解密?chē)?guó)家藥品談判

■文／本刊記者 張苗

解密?chē)?guó)家藥品談判

■文／本刊記者 張苗

人社部首次開(kāi)展的國(guó)家醫(yī)保藥品談判備受矚目，談判歷經(jīng)哪些程序、醫(yī)保底價(jià)從何而來(lái)、談判結(jié)果為何出現(xiàn)“歷史最大降幅”等等，此前輿論多有猜測(cè)。7月19日，人社部發(fā)布2017年國(guó)家醫(yī)保藥品談判44個(gè)品種的最終結(jié)果，個(gè)中謎團(tuán)也得以揭開(kāi)。

2017年3月24日至6月24日，整整3個(gè)月時(shí)間，人社部社保中心異常忙碌，常常下班時(shí)間早已過(guò)去好幾個(gè)小時(shí)，辦公樓里依然燈火通明。一場(chǎng)決定制藥企業(yè)命運(yùn)和參保人員福祉的行動(dòng)正在這里醞釀、發(fā)酵。

“去年底，國(guó)家基本醫(yī)保目錄完成調(diào)整，并于2017年2月掛網(wǎng)發(fā)布。但在醫(yī)保用藥管理工作中，我們也深切感受到有些專(zhuān)利、獨(dú)家藥品臨床價(jià)值很高、療效確切，如果能夠納入醫(yī)保目錄，參保人員將獲益極大，可這些藥品價(jià)格較為昂貴，按照現(xiàn)有市場(chǎng)價(jià)格納入目錄，醫(yī)?；饘㈦y以承受?！比松绮可绫Ｖ行母敝魅涡煅泳f(shuō)。

為解決這一問(wèn)題，根據(jù)國(guó)務(wù)院《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出的“積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制”的要求，人社部認(rèn)真研究國(guó)際上一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的做法，并總結(jié)了前期國(guó)家藥品價(jià)格談判和一些地方醫(yī)保部門(mén)準(zhǔn)入談判探索的有益經(jīng)驗(yàn)，在2017年版藥品目錄制定過(guò)程中提出，對(duì)臨床必需、療效確切，但價(jià)格較為昂貴，按照現(xiàn)有市場(chǎng)價(jià)格納入目錄可能給基金帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)的專(zhuān)利、獨(dú)家藥品，探索建立談判準(zhǔn)入機(jī)制。即在2017版國(guó)家藥品目錄已有的甲類(lèi)、乙類(lèi)目錄之外，新增設(shè)擬談判目錄。擬談判目錄由全國(guó)各省市近4000名專(zhuān)家以“票決制”方式遴選產(chǎn)生，結(jié)果有45個(gè)藥品進(jìn)入擬談判范圍。

按照規(guī)定，各省調(diào)整權(quán)限為國(guó)家乙類(lèi)藥品數(shù)量的15%，通常地方醫(yī)保目錄調(diào)整有半年左右的緩沖期，為確保新增藥品能夠進(jìn)入地方乙類(lèi)目錄，談判必須在6月底之前完成。

據(jù)了解，人社部社保中心3月下旬被確立為此次藥品談判主體。3個(gè)月時(shí)間、45個(gè)擬談判品種，難度可想而知。為此，人社部專(zhuān)門(mén)成立藥品談判工作組。人社部社保中心主任唐霽松任組長(zhǎng)，醫(yī)保司副司長(zhǎng)顏清輝、社保中心副主任徐延君任副組長(zhǎng)。工作組下設(shè)談判組、協(xié)調(diào)組和評(píng)估組，同時(shí)也設(shè)立監(jiān)督組，由人社部機(jī)關(guān)紀(jì)委牽頭對(duì)談判進(jìn)行全程監(jiān)督。部社保中心協(xié)議管理和標(biāo)準(zhǔn)處負(fù)責(zé)具體操作執(zhí)行。

