缘贸鼋Y(jié)論：高頻彩超在甲狀腺占位性病變的診斷中具有十分重要的價(jià)值，通過(guò)它可以比較準(zhǔn)確地鑒別診斷出甲狀腺占位性病變的類型，從而給臨床治療方案的選擇提供科學(xué)的依據(jù)和指導(dǎo)，是一種重要的輔助檢查手段，應(yīng)在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]冒琴.高頻彩超在甲狀腺占位性病變?cè)\斷中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（23）：3256-3257.

[2]張玉紅.高頻彩超用于甲狀腺占位性病變?cè)\斷的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：165-166.

[3]江濤，許莉華，黃斌.超聲檢查在甲狀腺占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（10）：108-110，113.

[4]王梅英.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值[EB/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（9）：1776-1777.

[5]高麗萍.彩超在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（11）：179-181.

[6]任鋒.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）： 236-237.

[7]賴榮仙.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值[EB/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（5）：771，774.

[8]李淑英，趙永晶.高頻彩超診斷甲狀腺腫塊價(jià)值探討[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8（S2）：289-290.

[9]裴文娜，吳倩，鄭曉莉.高頻彩超在甲狀腺腫塊診斷中的價(jià)值[J].生物技術(shù)世界，2015，9（11）：94.

[10]任鋒.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（11）：236-237.

（收稿日期：2017-04-16）endprint