打封閉別在治“標(biāo)”治“本”上過(guò)于糾結(jié)

徐棟華

一年前，老郭右肘關(guān)節(jié)疼痛，肱骨外上髁局部一按，痛得鉆心，但不紅不腫，檢查、診斷為網(wǎng)球肘，吃藥、理療、貼膏藥效果都不好。我建議他打“封閉針”。打后癥狀果然消失了。最近天氣轉(zhuǎn)涼，家里又添了個(gè)孫子，老郭喜不自勝，忙著料理家務(wù)，幫助帶孩子，右肘關(guān)節(jié)又隱隱痛起來(lái)了。老郭聽人家說(shuō)，封閉針只能一時(shí)減輕疾病癥狀，是治“標(biāo)”的，并不能治“本”；還聽人說(shuō)，打封閉針會(huì)成癮，從此老是要打，停了就不行。老郭于是有些后悔，生怕真的封閉上了癮。于是，我告訴老郭不必后悔。

所謂封閉針，是將一定濃度和容量的曲安奈德注射液、強(qiáng)的松龍注射液和利多卡因（或它們的同類藥物）混合，注射到病變區(qū)域。前者屬人工合成激素，能夠改善毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥反應(yīng)，減輕致病因子對(duì)機(jī)體損害；后者是一種局部麻醉藥，可以緩解疼痛，增強(qiáng)效果。

從作用機(jī)制看來(lái)，封閉治療網(wǎng)球肘的確屬于對(duì)癥處理，即治“標(biāo)”。醫(yī)學(xué)上這類治療方法甚多，比如退燒、降壓、利尿等，雖然不能從根本上去除病因，但的確能使癥狀減輕甚至消失，預(yù)防并發(fā)癥。大多數(shù)網(wǎng)球肘患者經(jīng)過(guò)一次或幾次封閉后，癥狀完全消失，以后注意防止勞累、受涼，便很少?gòu)?fù)發(fā)。

老郭此次忙于料理家務(wù)、帶孩子，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)多、強(qiáng)度太大，超過(guò)耐受程度，肱骨內(nèi)上髁、外上髁肌肉起點(diǎn)處發(fā)生撕裂，引起出血、水腫、粘連等炎癥變化，刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛感覺。治好后如不注意，仍可能復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)仍可首選封閉療法，療效也與以往相同。這種情況與感冒再發(fā)，選用同樣藥物治療的情況相似，不必為之擔(dān)憂。

強(qiáng)的松龍類藥物雖不存在成癮性，但可產(chǎn)生習(xí)慣性及依賴性，于長(zhǎng)期、大劑量、反復(fù)應(yīng)用后出現(xiàn)。正規(guī)醫(yī)院打封閉針，根據(jù)病情嚴(yán)格掌握劑量，極少發(fā)生。

與其他藥物一樣，強(qiáng)的松龍類藥物也有副作用，如向心性肥胖、體型改變、皮膚多毛，甚至使女性患者長(zhǎng)出胡須；并可導(dǎo)致人體抗感染能力下降，傷口愈合速度減慢；還可加重胃腸潰瘍，誘發(fā)高血壓、精神病、骨質(zhì)疏松、股骨頭無(wú)菌性壞死等。但這是長(zhǎng)期、大劑量反復(fù)應(yīng)用后才會(huì)出現(xiàn)的。為了安全起見，患有較重高血壓、胃腸潰瘍、糖尿病、精神病的病人，應(yīng)慎重使用。