律師介入，境外委托還需領(lǐng)事認(rèn)證

“整個(gè)工作流程的設(shè)計(jì)是非常清晰的——確定品種和收集信息、審核評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)談判、現(xiàn)場(chǎng)簽約、結(jié)果發(fā)布，共5個(gè)階段。確定品種和收集信息，首先由部社保中心向這45個(gè)藥品的生產(chǎn)企業(yè)發(fā)出邀約，確定企業(yè)是否有談判意向。最后反饋是34家企業(yè)的44個(gè)藥品確認(rèn)參加談判，其中一個(gè)藥品放棄談判。在此過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)44個(gè)藥品中有26個(gè)是進(jìn)口藥，進(jìn)口藥的生產(chǎn)企業(yè)都在國(guó)外，總部也在國(guó)外，他們?cè)谥袊?guó)通常有多家銷(xiāo)售公司，我們不能確定找來(lái)的這個(gè)銷(xiāo)售公司是否有資格代表總部進(jìn)行價(jià)格談判。與其后續(xù)出現(xiàn)這樣的法律糾紛，不如在源頭上就規(guī)范約定。同時(shí)這是人社部首次組織的藥品談判，必須全程保證合法合規(guī)，于是我們聘請(qǐng)律師介入，從法律角度對(duì)企業(yè)談判主體資格進(jìn)行合法性審查。即醫(yī)保方談判主體確定為人社部社保中心，企業(yè)方一般是談判藥品的生產(chǎn)企業(yè)，或者由生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)中國(guó)大陸地區(qū)總經(jīng)銷(xiāo)商參與談判。所有談判主體資格均由律師確認(rèn)有效?！比松绮可绫Ｖ行膮f(xié)議管理和標(biāo)準(zhǔn)處處長(zhǎng)劉娟告訴記者。

作為談判組組長(zhǎng)，唐霽松對(duì)于聘請(qǐng)律師的態(tài)度也非常堅(jiān)定：“除了前期的資格審查，后續(xù)談判環(huán)節(jié)及協(xié)議簽署環(huán)節(jié)都需要法律專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行合法性把關(guān)、規(guī)范，因此我們?yōu)榇舜握勁衅刚?qǐng)的律師，還必須對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域和醫(yī)保領(lǐng)域比較熟悉?！弊罱K，為國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局做了18年顧問(wèn)的漢龍律師所主任律師高金波，被聘請(qǐng)全程服務(wù)人社部組織的此次國(guó)家藥品談判工作。

高金波根據(jù)相關(guān)的法律和政策規(guī)定，以及部社保中心提供的資料，擬定了一份《2017年基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品談判參加者主體資格文件審查要點(diǎn)》，其中很重要的一條是，境外的《生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)書(shū)》需辦理公證，并在中國(guó)駐該國(guó)使領(lǐng)館辦理認(rèn)證。對(duì)此高金波解釋?zhuān)可绫Ｖ行膶?duì)應(yīng)的談判主體是生產(chǎn)企業(yè)，但境外形成的授權(quán)書(shū)，提交國(guó)內(nèi)使用必須符合國(guó)內(nèi)相關(guān)規(guī)定。因此要求談判企業(yè)在生產(chǎn)商所在國(guó)家的公證機(jī)構(gòu)辦理公證書(shū)，對(duì)授權(quán)進(jìn)行公證，同時(shí)該公證書(shū)必須到中國(guó)駐該國(guó)的使領(lǐng)館進(jìn)行認(rèn)證，才能提交給大陸的官方使用。

據(jù)高金波介紹，這些要求都是有法律依據(jù)的。經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，外交部于2015年11月19日發(fā)布、2016年3月1日開(kāi)始施行的《領(lǐng)事認(rèn)證辦法》第三章第20條規(guī)定，國(guó)外出具的需送至國(guó)內(nèi)使用的文書(shū)，中國(guó)法律法規(guī)規(guī)定或者文書(shū)使用機(jī)構(gòu)要求認(rèn)證的，經(jīng)文書(shū)出具國(guó)有關(guān)機(jī)構(gòu)公證、認(rèn)證后，應(yīng)當(dāng)由中國(guó)駐該國(guó)使館、領(lǐng)館或者外交部委托的其他駐外機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)事認(rèn)證。此外，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第11條，當(dāng)事人向人民法院提供的證據(jù)系在中華人民共和國(guó)領(lǐng)域外形成的，該證據(jù)應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在國(guó)公證機(jī)關(guān)予以證明，并經(jīng)中華人民共和國(guó)駐該國(guó)使領(lǐng)館予以認(rèn)證，或者履行中華人民共和國(guó)與該所在國(guó)訂立的有關(guān)條約中規(guī)定的證明手續(xù)。當(dāng)事人向人民法院提供的證據(jù)是在香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)形成的，應(yīng)當(dāng)履行相關(guān)的證明手續(xù)。第12條規(guī)定，當(dāng)事人向人民法院提供外文書(shū)證或者外文說(shuō)明資料，應(yīng)當(dāng)附有中文譯本。

“資質(zhì)審查過(guò)程當(dāng)中，的確有企業(yè)對(duì)我們的要求提出過(guò)質(zhì)疑。比如有家企業(yè)提出，他們的談判藥品是一個(gè)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的產(chǎn)品，人社部要求辦理委托書(shū)公證和認(rèn)證是沒(méi)有道理的。于是我要求看這家企業(yè)的這個(gè)產(chǎn)品的首次申請(qǐng)注冊(cè)申請(qǐng)文件及批件。他們拿出來(lái)了，結(jié)果上面批的是‘藥品進(jìn)口注冊(cè)證書(shū)’。我告知企業(yè)，他們有認(rèn)知錯(cuò)誤，他們提交的注冊(cè)證明是在原進(jìn)口注冊(cè)證基礎(chǔ)上做的補(bǔ)充申請(qǐng)，獲得的補(bǔ)充申請(qǐng)批準(zhǔn)的記載事項(xiàng)只意味著可以把原批準(zhǔn)從國(guó)外進(jìn)口的藥品，以成箱成桶的制劑運(yùn)到中國(guó)進(jìn)行分包裝，并非我們現(xiàn)在所定義的藥品生產(chǎn)。談判要確認(rèn)的主體是生產(chǎn)企業(yè)，而不是分包裝企業(yè)，如果是國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的藥品，那授權(quán)手續(xù)就不需要辦公證、認(rèn)證了?！备呓鸩ㄕf(shuō)，“這家企業(yè)其實(shí)很早就收到了資料準(zhǔn)備的通知，但拒絕履行手續(xù)。到最后一刻，他們表示理解了，他們只是將國(guó)外生產(chǎn)的產(chǎn)品在中國(guó)做分包裝，然后馬上去辦理相關(guān)文件，但是時(shí)間來(lái)不及。企業(yè)問(wèn)我能否先給談判機(jī)會(huì)，之后再把證明文件補(bǔ)過(guò)來(lái)。我說(shuō)這恐怕不行，人社部既然制定了規(guī)則，就必須保證這個(gè)規(guī)則具有嚴(yán)肅性，況且允許他們參與談判，對(duì)其他按時(shí)依照要求提供資料的企業(yè)也是不公平的。”

還有一個(gè)插曲，有家境外企業(yè)，參與談判的人員在上海辦理了一項(xiàng)公證，說(shuō)是在境外公證還需要到領(lǐng)事館辦認(rèn)證，現(xiàn)在提交中國(guó)公證總不需要領(lǐng)事認(rèn)證了。高律師在審核中發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)中國(guó)公證只證明了該公證中的翻譯文件與中文譯文一致，而未能證明授權(quán)書(shū)的簽署人身份、簽字及授權(quán)的真實(shí)性，當(dāng)然是不符合人社部社保中心的要求。由于部社保中心依法、依規(guī)進(jìn)行談判的態(tài)度很堅(jiān)決，他們后來(lái)按要求補(bǔ)齊了相關(guān)文件。

“依法合規(guī)對(duì)談判藥品品種、持證人、代理人及其相關(guān)資質(zhì)的審查提出要求，彰顯中國(guó)是一個(gè)逐步在加強(qiáng)完善法治建設(shè)的國(guó)家，它向國(guó)內(nèi)外民眾展示了我國(guó)社保部門(mén)依法行政、依法辦事的作風(fēng)，這種審查是一種負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)?！备呓鸩ㄕf(shuō)。

數(shù)據(jù)測(cè)算，幫助確定醫(yī)保底價(jià)

有法律顧問(wèn)全程參與保證合法合規(guī)，是此次國(guó)家藥品談判的兩大創(chuàng)新舉措之一，另一創(chuàng)新舉措，是醫(yī)保大數(shù)據(jù)測(cè)算首次在醫(yī)保政策制定過(guò)程中發(fā)揮積極作用。

記者了解到，部社保中心協(xié)議管理和標(biāo)準(zhǔn)處今年5月初對(duì)材料進(jìn)行整理之后，就迅速進(jìn)入到審核評(píng)價(jià)階段。他們隨機(jī)抽取了38名來(lái)自臨床、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、行政機(jī)構(gòu)的人員共同做審核評(píng)估工作。5月12日至6月6日，不到一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，又在社保中心組織了16次評(píng)估會(huì)，邀請(qǐng)臨床、藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保等各類(lèi)專(zhuān)家進(jìn)行多輪評(píng)估，對(duì)44個(gè)藥品逐一進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)，提出預(yù)期的支付標(biāo)準(zhǔn)。為了體現(xiàn)談判的公平公正，人社部?jī)?nèi)部設(shè)立了兩個(gè)方向的評(píng)估組，一個(gè)是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估組，另一個(gè)是醫(yī)保基金支撐能力測(cè)算組。據(jù)顏清輝介紹，藥學(xué)組主要是通過(guò)藥品的臨床價(jià)值、國(guó)際國(guó)內(nèi)價(jià)格比較、同類(lèi)藥品參比等角度的分析，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法提出建議。

醫(yī)保組則是在很短的時(shí)間內(nèi)收集到68個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的309萬(wàn)條數(shù)據(jù)，也就是44個(gè)談判藥品在醫(yī)保方面的數(shù)據(jù)，包括費(fèi)用信息、疾病病種的分布情況、參比藥品在臨床的使用情況、68個(gè)統(tǒng)籌區(qū)基金收支余的情況等，對(duì)醫(yī)保增支、市場(chǎng)擴(kuò)容等情況進(jìn)行評(píng)估，然后通過(guò)醫(yī)保大數(shù)據(jù)測(cè)算分析，找出影響藥品價(jià)格的綜合因素并賦予權(quán)重，提出單品降價(jià)幅度。這樣，兩個(gè)組的數(shù)據(jù)通過(guò)既定規(guī)則最后確定出醫(yī)保預(yù)期支付價(jià)格。

作為醫(yī)?；鹬文芰y(cè)算組的組長(zhǎng)，吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局局長(zhǎng)金華說(shuō)，醫(yī)保組給出的談判預(yù)期價(jià)格基于醫(yī)?，F(xiàn)狀，經(jīng)過(guò)充分測(cè)算，是科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，體現(xiàn)了基金可承受、參保人員享受新藥科技藥品的有效治療、藥品企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的多方共贏的結(jié)果。藥品價(jià)格的醫(yī)保基金可負(fù)擔(dān)能力評(píng)估工作，始終堅(jiān)持科學(xué)性、公平性、獨(dú)立性的基本原則。事實(shí)上，這次實(shí)踐也為未來(lái)建立專(zhuān)家智庫(kù)、制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)保“精準(zhǔn)服務(wù)”指明了方向。

多次釋放信息，引導(dǎo)企業(yè)降價(jià)預(yù)期

除了利用大數(shù)據(jù)和精算技術(shù)反推單一藥品合理的降價(jià)區(qū)間，在前期溝通中多次釋放信息，引導(dǎo)企業(yè)降價(jià)預(yù)期也是此次談判成功的重要因素。

“我們跟企業(yè)的溝通非常順暢，從企業(yè)提交材料階段開(kāi)始，我們就反復(fù)確認(rèn)談判的基本信息，確保提交材料的完整性、準(zhǔn)確性、談判規(guī)則的合理性。同時(shí)我們召開(kāi)了談判工作方案的企業(yè)征求意見(jiàn)會(huì)，談判前開(kāi)展了一對(duì)一的溝通。整個(gè)過(guò)程一方面是為企業(yè)提供服務(wù)，所有信息對(duì)34家企業(yè)公平公開(kāi)；另一方面，每次溝通都不停地向企業(yè)釋放‘降價(jià)’的信息。從最初企業(yè)在意向書(shū)上表示降價(jià)5%、10%開(kāi)始，我們就不停地釋放信號(hào)——這個(gè)降價(jià)的幅度還要大一點(diǎn)，全國(guó)醫(yī)保這么大的盤(pán)子，談判成功藥品還與醫(yī)院、藥店直接掛網(wǎng)，政策十分利好，希望企業(yè)能夠抓住機(jī)遇、降價(jià)到位。應(yīng)該說(shuō)還是有效引導(dǎo)了企業(yè)的降價(jià)預(yù)期。”協(xié)議處負(fù)責(zé)人說(shuō)。

錢(qián)圣哲∕ 攝

唐霽松則給記者舉了個(gè)策略性釋放信息的例子：“我們?cè)跍贤ㄖ懈嬖V藥企，如果你們的藥品在國(guó)家層面沒(méi)有談判成功，那么將不能被納入各省醫(yī)保目錄范圍。這個(gè)信息釋放出來(lái)之后，很多藥廠高度重視，這意味著藥廠必須把價(jià)格降下來(lái)。”

采訪中記者了解到，事實(shí)上人社部也在考慮雙贏甚至多贏。在最后一次溝通會(huì)上，有些企業(yè)對(duì)藥品的限定適用范圍提出很多疑義，工作組及時(shí)把企業(yè)訴求提給部醫(yī)保司，并且向醫(yī)保司建議，既然要通過(guò)談判降低藥品價(jià)格，那么在藥品限定適用范圍上也要有所考慮、有所擴(kuò)大，讓企業(yè)看到利潤(rùn)空間，這樣才能做到雙贏甚至多贏。醫(yī)保司經(jīng)過(guò)專(zhuān)家重新評(píng)審，最終給了企業(yè)一些較為滿意的答復(fù)。

諾華制藥（中國(guó)）市場(chǎng)準(zhǔn)入部負(fù)責(zé)人羅亞感觸頗多：“在降低價(jià)格預(yù)期的過(guò)程中，最打動(dòng)我的是談判前的最后一次溝通會(huì)，我們提到了自己的難處，雙方就適應(yīng)癥范圍等作了溝通，后來(lái)對(duì)于我們一些建議，人社部部分采納了。我們看到，政府并不只是看價(jià)格，也會(huì)考慮企業(yè)的顧慮和呼聲，政府的溝通和調(diào)整促使我們作出了降價(jià)的決定。”

據(jù)了解，諾華的談判藥品雷珠單抗注射液，原限定支付范圍是“限50歲以上濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者，并符合以下4個(gè)條件：需三級(jí)醫(yī)院眼科醫(yī)師處方；病眼最佳矯正視力0.05—0.5；事前審查后方可用，需有血管造影及OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）；每眼每年使用不超過(guò)3支，每眼最多支付7支?！睖贤〞?huì)上，諾華申訴了“平均10針，為發(fā)達(dá)國(guó)家堅(jiān)持3年連續(xù)治療用藥支數(shù)的平均值”等兩條理由后，人社部把這個(gè)藥品的限定支付范圍修改為“限50歲以上濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者，并符合以下條件：需三級(jí)綜合醫(yī)院眼科或二級(jí)及以上眼科專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)師處方；病眼基線矯正視力0.05—0.5；事前審查后方可用，初次申請(qǐng)需有血管造影及OCT（全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像）證據(jù)；每眼累計(jì)最多支付9支，每個(gè)年度最多支付4支?！焙苊黠@，限定支付范圍擴(kuò)大了。

嚴(yán)格保密，工作組“全封閉”管理

6月16日，34家企業(yè)、44個(gè)品種的談判如期舉行。由于全程保密，沒(méi)有人能猜到醫(yī)保的預(yù)期支付價(jià)格到底是多少，現(xiàn)場(chǎng)氣氛異常緊張。

“企業(yè)有企業(yè)的底牌，醫(yī)保有醫(yī)保的底牌。溝通會(huì)上醫(yī)保部門(mén)經(jīng)常說(shuō)，‘除了醫(yī)保預(yù)期支付價(jià)格不能給你，其他都可以告訴你’。這的確是事實(shí)，也給了企業(yè)極大的壓力。說(shuō)實(shí)話，我很佩服人社部領(lǐng)導(dǎo)，我們根本無(wú)從知曉醫(yī)保底牌。”成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司副總裁殷勁群說(shuō)。

據(jù)顏清輝介紹，藥品談判工作從啟動(dòng)開(kāi)始就強(qiáng)調(diào)依法依規(guī)、嚴(yán)格保密。部社保中心起草了《工作人員守則》和《保密承諾書(shū)》，參與相關(guān)工作的人員均需簽署保密承諾書(shū)。參與評(píng)估工作和談判工作的專(zhuān)家也需簽署《保密承諾書(shū)》和《無(wú)利益沖突聲明》。

“評(píng)估組和談判組的專(zhuān)家都是隨機(jī)抽取的，同時(shí)我們跟專(zhuān)家聲明，如果發(fā)現(xiàn)與自己工作相對(duì)應(yīng)的企業(yè)，跟自身關(guān)系特別好或者有利益關(guān)系，請(qǐng)主動(dòng)申請(qǐng)回避?！?唐霽松跟本刊記者分享了一些細(xì)節(jié)，“藥學(xué)組和醫(yī)保組分別測(cè)算出醫(yī)保底價(jià)之后，從工作角度出發(fā)，當(dāng)時(shí)有同志說(shuō)是不是讓兩個(gè)組碰一下，后來(lái)我想，保密起見(jiàn)還是不能見(jiàn)面。這兩個(gè)組是背靠背開(kāi)展評(píng)估，底價(jià)相互都是保密的，因此醫(yī)保組專(zhuān)家測(cè)算完成之后，部社保中心當(dāng)時(shí)就讓他們各自回崗了?！?/p>

現(xiàn)場(chǎng)談判組織也很?chē)?yán)密。談判當(dāng)天上午，工作組成員以?xún)山M專(zhuān)家評(píng)價(jià)結(jié)果為基礎(chǔ)，按照既定規(guī)則現(xiàn)場(chǎng)確定醫(yī)保方預(yù)期支付標(biāo)準(zhǔn)。事前工作組成員不知道專(zhuān)家評(píng)價(jià)結(jié)果，確定結(jié)果后工作組成員封閉管理直至談判結(jié)束；醫(yī)保方預(yù)期支付標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)密封，專(zhuān)人直接交給談判組進(jìn)行談判。談判組實(shí)行集體決策，完全按照規(guī)則進(jìn)行談判。談判全程進(jìn)行錄像，影像資料保存?zhèn)洳椤?/p>

“報(bào)到當(dāng)天晚上召集專(zhuān)家預(yù)備會(huì)，各方領(lǐng)導(dǎo)交待了原則、紀(jì)律、注意事項(xiàng)、談判技巧，然后分組。20名專(zhuān)家分4組，每組11個(gè)藥，包括西藥9個(gè)、中成藥2個(gè)，至于各組談什么藥，必須等到第二天正式談判才見(jiàn)分曉。我們被通知談判是從早上10點(diǎn)開(kāi)始，每個(gè)藥品半小時(shí)。第二天我們四個(gè)組長(zhǎng)分別抽取談判組編號(hào)，現(xiàn)場(chǎng)談判所準(zhǔn)備的兩個(gè)評(píng)估組背靠背價(jià)格建議，也是由紀(jì)檢組同志封存，并在談判開(kāi)始時(shí)才提供給談判小組。也就是說(shuō)，沒(méi)有人能夠提前知道建議價(jià)格以及誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)談判?！钡谝徽勁行〗M組長(zhǎng)、云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心主任王艷君回憶。

其實(shí)當(dāng)時(shí)工作組也想過(guò)，要不要前一天晚上就把價(jià)格定下來(lái)？但為了確保醫(yī)保方談判的底牌無(wú)縫隙保密，作為工作組組長(zhǎng)，唐霽松還是決定6月16日談判當(dāng)天臨時(shí)確定醫(yī)保預(yù)期支付價(jià)格。這樣從早上開(kāi)始，傳遞醫(yī)保預(yù)期支付價(jià)格的密封信封，才由專(zhuān)人從工作組的房間傳遞到各談判組。即便是6月16日下午的談判藥品，其醫(yī)保預(yù)期支付價(jià)格也不會(huì)在上午被確定?？梢哉f(shuō)，這次國(guó)家藥品談判基本做到了所有環(huán)節(jié)合法合規(guī)、核心數(shù)據(jù)全程保密。

6月24日，人社部社保中心召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)簽約儀式，唐霽松與談判成功企業(yè)代表現(xiàn)場(chǎng)簽訂了國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄談判藥品準(zhǔn)入?yún)f(xié)議。過(guò)往所有的緊張、汗水、交鋒、猜測(cè)都在這一刻化為了有歷史擔(dān)當(dāng)?shù)奈帐帧！?/p>